MATERNAL NUTRITION AND COMPLEMENTARY FEEDING - PowerPoint PPT Presentation

Maternal nutrition and complementary feeding l.jpg
Download
1 / 47

MATERNAL NUTRITION AND COMPLEMENTARY FEEDING. UMAPORN SUTHUTVORAVUT FACULTY OF MEDICINE RAMATHIBODI HOSPITAL. SCOPE. Role of maternal nutrition in breast feeding Dietary Reference Intake (DRI) for pregnant and lactating women Food based dietary guidelines Complementary feeding.

I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.

Download Presentation

MATERNAL NUTRITION AND COMPLEMENTARY FEEDING

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Maternal nutrition and complementary feeding l.jpg

MATERNAL NUTRITION AND COMPLEMENTARY FEEDING

UMAPORN SUTHUTVORAVUT

FACULTY OF MEDICINE

RAMATHIBODI HOSPITAL


Scope l.jpg

SCOPE

  • Role of maternal nutrition in breast feeding

  • Dietary Reference Intake (DRI) for pregnant and lactating women

  • Food based dietary guidelines

  • Complementary feeding


Slide3 l.jpg

Pregnancy outcome among countries participating in World Health Organization collaborative study (www.unicef.org.Accessed January 2003)


Slide4 l.jpg

มารดาต้องการอาหาร เพื่อ

  • ทารกในครรภ์ ให้สิ่งจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโต และสุขภาพของทารกในครรภ์ ได้แก่ ไม่พิการ ไม่เสียชีวิตในครรภ์ น้ำหนักดี อวัยวะทำงานสมบูรณ์ ทนทานต่อการคลอด ไม่ขาดออกซิเจน

  • ตัวมารดาเอง เพื่อรักษาสมดุลย์ของร่างกาย ทารกเป็นปาราสิตของมารดา สามารถดึงสารอาหารที่จำเป็นจากมารดา เช่น กลูโคส ธาตุเหล็ก แคลเซียม เป็นต้น และเพื่อสร้างน้ำนมที่เป็นอาหารที่ดีที่สุดของลูก


Slide5 l.jpg

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

  • แปรเปลี่ยนตามประชากร

  • โดยเฉลี่ยเพิ่มประมาณ 10-15 กิโลกรัม

  • 3 เดือนแรก น้ำหนักอาจจะไม่เพิ่มได้

  • หลังจากนั้น เพิ่มประมาณ ครึ่งกิโลกรัม ต่อสัปดาห์


Pregnancy weight gain recommendations l.jpg

Pregnancy weight gain recommendations

Body mass index Recommended weight

(kg/m2) category gain (kg)

Low (BMI < 19.8)12.5-18

Normal (BMI 19.8-26.0)11.5-16

High (BMI > 26.0-29.0)7-11.5

Obese (BMI > 29.0)>6.0

Food and Nutrition Board, Institute of Medicine 1990.


Slide7 l.jpg

Micronutrient deficiencies that have been postulated to contribute to abnormal human prenatal development

Vitamin ACopper

Vitamin B-6Iodine

Vitamin B-12Iron

Vitamin DMagnesium

Vitamin K Zinc

Folate

Keen CL, et al. J Nutr2003;133:1597s-1605s.


Slide8 l.jpg

แนวทางกำหนดปริมาณพลังงานที่แม่ที่ให้นมลูกควรบริโภคเพิ่มขึ้น


Cochrane library nutritional supplementation during pregnancy l.jpg

Cochrane LibraryNutritional Supplementation during Pregnancy

  • Routine iron supplementation

  • Routine folate supplementation

  • Maternal iodine supplements in areas of deficiency


Slide10 l.jpg

ปัจจัยเสี่ยงด้านโภชนาการของแม่

  • น้ำหนักน้อย

  • น้ำหนักมาก

  • น้ำหนักขึ้นน้อยช่วงตั้งครรภ์

  • น้ำหนักลดเร็วหลังคลอด

  • ซีด (Hb < 11 g/dl)

  • สารเสพย์ติด : เหล้า บุหรี่


Slide11 l.jpg

ความอ้วนมีผลอย่างไรต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

  • Decreased prolactin response to suckling in the first week postpartum may contribute to early lactation failure.

