Maternal nutrition and complementary feeding
Download
1 / 47

maternal nutrition and complementary feeding - PowerPoint PPT Presentation


  • 777 Views
  • Updated On :

MATERNAL NUTRITION AND COMPLEMENTARY FEEDING. UMAPORN SUTHUTVORAVUT FACULTY OF MEDICINE RAMATHIBODI HOSPITAL. SCOPE. Role of maternal nutrition in breast feeding Dietary Reference Intake (DRI) for pregnant and lactating women Food based dietary guidelines Complementary feeding.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'maternal nutrition and complementary feeding' - oshin


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Maternal nutrition and complementary feeding l.jpg

MATERNAL NUTRITION AND COMPLEMENTARY FEEDING

UMAPORN SUTHUTVORAVUT

FACULTY OF MEDICINE

RAMATHIBODI HOSPITAL


Scope l.jpg
SCOPE

  • Role of maternal nutrition in breast feeding

  • Dietary Reference Intake (DRI) for pregnant and lactating women

  • Food based dietary guidelines

  • Complementary feeding


Slide3 l.jpg
Pregnancy outcome among countries participating in World Health Organization collaborative study (www.unicef.org.Accessed January 2003)


Slide4 l.jpg
มารดาต้องการอาหาร เพื่อ

  • ทารกในครรภ์ ให้สิ่งจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโต และสุขภาพของทารกในครรภ์ ได้แก่ ไม่พิการ ไม่เสียชีวิตในครรภ์ น้ำหนักดี อวัยวะทำงานสมบูรณ์ ทนทานต่อการคลอด ไม่ขาดออกซิเจน

  • ตัวมารดาเอง เพื่อรักษาสมดุลย์ของร่างกาย ทารกเป็นปาราสิตของมารดา สามารถดึงสารอาหารที่จำเป็นจากมารดา เช่น กลูโคส ธาตุเหล็ก แคลเซียม เป็นต้น และเพื่อสร้างน้ำนมที่เป็นอาหารที่ดีที่สุดของลูก


Slide5 l.jpg
น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

  • แปรเปลี่ยนตามประชากร

  • โดยเฉลี่ยเพิ่มประมาณ 10-15 กิโลกรัม

  • 3 เดือนแรก น้ำหนักอาจจะไม่เพิ่มได้

  • หลังจากนั้น เพิ่มประมาณ ครึ่งกิโลกรัม ต่อสัปดาห์


Pregnancy weight gain recommendations l.jpg
Pregnancy weight gain recommendations น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

Body mass index Recommended weight

(kg/m2) category gain (kg)

Low (BMI < 19.8) 12.5-18

Normal (BMI 19.8-26.0) 11.5-16

High (BMI > 26.0-29.0) 7-11.5

Obese (BMI > 29.0) >6.0

Food and Nutrition Board, Institute of Medicine 1990.


Slide7 l.jpg
Micronutrient deficiencies that have been postulated to contribute to abnormal human prenatal development

Vitamin A Copper

Vitamin B-6 Iodine

Vitamin B-12 Iron

Vitamin D Magnesium

Vitamin K Zinc

Folate

Keen CL, et al. J Nutr2003;133:1597s-1605s.


Slide8 l.jpg
แนวทางกำหนดปริมาณพลังงานที่แม่ที่ให้นมลูกควรบริโภคเพิ่มขึ้นแนวทางกำหนดปริมาณพลังงานที่แม่ที่ให้นมลูกควรบริโภคเพิ่มขึ้น


Cochrane library nutritional supplementation during pregnancy l.jpg
Cochrane Libraryแนวทางกำหนดปริมาณพลังงานที่แม่ที่ให้นมลูกควรบริโภคเพิ่มขึ้นNutritional Supplementation during Pregnancy

