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糖尿病健康教育

糖尿病健康教育. 广水市健康教育所 (3). 药物治疗. 口服降糖药. 胰岛素. 药物治疗. 假若靠饮食治疗及运动仍未能维持正常血糖水平， 病人便需要服用药物帮助控制病情 药物治疗可分为口服降糖药及注射胰岛素. α- 糖苷酶抑制剂. 作用为抑制小肠吸收糖份及抑制肝脏产生葡萄糖 阿卡波糖 ( 拜糖苹 ) 格列波脲 ( 倍欣 ). 双胍类. 双胍类： 二甲双胍、迪苯乙双胍 ( 降糖灵） 化糖啶、格华止，美迪康 其作用为促进胰岛素功能，加快葡萄糖进入细胞作 能量或储藏之用. 磺脲类. 短效： D 860 、美比达 ( 蓝绿康）、糖适平

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Presentation Transcript

  1. 糖尿病健康教育 广水市健康教育所(3)

  2. 药物治疗 口服降糖药 胰岛素

  3. 药物治疗 • 假若靠饮食治疗及运动仍未能维持正常血糖水平， 病人便需要服用药物帮助控制病情 • 药物治疗可分为口服降糖药及注射胰岛素

  4. α- 糖苷酶抑制剂 作用为抑制小肠吸收糖份及抑制肝脏产生葡萄糖 • 阿卡波糖 (拜糖苹) • 格列波脲 (倍欣)

  5. 双胍类 • 双胍类： • 二甲双胍、迪苯乙双胍 (降糖灵） • 化糖啶、格华止，美迪康 其作用为促进胰岛素功能，加快葡萄糖进入细胞作 能量或储藏之用

  6. 磺脲类 • 短效：D 860、美比达(蓝绿康）、糖适平 • 中效：达美康、克糖利 • 长效：氯磺丙脲、优降糖 • 缓释剂：瑞怡宁，1 次 / 日 • 速效：格列美脲

  7. 口服药的选择 2型糖尿病 • 肥胖 首选二甲双胍 餐后高血糖 ＋ 拜糖苹 • 消瘦 首选磺脲类 控制不好 ＋ 拜糖苹 • 可三药联合应用 • 如再控制不好，加胰岛素

  8. 联合作用机制不同的药物的好处 • 改善糖代谢 • 减轻药物的不良作用 • 延缓并发症的发生

  9. 1型糖尿病 • 胰岛素治疗 • 血糖波动大，可加双胍类 • 餐后高血糖难控制，可加拜糖苹

  10. 胰岛素 胰岛素是一种蛋白质，功效会被肠胃的消化液破坏，所以不能口服，必须注射。哪些人需要依赖外来的胰岛素？

  11. 胰岛素使用指征 • 身体内缺乏胰岛素，需要依赖外来的胰岛素 • 因怀孕而影响血糖水平 • 外伤及因患严重疾病，又或手术而影响血糖水平 • 遇有高血糖昏迷症及紧急情况 • 非胰岛素依赖型病人为求更有效控制血糖 一般胰岛素必须在餐前半小时注射，以配合其功效

  12. 胰岛素种类 按来源 1、动物胰岛素 2、半合成人胰岛素 3、基因重组人胰岛素 4、人胰岛素类似物 超短效：Lyspro 超长效：HOE 901

  13. 胰岛素制剂 (按时效分) 1、短效： RI (国产) 猪、人 诺和灵 R 优泌林R 2、中效： NPH，猪(国产) 诺和灵 N 优泌林 N 3、长效： PZI (猪，混悬、国产) 优泌林 u 4、混合： 30 R 50 R

  14. 糖尿病的治疗目的 • 缓解糖尿病的症状 • 控制高血糖、高血压、改善高血脂、纠正肥胖 • 减缓急、慢性并发症

  15. 糖尿病的治疗目的 • 保证儿童和青少年的正常发育 • 经过治疗，能有正常的生活质量、工作能力和寿命

  16. 糖尿病并发症的治疗 急性并发症 慢性并发症

  17. 急性并发症－低血糖 症状： • 饥饿 • 冒冷汗 • 头晕 • 心跳加快 • 手抖、乏力 • 严重时感到神智不清及至昏迷

  18. 低血糖原因 • 运动、饮食与药物不协调 • 过度控制血糖水平 • 空腹饮酒 • 胰岛素注射位置的更改引致吸收药物的速度有差异 • 不正确地服用或注射过量药物

  19. 低血糖原因(续) • 体重因各种原因下降 • 因药物或神经病变引致对低血糖症状的敏感度减低 • 因肝或肾病而引致药物效力持续性增长 • 药物治疗的改变 • 产后或生病后身体对胰岛素的需求量骤降

  20. 低血糖的治疗(1) 紧急处理： 必须立即进食一些容易吸收的糖类如果汁、糖果、方糖等 份量为： • 四方糖或 • 2茶匙砂糖或 • 2茶匙葡萄糖或 • 100毫升汽水（1/3罐）

  21. 低血糖的治疗(2) 然后才进食淀粉质食物，例如 • 饼干两块 • 去皮面包一片 若病人昏迷时，不要喂病人进食任何食物或饮料，应该： • 将病人侧卧 • 尽快送医院救治 • 若情况许可，给予注射升糖素，若病人注射后苏醒，应立即给予进食 • 避免血糖再度过低

  22. 急性并发症－酮症酸中毒 神智不清 或昏迷 呼吸 快而深 血糖，尿酮升高 恶心 呕吐 严重口渴

  23. 酮症酸中毒症状： • 面部潮红 • 皮肤干燥 • 呼吸深而快 • 极度口渴 • 虚弱无力 • 恶心、呕吐 • 心跳加快 • 血糖升高

  24. 原 因 • 糖尿病未经治疗 • 糖尿病忘记治疗，尤其缺乏胰岛素病者 • 饮食过量 • 高血糖情况下进行剧烈运动 • 严重疾病：如外伤、感染、中风、心脏病并发令糖尿病处理失当 • 手术期间处理失当

  25. 预 防 • 当患病如伤风，感染或外伤时应按时服用降糖药，切勿自行减药 • 可进食较易消化的食物，如粥、牛奶、面条等，切勿因食欲不振而不进食 • 同时应更频密检验尿糖或血糖，若发现血糖值过高或尿中出现酮体，呕吐不适等情况，应及时求医

  26. 糖尿病的慢性并发症 脑 心 眼 肾 神经

  27. 慢性并发症 • 眼睛: 白内障、青光眼、视网膜病变 • 脑: 脑栓塞、中风 • 心脏: 冠状动脉栓塞、心绞痛、心衰竭、心律不稳 • 肾脏: 蛋白尿、泌尿系统感染、肾功能衰竭 • 脚部: • 神经病变（神经长期受高血糖影响，削弱对痛触、冷热的感觉） • 血管病变、缺血 • 溃疡、感染后伤口难愈合、严重者导致截肢

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