    Rasmussen KM, et al. Pediatrics 2004.


Slide12 l.jpg

มีผล

Proteins

Lipids

Zinc (chronic)

Manganese

Selenium

Iodine

Fluoride

Macronutrients

Minerals

Vitamins

Ascorbic acidVitamin B12

ThiaminFolate (low maternal status)

RiboflavinVitamin A

NiacinVitamin D

Pantothenic acidVitamin E (megadose)

Pyridoxine Vitamin K (megadose)

Biotin


Slide13 l.jpg

ไม่มีผล

Lactose

Macronutrients

Calcium

Phosphorus

Magnesium

Sodium

Chlorine

Iron

Copper

Minerals


Slide14 l.jpg

ผลของการขาดสารอาหารในแม่ต่อลูกที่เลี้ยงด้วยนมแม่

Allen LH. ACC/SCN News 1994; 1:21-4.


Slide15 l.jpg

ผลของการขาดสารอาหารในแม่ต่อลูกที่เลี้ยงด้วยนมแม่

Allen LH. ACC/SCN News 1994; 1:21-4.


Slide16 l.jpg

กินพอดี สุขีทั่วไทย

เพื่อสุขภาพที่ดี

กินอาหารให้หลากหลาย

ในสัดส่วนที่เหมาะสม


Slide17 l.jpg

ปริมาณอาหารในและกลุ่มอาหารที่ควรได้รับใน 1 วัน จำแนกตามพลังงานที่ได้รับ

กลุ่มอาหารเด็กอายุ 6-13 ปี หญิงวัยทำงานวัยรุ่นหญิง-ชาย อายุ 14-25 ปี

ที่ควรได้รับอายุ 25-60 ปี ผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไปชายวัยทำงานอายุ 25-60 ปี

ใน 1 วัน ควรได้รับพลังงานวันละควรได้รับพลังงานวันละ

1600 กิโลแคลอรี 2000 กิโลแคลอรี

ข้าว – แป้ง8 ทัพพี10 ทัพพี

ผัก4 ทัพพี (6 ทัพพี สำหรับผู้ใหญ่)5 ทัพพี

ผลไม้3 ส่วน (4 ส่วน สำหรับผู้ใหญ่)4 ส่วน

เนื้อสัตว์6 ช้อนโต๊ะ9 ช้อนโต๊ะ

นม 2-3 แก้ว (1-2 แก้วสำหรับผู้ใหญ่)2-3 แก้ว (1-2 แก้ว สำหรับผู้ใหญ่)

ไขมัน น้ำตาล เกลือใช้แต่น้อยเท่าที่จำเป็นใช้แต่น้อยเท่าที่จำเป็น

กองโภชนาการ กรมอนามัย กระทรงสาธารณสุข


1 500 25 l.jpg

ตัวอย่างอาหารที่ควรเพิ่มใน1วัน สำหรับแม่ที่ให้นมลูก(ประมาณ 500 กิโลแคลอรี โปรตีน 25 กรัม)

นม 1 แก้ว ข้าวสวย 2 ทัพพี เนื้อสัตว์สุก 4 ช้อนโต๊ะ

ผักและผลไม้ อย่างละ 1 ส่วน

หรือ

นม 1 แก้ว ก๋วยเตี๋ยวน้ำ 1 ชาม

และ ผลไม้ 1 ส่วน


Slide20 l.jpg

หมวดที่ 1 : หมวดข้าว แป้ง และผลิตภัณฑ์

1 ส่วน ให้โปรตีน 2 กรัม คาร์โบไฮเดรต 20 กรัม

ไขมันเล็กน้อย พลังงาน 90 กิโลแคลอรี

ข้าวสวย 1/2 ถ้วยตวง หรือ 1 ทัพพี

มักกะโรนีสุก 4/5 ถ้วยตวง

ขนมปังปอนด์ 1 แผ่น

เส้นหมี่สุก 1 ถ้วยตวง

ขนมจีน 1 1/2 จับ

บะหมี่ 1 ก้อน


Slide21 l.jpg

หมวดที่ 2 : หมวดเนื้อสัตว์

1 ส่วน ให้โปรตีน 7 กรัม ไขมัน 5 กรัม

พลังงาน 75 กิโลแคลอรี

เนื้อสัตว์ทุกชนิด 2 ช้อนโต๊ะ

ปลาทูขนาดกลาง 1 ตัว

ลูกชิ้นไก่หรือปลา 5 ลูก

ไข่ 1 ฟอง

กุ้งขนาดกลาง 3 ตัว

เต้าหู้อ่อน 3/4 หลอด


3 3 1 l.jpg

หมวดที่ 3 : หมวดนม (3.1)