  • Routine iron supplementation

  • Routine folate supplementation

  • Maternal iodine supplements in areas of deficiency


Slide10 l.jpg
ปัจจัยเสี่ยงด้านโภชนาการของแม่ปัจจัยเสี่ยงด้านโภชนาการของแม่

  • น้ำหนักน้อย

  • น้ำหนักมาก

  • น้ำหนักขึ้นน้อยช่วงตั้งครรภ์

  • น้ำหนักลดเร็วหลังคลอด

  • ซีด (Hb < 11 g/dl)

  • สารเสพย์ติด : เหล้า บุหรี่


Slide11 l.jpg
ความอ้วนมีผลอย่างไรปัจจัยเสี่ยงด้านโภชนาการของแม่ต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

  • Decreased prolactin response to suckling in the first week postpartum may contribute to early lactation failure.

    Rasmussen KM, et al. Pediatrics 2004.


Slide12 l.jpg

มีผลปัจจัยเสี่ยงด้านโภชนาการของแม่

Proteins

Lipids

Zinc (chronic)

Manganese

Selenium

Iodine

Fluoride

Macronutrients

Minerals

Vitamins

Ascorbic acid Vitamin B12

Thiamin Folate (low maternal status)

Riboflavin Vitamin A

Niacin Vitamin D

Pantothenic acid Vitamin E (megadose)

Pyridoxine Vitamin K (megadose)

Biotin


Slide13 l.jpg

ไม่มีผลปัจจัยเสี่ยงด้านโภชนาการของแม่

Lactose

Macronutrients

Calcium

Phosphorus

Magnesium

Sodium

Chlorine

Iron

Copper

Minerals


Slide14 l.jpg
ผลของการขาดปัจจัยเสี่ยงด้านโภชนาการของแม่สารอาหารในแม่ต่อลูกที่เลี้ยงด้วยนมแม่

Allen LH. ACC/SCN News 1994; 1:21-4.


Slide15 l.jpg
ผลของการขาดปัจจัยเสี่ยงด้านโภชนาการของแม่สารอาหารในแม่ต่อลูกที่เลี้ยงด้วยนมแม่

Allen LH. ACC/SCN News 1994; 1:21-4.


Slide16 l.jpg
กินพอดี สุขีทั่วไทยปัจจัยเสี่ยงด้านโภชนาการของแม่

เพื่อสุขภาพที่ดี

กินอาหารให้หลากหลาย

ในสัดส่วนที่เหมาะสม


Slide17 l.jpg
ปริมาณอาหารในและกลุ่มอาหารที่ควรได้รับใน 1 วัน จำแนกตามพลังงานที่ได้รับ

กลุ่มอาหาร เด็กอายุ 6-13 ปี หญิงวัยทำงาน วัยรุ่นหญิง-ชาย อายุ 14-25 ปี

ที่ควรได้รับ อายุ 25-60 ปี ผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไป ชายวัยทำงานอายุ 25-60 ปี

ใน 1 วัน ควรได้รับพลังงานวันละ ควรได้รับพลังงานวันละ

1600 กิโลแคลอรี 2000 กิโลแคลอรี

ข้าว – แป้ง 8 ทัพพี 10 ทัพพี

ผัก 4 ทัพพี (6 ทัพพี สำหรับผู้ใหญ่) 5 ทัพพี

ผลไม้ 3 ส่วน (4 ส่วน สำหรับผู้ใหญ่) 4 ส่วน

เนื้อสัตว์ 6 ช้อนโต๊ะ 9 ช้อนโต๊ะ

นม 2-3 แก้ว (1-2 แก้วสำหรับผู้ใหญ่) 2-3 แก้ว (1-2 แก้ว สำหรับผู้ใหญ่)

ไขมัน น้ำตาล เกลือ ใช้แต่น้อยเท่าที่จำเป็น ใช้แต่น้อยเท่าที่จำเป็น

กองโภชนาการ กรมอนามัย กระทรงสาธารณสุข


1 500 25 l.jpg
ตัวอย่างอาหารที่ควรเพิ่มใน1วัน สำหรับแม่ที่ให้นมลูก(ประมาณ 500 กิโลแคลอรี โปรตีน 25 กรัม)

