1 / 23

Эффективное здравоохранение. Инструменты для развития государственно-частного партнерства.

Эффективное здравоохранение. Инструменты для развития государственно-частного партнерства. Опыт Московской области. Предпосылки успешного развития Московской области. Развитая транспортная инфраструктура. Крупнейший потребительский рынок. Квалифицированные кадры.

Download Presentation

Эффективное здравоохранение. Инструменты для развития государственно-частного партнерства.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Эффективное здравоохранение. Инструменты для развития государственно-частного партнерства. Опыт Московской области.

  2. Предпосылки успешного развития Московской области Развитая транспортная инфраструктура Крупнейший потребительский рынок Квалифицированные кадры • Население региона более 7 млн. человек • 4,3 млн. человек трудоспособного населения • 30 млн. человек • 20% населения РФ • 3 международных аэропорта • Строительство ЦКАД к 2018 году ФИНАНСОВЫЕ ВЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИЙПО ВИДАМ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Инвестиции в основной капитал по субъектам Российской Федерации (2012 год, млрд. руб.) 2

  3. Первичная медико-санитарная помощь. Специализированная помощь. Основные проблемы Специализированная помощь Первичная медико-санитарная помощь Дефицит коечной мощности Дефицит мощностей поликлиник (посещений в смену) Коечный фонд – 50 192 (при нормативной потребности 64 178) Обеспеченность койками на 10 000 населения Общий дефицит – 21,7% Общий дефицит мощности 9 245 посещений в смену Всего в 2012 году в учреждения здравоохранения Московской области сделано 64 502 143 посещения - в два раза больше плановой мощности Наибольший дефицит по профилям в сравнении с РФ и ЦФО Более 1500 Более 1000 Более 500 Более 100 Профицит Онкологи- ческие Неврологи- ческие Инфекцион- ные Педиатри- ческие Кардиохирургические Дефицит мощности поликлиник – 27 муниципальных образований 2

  4. Техническое состояние зданий учреждений здравоохранения Количество зданий и сооружений всего 2202 Из них требуют ремонта и реконструкции 762 Наибольшее количества учреждений, требующих ремонта и реконструкции приходится на учреждения с круглосуточным пребыванием людей Общая площадь зданий и сооружений, в которых необходимо проводить ремонтно-строительные работы, составляет более 900 тыс. кв. м.

  5. Решение по привлечению дополнительного объема инвестиций Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения. Наличие нормативно-правовой базы для осуществления инвестиционной деятельности в том числе в отношении местных налоговых льгот Создание эффективной организационной структуры по привлечению инвестиций Наличие подготовленных земельных участков с инфраструктурой Информационная поддержка Создание системы оценки себестоимости медицинских услуг и системы формирования инвестиционной составляющей тарифа ОМС

  6. Особенности инновационной политики в социальной сфере • Сложность и длительность прединвестиционнойфазы инвестиционного цикла • Нормативное регулирование объема платных услуг • Сложная структура тарифа на оказание услуги • Отсутствие единых стандартов • Отсутствие единой системы оценки качества оказываемой услуги • Отсутствие специалистов в области инвестиций в социальной сфере • Несовершенное законодательство Очень высокая сложность прединвестиционной фазы Pre-feasibility studies Opportunity studies Feasibility studies 3

  7. Инвестиционная активность Московской области. Разработка нормативно-правовой базы, регламентов и актов • В 2013 году разработаны дополнительные нормативно-правовые акты, регламентирующие работу с инвесторами, в том числе по упорядочению порядка предоставления налоговых льгот, которые утверждены на заседании областного правительства: • Распоряжение Губернатора Московской области «Об Инвестиционной декларации Московской области» от 26.07.2013 № 282-РГ • Постановление Правительства Московской области от 13.03.2013 № 142/8 «О порядке рассмотрения обращений инвесторов и заключения соглашений о реализации инвестиционных проектов на территории Московской области»; • Постановление Правительства Московской области от 19.03.2013 № 181/9 «О порядке заключения соглашений о реализации стратегических, приоритетных, значимых инвестиционных проектов Московской области»; • Постановление Правительства Московской области от 13.05.2013 №301/18 «О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Московской области от 29.09.2011 • 102/39 «Об утверждении Порядка принятия решений о предоставлении инвестиционных налоговых кредитов по уплате налога на прибыль организаций в части, подлежащей зачислению в бюджет Московской области, и региональных налогов». • Разработаны нормативно-правовые акты, регулирующие порядок предоставления грантов. • 03.04.2013 Принят Закон Московской области «О грантах Правительства Московской области в сферах науки, технологий, техники и инноваций» N27/2013-ОЗ • Разработаны и утверждены состав и положение об Инвестиционном совете при Губернаторе Московской области. Постановление Правительства от 30.07.2013 N 182-ПГ 4