นมไขมันเต็มส่วน 1 ส่วน ให้โปรตีน 8 กรัม

ไขมัน 8 กรัม คาร์โบไฮเดรต 12 กรัม

พลังงาน 150 กิโลแคลอรี

นมสดธรรมดา 1 ถ้วยตวง หรือ 1 กล่อง

นมผงครบส่วน 5 ช้อนโต๊ะ

โยเกิร์ต (ไม่ปรุงแต่งรส) ไขมันเต็มส่วน 1 ถ้วยตวง


3 3 2 l.jpg

หมวดที่ 3 : หมวดนม (3.2)

นมพร่องมันเนย 1 ส่วน ให้โปรตีน 8 กรัม

ไขมัน 5 กรัม คาร์โบไฮเดรต 12 กรัม

พลังงาน 120 กิโลแคลอรี

นมสดพร่องมันเนย 1 ถ้วยตวงหรือ 1 กล่อง

โยเกิร์ต (ไม่ปรุงแต่งรส) พร่องไขมัน 1 ถ้วยตวง


Slide24 l.jpg

หมวดที่ 4 : หมวดผลไม้

1 ส่วน ให้คาร์โบไฮเดรต 15 กรัม

พลังงาน 60 กิโลแคลอรี

กล้วยน้ำว้า 1 ผลเล็ก

ฝรั่ง 1/2 ผลกลาง

แอปเปิ้ล 1 ผลเล็ก

ชมพู่เขียว 4 ผล

ส้มเขียวหวาน 2 ผลกลาง


Slide25 l.jpg

ตัวอย่างอาหารทั่วไปที่มีปริมาณแคลเซียมมากกว่า 200 มิลลิกรัมต่อปริมาณอาหารที่บริโภค

ชนิดอาหาร ปริมาณอาหารที่บริโภค

ปริมาณน้ำหนักแคลเซียม (กรัม)(มก.)

นมและผลิตภัณฑ์นม

นมสด รสจืด1 กล่อง200 มล.226

นมสด รสต่างๆ ยกเว้นรสจืด1 กล่อง 200 มล.228

นมสด พร่องมันเนย1 กล่อง200 มล.246

โยเกิร์ต สูตรนม (รสธรรมชาติ)1 ถ้วย150240


Slide26 l.jpg

ตัวอย่างอาหารทั่วไปที่มีปริมาณแคลเซียมมากกว่า 200 มิลลิกรัมต่อปริมาณอาหารที่บริโภค

ชนิดอาหาร ปริมาณอาหารที่บริโภค

ปริมาณน้ำหนักแคลเซียม (ช้อนโต๊ะ)(กรัม)(มก.)

ปลา

ปลาแก้วแห้ง ทอด210292

ปลาขาวแห้ง210472

ปลาซิวแห้ง ทอด210426

ปลาซาดีนกระป๋องในน้ำ452274

(รวมเนื้อและกระดูกปลา)


100 200 l.jpg

ตัวอย่างอาหารทั่วไปที่มีปริมาณแคลเซียมระหว่าง 100-200 มิลลิกรัมต่อปริมาณอาหารที่บริโภค

ชนิดอาหาร ปริมาณอาหารที่บริโภค

ปริมาณน้ำหนักแคลเซียม (กรัม)(มก.)