นม 1 แก้ว ข้าวสวย 2 ทัพพี เนื้อสัตว์สุก 4 ช้อนโต๊ะ

ผักและผลไม้ อย่างละ 1 ส่วน

หรือ

นม 1 แก้ว ก๋วยเตี๋ยวน้ำ 1 ชาม

และ ผลไม้ 1 ส่วน


Slide20 l.jpg
หมวดที่ 1 สำหรับแม่ที่ให้นมลูก: หมวดข้าว แป้ง และผลิตภัณฑ์

1 ส่วน ให้โปรตีน 2 กรัม คาร์โบไฮเดรต 20 กรัม

ไขมันเล็กน้อย พลังงาน 90 กิโลแคลอรี

ข้าวสวย 1/2 ถ้วยตวง หรือ 1 ทัพพี

มักกะโรนีสุก 4/5 ถ้วยตวง

ขนมปังปอนด์ 1 แผ่น

เส้นหมี่สุก 1 ถ้วยตวง

ขนมจีน 1 1/2 จับ

บะหมี่ 1 ก้อน


Slide21 l.jpg
หมวดที่ 2 สำหรับแม่ที่ให้นมลูก: หมวดเนื้อสัตว์

1 ส่วน ให้โปรตีน 7 กรัม ไขมัน 5 กรัม

พลังงาน 75 กิโลแคลอรี

เนื้อสัตว์ทุกชนิด 2 ช้อนโต๊ะ

ปลาทูขนาดกลาง 1 ตัว

ลูกชิ้นไก่หรือปลา 5 ลูก

ไข่ 1 ฟอง

กุ้งขนาดกลาง 3 ตัว

เต้าหู้อ่อน 3/4 หลอด


3 3 1 l.jpg
หมวดที่ 3 สำหรับแม่ที่ให้นมลูก: หมวดนม (3.1)

นมไขมันเต็มส่วน 1 ส่วน ให้โปรตีน 8 กรัม

ไขมัน 8 กรัม คาร์โบไฮเดรต 12 กรัม

พลังงาน 150 กิโลแคลอรี

นมสดธรรมดา 1 ถ้วยตวง หรือ 1 กล่อง

นมผงครบส่วน 5 ช้อนโต๊ะ

โยเกิร์ต (ไม่ปรุงแต่งรส) ไขมันเต็มส่วน 1 ถ้วยตวง


3 3 2 l.jpg
หมวดที่ 3 สำหรับแม่ที่ให้นมลูก: หมวดนม (3.2)

นมพร่องมันเนย 1 ส่วน ให้โปรตีน 8 กรัม

ไขมัน 5 กรัม คาร์โบไฮเดรต 12 กรัม

พลังงาน 120 กิโลแคลอรี

นมสดพร่องมันเนย 1 ถ้วยตวงหรือ 1 กล่อง

โยเกิร์ต (ไม่ปรุงแต่งรส) พร่องไขมัน 1 ถ้วยตวง


Slide24 l.jpg
หมวดที่ 4 สำหรับแม่ที่ให้นมลูก: หมวดผลไม้

1 ส่วน ให้คาร์โบไฮเดรต 15 กรัม

พลังงาน 60 กิโลแคลอรี

กล้วยน้ำว้า 1 ผลเล็ก

ฝรั่ง 1/2 ผลกลาง

แอปเปิ้ล 1 ผลเล็ก

ชมพู่เขียว 4 ผล

ส้มเขียวหวาน 2 ผลกลาง


Slide25 l.jpg
ตัวอย่างอาหารทั่วไปที่มีปริมาณแคลเซียมตัวอย่างอาหารทั่วไปที่มีปริมาณแคลเซียมมากกว่า 200 มิลลิกรัมต่อปริมาณอาหารที่บริโภค

ชนิดอาหาร ปริมาณอาหารที่บริโภค

ปริมาณ น้ำหนัก แคลเซียม (กรัม) (มก.)