  8. Инвест активность. Пример выбора направлений инвестирования в социальной сфере. Из существующих семи мировых моделей ГЧП, Московская область включила в свой закон 4 формы и выбрала наиболее привлекательные механизмы по реализации ГЧП для инвестора 5

  9. Принятые механизмы реализации ГЧП в Московской области в социальной сфере Концессионный механизм строительство, право пользования (без права собственности) в течение срока соглашения и передача государству. Схема 1 Схема 2 Возврат инвестиций путем участия в системе оказания услуг по ОМС, при дополнительном финансировании инвестиционной составляющей из бюджета региона путем увеличения тарифа ОМС Возврат инвестиций путем участия в системе оказания услуг по ОМС, при утвержденном тарифе и согласованном с МЗ МО объеме оказываемых услуг на период действия концессии. Схема возврата инвестиций Схема возврата инвестиций Инвестиции в строительство, эксплуатацию и операционные расходы в течение срока соглашения. Инвестиции Инвестиции Схема 1 Схема 2 Возврат инвестиций путем получения государственного задания (конкурс на оказание услуги) за счет бюджетного финансирования при четком расчете: стоимости услуги, определении SLA и системе мониторинга качества услуги. Лизинговая схема Оператор услуги Инвестиции в инфраструктуру, эксплуатацию и операционные расходы в течение срока соглашения. 6

  10. Законодательно утвержденные меры повышения инвестиционной привлекательности и привлечению инвестиций Московской области Правительство Московской области разработало три группы мер, повышающих инвестиционную привлекательность региона • Мероприятия по проведению предварительного юридического и технического анализа: • проведение аудита нормативно-правовой базы (федеральный, региональный, муниципальный уровень) для целей реализации проектов ГЧП (пример – переданные полномочия в здравоохранении и социальной защите населения). • оценка доступности и достаточности тарифов при оказании услуг в рамках государственных гарантий, оценка внебюджетной составляющей доходов. Оценка возможности государственного кредитования. • Оценка существующей инфраструктуры и земельных участков с учетом территориального планирования потоков оказания медицинской помощи для оптимального подбора земельных участков при строительстве объектов; • Оценка градостроительных планов для детализированного расчета потребности в объектах социальной застройки и типах объектов (ВОП, вместо поликлиники на 100 посещений в смену и т.п.). • Мероприятия по подготовке инвестиционной площадки: • Сбор данных по существующим земельным участкам • Публикация списков всех земельных участков, находящихся в неразграниченной собственности • Организация работ по измерению, межеванию и регистрации площадей. • Юридическая подготовка земельных участков под концессионное соглашение. • Мероприятия по снижению издержек для инвесторов: • Организация работы по принципу «одного окна» ; • Льготное налогообложение. • Организационная поддержка работ с муниципальными образованиями • Информационная поддержка, включая маркетинговое обеспечение и информационно-аналитическое сопровождение проекта 7

  11. Наличие подготовленной площадки для размещения инвесторов. Минимизация сроков административных процедур Правительство Московской области сформировало регламент работы с земельными участками, минимизирующий сроки прохождения административных процедур. • Лучшая практика • Минимальные сроки административных процедур на примере лучших муниципальных образований Московской области 3-10 дней • Рассмотрение заявки, предоставление инвестору предложения о возможности размещения инвестиционного проекта на площадках района. 7-10 дней • Рассмотрение инвестиционного проекта на инвестиционном совете муниципального образования. • Предоставление земельных участков Инвесторам: • Предоставление земельного участка из неразграниченной собственности; • Предоставление права аренды на сформированный ЗУ. 120-180 дней 75-90 дней 60 дней Проведение государственной или негосударственной экспертизы проектной документации (не относится к полномочиям администрации) 10 дней Оформление администрацией разрешения на строительство. Оформление администрацией муниципального образования разрешения на ввод объекта в эксплуатацию. 7-8 дней 8