สัตว์น้ำอื่นๆ

กุ้งฝอย (ดิบ)1 ช้อนโต๊ะ10134

กุ้งแห้ง1 ช้อนโต๊ะ6138

ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง

เต้าหู้ขาวอ่อน1/3 ถ้วยตวง (5 ช้อนโต๊ะ)60150


Slide28 l.jpg

เปรียบเทียบปริมาณแคลเซียมระหว่างนมสดกับผลิตภัณฑ์นมที่บริโภค

กองโภชนาการ กรมอนามัย กระทรงสาธารณสุข


Slide29 l.jpg

เปรียบเทียบปริมาณแคลเซียมระหว่างนมสดกับผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองที่บริโภค

กองโภชนาการ กรมอนามัย กระทรงสาธารณสุข


Slide30 l.jpg

น้ำเต้าหู้หรือนมถั่วเหลืองที่ไม่ได้เสริมแคลเซียมไม่ใช่แหล่งอาหารที่ดีของแคลเซียม


Slide31 l.jpg

เปรียบเทียบปริมาณแคลเซียมระหว่างนมสดกับนมถั่วเหลืองที่บริโภค

กองโภชนาการ กรมอนามัย กระทรงสาธารณสุข


Slide32 l.jpg

แม่ควรงดอาหารบางอย่างเพื่อป้องกันโรคภูมิแพ้ในลูกหรือไม่ ?

Cochrane Database Systematic Review (2003; 4: CD000133) มีข้อสรุปดังนี้

  • Prescription of an antigen avoidance diet to a high-risk woman during pregnancy is UNLIKELY to reduce substantially her child’s risk of atopic diseases.

  • Such a diet MAY ADVERSELY affect maternal and/or fetal nutrition


Slide33 l.jpg

แม่ควรงดอาหารบางอย่างเพื่อป้องกันโรคภูมิแพ้ในลูกหรือไม่ ?

Cochrane Database Systematic Review (2003; 4: CD000133) มีข้อสรุปดังนี้

  • Prescription of an antigen avoidance diet to a high-risk woman during lactation may reduce her child’s risk of developing atopic eczema and may reduce severity of the eczema BUT BETTER TRIALS ARE NEEDED.


Slide34 l.jpg

คำแนะนำการให้อาหารแก่ทารกกลุ่มเสี่ยงต่อโรคภูมิแพ้


Dha docosahexaenoic acid l.jpg

DHA ( Docosahexaenoic acid)

  • Important component of structural lipid of brain and retina

  • DHA supplementation of breast-feeding mothers increases DHA in breast milk and infant plasma phospholipid.

Jensen CL, et al. AJCN 2000; 71:292S.


Fatty acids composition w w of human milk in u s a europe and africa l.jpg

Fatty acids composition (%w/w) of human milk in U.S.A., Europe and Africa

Fatty acidU.S.A.1Europe2Africa2

LA15.8 (14.5-18.8)11 (6.9-16.4)12 (5.7-17.2)

ALA1.03 (0.3-1.85)0.9 (0.7-1.3)0.8 (0.1-1.4)

AA0.5 (0.2-1.2)0.6 (0.3-1)

DHA0.3 (0.1-0.6)0.3 (0.1-0.9)

Oleic acid35.5 (30.7-38.2)

MUFA38.8 (34.2-44.9)28.2 (22.8-49)

LA : ALA12.1 (8.6-16.9)14.2 (8.8-15.7)

AA : DHA1.8 (0.7-5)2.2 (0.7-10)

1 Innis SM. J Pediatr 1992;120:S56-61.

2 Koletzko B, et al. J Pediatr 1992;120:S62-70.


Milk fatty acid composition in women from 5 different regions of china l.jpg

Milk fatty acid composition in women from 5 different regions of China

MarineUrban 1Urban 2RuralPastoral

LA18.5+4.720.6+3.919.7+5.418.4+5.820.4+4.6

ALA3.0+0.83.0+0.73.0+1.02.7+0.62.1+0.5

AA1.2+0.30.9+0.11.0+0.50.8+1.01.2+0.3

DHA2.8+1.20.9+0.30.8+0.40.7+0.30.4+0.3

Oleic25.1+4.429.1+4.127.6+4.230.6+4.224.9+4.1

AA : DHA 0.421.011.231.182.77

Chulei R, et al. J Nutr 1995;125:2993.