นมและผลิตภัณฑ์นม

นมสด รสจืด 1 กล่อง 200 มล. 226

นมสด รสต่างๆ ยกเว้นรสจืด 1 กล่อง 200 มล. 228

นมสด พร่องมันเนย 1 กล่อง 200 มล. 246

โยเกิร์ต สูตรนม (รสธรรมชาติ) 1 ถ้วย 150 240


Slide26 l.jpg
ตัวอย่างอาหารทั่วไปที่มีปริมาณแคลเซียมตัวอย่างอาหารทั่วไปที่มีปริมาณแคลเซียมมากกว่า 200 มิลลิกรัมต่อปริมาณอาหารที่บริโภค

ชนิดอาหาร ปริมาณอาหารที่บริโภค

ปริมาณ น้ำหนัก แคลเซียม (ช้อนโต๊ะ) (กรัม) (มก.)

ปลา

ปลาแก้วแห้ง ทอด 2 10 292

ปลาขาวแห้ง 2 10 472

ปลาซิวแห้ง ทอด 2 10 426

ปลาซาดีนกระป๋องในน้ำ 4 52 274

(รวมเนื้อและกระดูกปลา)


100 200 l.jpg
ตัวอย่างอาหารทั่วไปที่มีปริมาณแคลเซียมระหว่าง 100-200 มิลลิกรัมต่อปริมาณอาหารที่บริโภค

ชนิดอาหาร ปริมาณอาหารที่บริโภค

ปริมาณ น้ำหนัก แคลเซียม (กรัม) (มก.)

สัตว์น้ำอื่นๆ

กุ้งฝอย (ดิบ) 1 ช้อนโต๊ะ 10 134

กุ้งแห้ง 1 ช้อนโต๊ะ 6 138

ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง

เต้าหู้ขาวอ่อน 1/3 ถ้วยตวง (5 ช้อนโต๊ะ) 60 150


Slide28 l.jpg

เปรียบเทียบ ปริมาณแคลเซียมระหว่างนมสดกับผลิตภัณฑ์นมที่บริโภค

กองโภชนาการ กรมอนามัย กระทรงสาธารณสุข


Slide29 l.jpg

เปรียบเทียบ ปริมาณแคลเซียมระหว่างนมสดกับผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองที่บริโภค

กองโภชนาการ กรมอนามัย กระทรงสาธารณสุข


Slide30 l.jpg
น้ำเต้าหู้หรือนมถั่วเหลืองน้ำเต้าหู้หรือนมถั่วเหลืองที่ไม่ได้เสริมแคลเซียมไม่ใช่แหล่งอาหารที่ดีของแคลเซียม


Slide31 l.jpg

เปรียบเทียบน้ำเต้าหู้หรือนมถั่วเหลืองปริมาณแคลเซียมระหว่างนมสดกับนมถั่วเหลืองที่บริโภค

กองโภชนาการ กรมอนามัย กระทรงสาธารณสุข


Slide32 l.jpg
แม่ควรงดอาหารบางอย่างเพื่อป้องกันแม่ควรงดอาหารบางอย่างเพื่อป้องกันโรคภูมิแพ้ในลูกหรือไม่ ?

Cochrane Database Systematic Review (2003; 4: CD000133) มีข้อสรุปดังนี้

  • Prescription of an antigen avoidance diet to a high-risk woman during pregnancy is UNLIKELY to reduce substantially her child’s risk of atopic diseases.

  • Such a diet MAY ADVERSELY affect maternal and/or fetal nutrition


Slide33 l.jpg
แม่ควรงดอาหารบางอย่างเพื่อป้องกันแม่ควรงดอาหารบางอย่างเพื่อป้องกันโรคภูมิแพ้ในลูกหรือไม่ ?