  12. Предпроектное исследование Правительство Московской области разработало меры, позволяющие оптимизировать расходы инвесторов • Вопросы передачи земельных участков, (определение границ земельных участков и их согласование, постановка земельных участков на кадастровый учет). • Вопросы стоимости коммунальных платежей и их оптимизации. • Вопросы перечней государственных услуг, стандартов оказания мед. помощи, тарифов и их оптимизации. (Согласование с профильными федеральными и региональными министерствами и ФФОМС). • Передача недостроенных объектов недвижимости, изменение целевого назначения существующих объектов, передача в управление объектов от иных Министерство. Оптимизация CAPEX 9

  13. Инвестиционные проекты в здравоохранении Результатом разработанных мер явилось появление инвестиционных проектов с социальной сфере Общее количество начатых проектов ГЧП - 21 Сроки реализации проектов до 2019 года Общий объем планируемого привлечения финансирования – 76 млрд. 504 млн руб. Высокая степень готовности к подписанию концессионных соглашений или договоров с операторами услуг – 6 проектов Поликлиническое звено: 1.Создание клинико-диагностических центров. Стационарное звено: 2.Создание центров гемодиализа, 3.Создание онкологического кластера 4.Создание центров реабилитации. Параклиника: 5.Создание централизованной лабораторной службы и системы специализированных лабораторий Скорая медицинская помощь: 6.Аутсорсинг автомобилей. 10

  14. Реорганизация первичной медико-санитарной помощи До 2018 года будет создано 4 межмуниципальных клинико-диагностических центра для взрослого населения и 2 для детей Балашиха Лобня из 33, указанных в программе развития здравоохранения Московской области Объем инвестиций включает: Люберецкий район Капитальные затраты – 16,5 млрд. Фот – 5 млрд/ год Текущие расходы – 0,5 млрд/ год. Каширский район Достигаемые результаты • Уменьшение очередей в поликлинику. • Шаговая доступность высокотехнологичных исследований и специалистов для населения 18 муниципальных образований. • Открытие более 250 коек дневного стационара. Развитие патронажной службы (патронаж на дому). • Появление 1560 рабочих мест. И них – более 300 рабочих мест для высокооплачиваемых специалистов. • Экономия до 150 млн. рублей в год, которые могут быть перераспеределены на увеличение ФОТ мед. Персоналу. 11

  15. Гемодиализные центры Первая очередь реализации Проекта Создание 6 гемодиализных центров. Создается целостная, эффективная система оказания медицинской помощи нефрологическим больным от момента первичной постановки диагноза до трансплантологии и пост операционной реабилитации. Солнечногорск Сергиев-Посад Королев • Гемолитический диализ; • Перитонеальный диализ, • Подготовка к трансплантологии; • Педиатрическая нефрологическая помощь; • Медицинская и психологическая реабилитация; • Диетология; • Аллергология; • Сахарный диабет; • Сопутствующие инфекционные заболевания; 103 762 человек Егорьевск Можайск Кашира Достигаемые результаты • Не требуется транспортировки пациентов из отдаленных районов (шаговая доступность услуги) • Увеличивается продолжительность жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью (в год будет дополнительно обслуживаться более 500 пациентов). • Расширяется спектр услуг (раньше эти услуги были доступны в Московских клиниках и МОНИКИ) • Создается – 450 рабочих мест в отдаленных от Москвы районах. 12

  16. Центры реабилитации – проект размещения Медицинская реабилитация. Будет открыто 3000 коек реабилитации до 2019 года. Первый центр- намечено строительство в г.о.Жуковский До 2017 года многопрофильный реабилитационный центр в Жуковском будет принимать пациентов на реабилитацию со всей Московской области Клин Жуковский Можайск Ступино Достигаемые результаты • Дополнительно окажется возможным пролечить 6843 пациента в отделениях сердечно-сосудистой хирургии. • Медицинскую реабилитацию получат более 50 тысяч пациентов в год, что позволит уменьшить инвалидизацию после тяжелых инсультов и инфарктов на 30%. • В бюджет вернется 480 000 000 руб. за счет перевода оказания услуги из Федеральных и Московских клиник. 13

  17. Создание онкологического кластера на территории Московской области За пять лет Программы будет пролечено 115 000 пациентов, что полностью удовлетворит потребность жителей МО в лучевой терапии и диагностике. При функционировании центров ядерной медицины в Балашихеи Подольске получат дополнительно высокотехнологическую медицинскую помощь(в год): • По ПЭТ/КТ диагностике 10 000 человек • По дистанционной лучевой терапии (законченный курс) 4 000 человек • По радиохирургии1 000 человек • По контактной лучевой терапии (брахитерапии) 8 000 человек 23 000 пациентов в год получат высокотехнологичную помощь Производственный блок 14