Caffeine l.jpg

CAFFEINE….แม่ที่ให้นมลูก จะดื่มเครื่องดื่มที่มีแคฟเฟอีนได้มากน้อยเพียงใด

  • Caffeine มีในกาแฟ ชา น้ำอัดลมโคลา ช็อคโกแลต

  • Caffeine ผ่านจากแม่ไปสู่ทารกในครรภ์ และน้ำนมแม่ได้

  • Meta-analysis พบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่บริโภคแคฟเฟอีน >150มก./วัน (กาแฟวันละ 1-2 แก้ว) มีความเสี่ยงต่อการแท้งเพิ่มขึ้นเป็น 1.4 เท่า มีความเสี่ยงต่อการมีลูก low birth weightเพิ่มขึ้นเป็น 1.5 เท่า

  • Half-life ในทารก (newborn: 96 hr, 3-5 month-old baby: 14 hr) ยาวกว่าผู้ใหญ่ (5 hr)

  • แม่ที่ให้นมลูกควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีแคฟเฟอีน หรือดื่มเพียงเล็กน้อย เช่นรวมกันไม่เกินปริมาณที่มีในกาแฟ 2 แก้ว ถ้ามากเกินไป ลูกจะมีอาการกระวนกระวาย นอนไม่หลับ

    Fernandes O, et al. Reprod Toxicol 1998.

    Klebanoff MA, et al. N Engl J Med 1999.


Goals of infant feeding l.jpg

Goals of infant feeding

  • Normal growth

  • Normal development

  • Good eating habit

  • Disease prevention


Infant feeding periods l.jpg

Infant Feeding Periods

  • Nursing period

  • Transitional (weaning) period

  • Modified adult period


Slide41 l.jpg

อาหารทารก

ความต้องการอาหาร(%)

ระยะหย่านม

อาหารเสริมอาหารหลัก

(อาหารทารก)

น้ำนมแม่

อายุ(ปี)


Complementary feeding l.jpg

Complementary Feeding

  • WHO

    • The process starting when breast milk alone is no longer sufficient to meet the nutritional requirements of infants, and therefore other foods and liquids are needed, along with breast milk. The target age range for complimentary feeding is generally taken to be 6 to 24 months of age, even though breastfeeding may continue beyond two years.

Dewey KG, 2003.


Complementary foods l.jpg

Complementary Foods

  • Other foods and liquids given (needed), along with breast milk, when breast milk alone is no longer sufficient to meet the nutritional requirements of infants between 6 to 24 months of age.


Roles of complementary foods l.jpg

Roles of Complementary Foods

  • To provide adequate nutrients, as a complementary source to breast milk or formula.

  • To stimulate infants’ related development, both motor and psychosocial.

  • To help infants adjust themselves to (modified) adult foods.


Slide45 l.jpg

ลักษณะของอาหารเสริมที่ดี

  • ประโยชน์

    • สารอาหารครบ: energy, protein,micronutrients

    • ย่อยและดูดซึมง่าย

    • ลักษณะทางกายภาพ

  • ประหยัด

  • ปลอดภัย

  • สะดวก


Slide46 l.jpg

แนวปฏิบัติการให้อาหารเสริม

ในระดับครอบครัว

อายุ (เดือน)อาหาร

4-6ข้าวบดกับน้ำแกงจืด ไข่แดง เนื้อสัตว์ ตับ ผักบด ฟักทอง

6ให้อาหาร 1 มื้อ ให้ผลไม้สุกเป็นอาหารว่างวันละครั้ง

7ไข่ทั้งฟอง ผลไม้สุก

8ให้อาหาร 2 มื้อ ผลไม้เป็นอาหารว่างวันละครั้ง

10ให้อาหาร 3 มื้อ ผลไม้เป็นอาหารว่างวันละครั้ง

คณะกรรมการปรับปรุงพัฒนาแนวปฏิบัติการให้อาหารทารกที่เหมาะสมสำหรับคนไทย


Slide47 l.jpg

อาหารเสริมสำหรับทารกและเด็กเล็กชนิดที่มีจำหน่าย

แป้งอาหารที่ทำจากธัญญพืชเป็นหลัก

ผักอาหารที่ทำจากพืชผักเป็นหลัก

ถั่วอาหารที่ทำจากถั่วเป็นหลัก

ผลไม้อาหารที่ทำจากผลไม้เป็นหลัก

เนื้อสัตว์อาหารที่ทำจากเนื้อสัตว์ทุกชนิด ตับ ไข่ เป็นหลัก

ผสมอาหารตาม 1 ถึง 5 รวมกันตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไป


  • Login