Cochrane Database Systematic Review (2003; 4: CD000133) มีข้อสรุปดังนี้

  • Prescription of an antigen avoidance diet to a high-risk woman during lactation may reduce her child’s risk of developing atopic eczema and may reduce severity of the eczema BUT BETTER TRIALS ARE NEEDED.


Slide34 l.jpg
คำแนะนำการให้อาหารแก่ทารกกลุ่มเสี่ยงต่อโรคภูมิแพ้คำแนะนำการให้อาหารแก่ทารกกลุ่มเสี่ยงต่อโรคภูมิแพ้


Dha docosahexaenoic acid l.jpg
DHA ( Docosahexaenoic acid)คำแนะนำการให้อาหารแก่ทารกกลุ่มเสี่ยงต่อโรคภูมิแพ้

  • Important component of structural lipid of brain and retina

  • DHA supplementation of breast-feeding mothers increases DHA in breast milk and infant plasma phospholipid.

Jensen CL, et al. AJCN 2000; 71:292S.


Fatty acids composition w w of human milk in u s a europe and africa l.jpg
Fatty acids composition (%w/w) of human milk in U.S.A., Europe and Africa

Fatty acid U.S.A.1 Europe2 Africa2

LA 15.8 (14.5-18.8) 11 (6.9-16.4) 12 (5.7-17.2)

ALA 1.03 (0.3-1.85) 0.9 (0.7-1.3) 0.8 (0.1-1.4)

AA 0.5 (0.2-1.2) 0.6 (0.3-1)

DHA 0.3 (0.1-0.6) 0.3 (0.1-0.9)

Oleic acid 35.5 (30.7-38.2)

MUFA 38.8 (34.2-44.9) 28.2 (22.8-49)

LA : ALA 12.1 (8.6-16.9) 14.2 (8.8-15.7)

AA : DHA 1.8 (0.7-5) 2.2 (0.7-10)

1 Innis SM. J Pediatr 1992;120:S56-61.

2 Koletzko B, et al. J Pediatr 1992;120:S62-70.


Milk fatty acid composition in women from 5 different regions of china l.jpg
Milk fatty acid composition in women from 5 different regions of China

Marine Urban 1 Urban 2 Rural Pastoral

LA 18.5+4.7 20.6+3.9 19.7+5.4 18.4+5.8 20.4+4.6

ALA 3.0+0.8 3.0+0.7 3.0+1.0 2.7+0.6 2.1+0.5

AA 1.2+0.3 0.9+0.1 1.0+0.5 0.8+1.0 1.2+0.3

DHA 2.8+1.2 0.9+0.3 0.8+0.4 0.7+0.3 0.4+0.3

Oleic 25.1+4.4 29.1+4.1 27.6+4.2 30.6+4.2 24.9+4.1

AA : DHA 0.42 1.01 1.23 1.18 2.77

Chulei R, et al. J Nutr 1995;125:2993.


Caffeine l.jpg
CAFFEINE…. regions of China แม่ที่ให้นมลูก จะดื่มเครื่องดื่มที่มีแคฟเฟอีนได้มากน้อยเพียงใด

  • Caffeine มีในกาแฟ ชา น้ำอัดลมโคลา ช็อคโกแลต

  • Caffeine ผ่านจากแม่ไปสู่ทารกในครรภ์ และน้ำนมแม่ได้

  • Meta-analysis พบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่บริโภคแคฟเฟอีน >150มก./วัน (กาแฟวันละ 1-2 แก้ว) มีความเสี่ยงต่อการแท้งเพิ่มขึ้นเป็น 1.4 เท่า มีความเสี่ยงต่อการมีลูก low birth weightเพิ่มขึ้นเป็น 1.5 เท่า

  • Half-life ในทารก (newborn: 96 hr, 3-5 month-old baby: 14 hr) ยาวกว่าผู้ใหญ่ (5 hr)

  • แม่ที่ให้นมลูกควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีแคฟเฟอีน หรือดื่มเพียงเล็กน้อย เช่นรวมกันไม่เกินปริมาณที่มีในกาแฟ 2 แก้ว ถ้ามากเกินไป ลูกจะมีอาการกระวนกระวาย นอนไม่หลับ

    Fernandes O, et al. Reprod Toxicol 1998.