  18. ● Талдом ● Дубна ● Дмитров ● Лотошино ● Яхрома ● Сергиев-Посад ● Клин ● Красноармейск ● Солнечногорск ● д.Сукманиха ● Волокаламск ● д.Алешино ● Фрязино ● Лобня ● Пушкино ● Щелково ● Черноголовка ● Шаховская ● Истра ● Мытищи ● Ивантеевка ● Ногинск ● Королев ● Электрогорск ● Долгопрудный ● Химки ● Лосино-Петровск ● Павлово-Посад ● Балашиха Москва ● Орехово-Зуево ● Реутов ● Электросталь ● пл. Борьбы, 11 ● Железнодорожный Одинцово ● ● Люберцы ● Рошаль ● Руза ● Звенигород ● Котельники ● Краснознаменск ● Дзержинск ● Лыткарино ● Малаховка ● Видное ● Жуковский ● Шатура ● Раменск ● Можайск ● Бронницы ● Подольск ● Наро-Фоминск ● Климовск ● Егорьевск ● п.Молодежный ● Воскресенск Красногорск (Отрадное) ● Чехов ● Коломна ● Луховицы ● Серпухов ● Протвино ● Ступино ● Пущино ● Озеры ● Кашира ● Зарайск ● Серебряные Пруды Медицинские кластеры До 2018 года будет введено в эксплуатацию 2 медицинских кластера Пушкинский район Общий объем проекта: 2 400 коек. Объем инвестиций в строительство и оборудование – 8 млрд 360 млн. Достигаемые результаты • Будут открыты : • Клиника онкологии и гематологии; • Клиника ревматологии; • Урологическая клиника; • Центр маммологии; • Клиника гинекологии и онкогинекологии; • Клиника детской онкологии; • Клиника сердца и сосудов; • Неврологическая клиника. Будет создано 3 780 рабочих мест Более 10 тысяч человек получат высокотехнологичную медицинскую помощь на уровне ведущих Европейских клиник. 15

  19. Центры гемодиализа – задачи проекта Сервисная модель в здравоохранении. Реализация проекта «Новая скорая помощь» До 2016 года будет обновлено более 400 машин скорой помощи Коммерческий оператор на собственные средства обновляет парк автомобилей скорой помощи и предоставляет услуги транспортного обеспечения станциям скорой помощи. В каждом втором муниципальном образовании свыше 50% автомобилей непригодны для эксплуатации Достигаемые результаты Полное обновление парка машин за период 2013-2015 годы. Экономия бюджетных средств 36 млн. год. 16

  20. ГЧП в образовании. Проект «Семейный городок» ГЧП реализуется совместно с благотворительным фондом ИФД «Капиталь». Строительство городка ведется благотворительным фондом «Моя большая семья». Место расположения городка: Серпуховский район, д. Райсеменовское. Площадь земельного участка составляет 2,7 га. • Подбор семей: • Состав приемной семьи: полная приемная семья, состоящая из приемной мамы и приемного папы. • Возраст приемных родителей до 50 лет, граждане, зарегистрированные и постоянно проживающие в Московской области. • Общее количество детей от 5 до 8 человек, из них не менее 2 детей с ограниченными возможностями здоровья, в том числе инвалиды-колясочники.

  21. ГЧП в образовании. Проект «строительство частных детских садов и создание частных детских садов по проекту «Билдинг-сад» Из бюджета Московской области на развитие государственно - частного партнерства выделено 397 млн. 338 тыс. рублей: - 48 млн.061 тыс. рублей (субсидия); - 349 млн. 277 тыс. рублей (субвенция). В проект «Билдинг-сад» включились 6 муниципальных образований Московской области, где создано 13 негосударственных организаций общей мощностью 545 мест.

  22. ГЧП в образовании. Проект «Общеобразовательного частного учреждения школы-интерната «Абсолют» для детей с ограниченными возможностями здоровья» Ориентировочная стоимость инвестиций - около 1 млрд. рублей. Обучение и воспитание будет осуществляться 3 способами: - обучение без проживания; - обучение и воспитание в круглосуточном режиме проживания; - обучение и воспитание в режиме интерната. Место расположения городка: Серпуховский район, д. Райсеменовское. Площадь земельного участка составляет 5,1 га. Площадь застройки – 3,6 га, состоит из 3-х зданий: учебного, медицинского и хозяйственного корпусов

  23. Благодарим за внимание!

More Related