    Klebanoff MA, et al. N Engl J Med 1999.


Goals of infant feeding l.jpg
Goals of infant feeding regions of China

  • Normal growth

  • Normal development

  • Good eating habit

  • Disease prevention


Infant feeding periods l.jpg
Infant Feeding Periods regions of China

  • Nursing period

  • Transitional (weaning) period

  • Modified adult period


Slide41 l.jpg
อาหารทารก regions of China

ความต้องการอาหาร(%)

ระยะหย่านม

อาหารเสริมอาหารหลัก

(อาหารทารก)

น้ำนมแม่

อายุ(ปี)


Complementary feeding l.jpg
Complementary Feeding regions of China

  • WHO

    • The process starting when breast milk alone is no longer sufficient to meet the nutritional requirements of infants, and therefore other foods and liquids are needed, along with breast milk. The target age range for complimentary feeding is generally taken to be 6 to 24 months of age, even though breastfeeding may continue beyond two years.

Dewey KG, 2003.


Complementary foods l.jpg
Complementary Foods regions of China

  • Other foods and liquids given (needed), along with breast milk, when breast milk alone is no longer sufficient to meet the nutritional requirements of infants between 6 to 24 months of age.


Roles of complementary foods l.jpg
Roles of Complementary Foods regions of China

  • To provide adequate nutrients, as a complementary source to breast milk or formula.

  • To stimulate infants’ related development, both motor and psychosocial.

  • To help infants adjust themselves to (modified) adult foods.


Slide45 l.jpg
ลักษณะของอาหารเสริมที่ดีลักษณะของอาหารเสริมที่ดี

  • ประโยชน์

    • สารอาหารครบ: energy, protein,micronutrients

    • ย่อยและดูดซึมง่าย

    • ลักษณะทางกายภาพ

  • ประหยัด

  • ปลอดภัย

  • สะดวก


Slide46 l.jpg

แนวปฏิบัติการให้อาหารเสริมแนวปฏิบัติการให้อาหารเสริม

ในระดับครอบครัว

อายุ (เดือน) อาหาร

4-6 ข้าวบดกับน้ำแกงจืด ไข่แดง เนื้อสัตว์ ตับ ผักบด ฟัก ทอง

6 ให้อาหาร 1 มื้อ ให้ผลไม้สุกเป็นอาหารว่างวันละครั้ง

7 ไข่ทั้งฟอง ผลไม้สุก

8 ให้อาหาร 2 มื้อ ผลไม้เป็นอาหารว่างวันละครั้ง

10 ให้อาหาร 3 มื้อ ผลไม้เป็นอาหารว่างวันละครั้ง

คณะกรรมการปรับปรุงพัฒนาแนวปฏิบัติการให้อาหารทารกที่เหมาะสมสำหรับคนไทย


Slide47 l.jpg

อาหารเสริมสำหรับทารกและเด็กเล็กชนิดที่มีจำหน่ายอาหารเสริมสำหรับทารกและเด็กเล็กชนิดที่มีจำหน่าย

แป้ง อาหารที่ทำจากธัญญพืชเป็นหลัก

ผัก อาหารที่ทำจากพืชผักเป็นหลัก

ถั่ว อาหารที่ทำจากถั่วเป็นหลัก

ผลไม้ อาหารที่ทำจากผลไม้เป็นหลัก

เนื้อสัตว์ อาหารที่ทำจากเนื้อสัตว์ทุกชนิด ตับ ไข่ เป็นหลัก

ผสม อาหารตาม 1 ถึง 5 รวมกันตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไป


ad