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「 103 年度流感疫苗接種計畫」 執行前說明會

「 103 年度流感疫苗接種計畫」 執行前說明會. 臺南市政府衛生局 股長 張麗香 103 年 8 月 24 日. 1. 議程. 一、主席致詞 二、「 103 年度流感疫苗接種計畫」接種前說明 三、 103 年合約及流感疫苗資訊系統說明 四、疫苗冷運冷藏管理 五、認識流感疫苗. 2. 103 年度流感疫苗接種計畫. 計畫重點訊息 實施對象、時程 疫苗相關訊息 合約院所 稽核作業 計畫實施時程表 重要議題 執行進度及考評作業 衛生福利部疾病管制署補助縣市衛生局辦理流感疫苗接種工作計畫注意事項 孕婦接種. 3. 計畫對象及實施時程.

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「 103 年度流感疫苗接種計畫」 執行前說明會

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Presentation Transcript

  1. 「103年度流感疫苗接種計畫」執行前說明會 臺南市政府衛生局 股長 張麗香 103年8月24日 1

  2. 議程 一、主席致詞 二、「103年度流感疫苗接種計畫」接種前說明 三、 103年合約及流感疫苗資訊系統說明 四、疫苗冷運冷藏管理 五、認識流感疫苗 2

  3. 103年度流感疫苗接種計畫 • 計畫重點訊息 • 實施對象、時程 • 疫苗相關訊息 • 合約院所 • 稽核作業 • 計畫實施時程表 • 重要議題 • 執行進度及考評作業 • 衛生福利部疾病管制署補助縣市衛生局辦理流感疫苗接種工作計畫注意事項 • 孕婦接種 3

  4. 計畫對象及實施時程 ＊各對象實施日期或異動由疾病管制署統一發布 4

  5. 接種對象定義及接種名冊(1/3)

  6. 接種對象定義及接種名冊(2/3)

  7. 新增接種對象定義及接種名冊(3/3)造冊方式 7

  8. 各類對象醫療費用及接種地點 8

  9. 103年度流感疫苗成分 型別/分離地區/毒株序號/分離年份 (HnNn) 疫苗特性：不活化疫苗 接種途徑：肌肉注射 接種劑量與間隔： 6個月以上3歲以下(35M)：0.25mL 3歲以上(36M)：0.5mL 9

  10. 公費流感疫苗廠牌與品名 10

  11. 諾華公司AGRIPPAL S1安爾保流感疫苗(0.5mL劑型) 11

  12. 疫苗管理 • 運送、儲存： • 均需維持2-8℃，不可冷凍 • 確實遵守疫苗冷運冷藏管理作業 • 請確實評估衛生所整體接種進度及各時期需求量，避免全數疫苗下放至轄區接種醫療院所，應至少控留疫苗結存量之1/4-1/3比例做為彈性調撥之儲備量，因應實際接種情形本局將執行調撥及控留作業，合約院所必須配合辦理，不得拒絕。 • 疫苗調撥、儲存間發生疫苗損毀：立即通報由本局統籌處理 12

  13. 疫苗毀損處理原則 • 依「公費疫苗毀損賠償等級」 • 發生疫苗毀損事件，請提交 • 「衛生所毀損疫苗(無需)賠償案件報告表」 • 冷運冷藏異常事件，需再提供「冷運冷藏異常疫苗毀損事件核判報告」 • 經本局判定列為無需賠償者 • 依「審計法」第58條，需由本局逐案檢同有關文件送疾病管制署轉報審計部審核，經該部同意後始能無須賠償 • 疫苗報廢 • 依「各機關財務報廢分級核定金額表」規定辦理 • 瑕疵疫苗 • 繳回實體以換貨，未繳回實體視為毀損 13

  14. 疫苗毀損處理原則 • 依「公費疫苗毀損賠償等級」核定賠償等級 • 通報「瑕疵疫苗」均需繳回換貨實體，未繳回實體者視為毀損，並需核判賠償等級。 • 合約院所疫苗賠償金額計算方式： • 以疫苗平均單價0.5mL劑型 108.85元/劑、0.25mL劑型 117元/劑核算 15

  15. 合約醫療院所選定 • 幼兒及幼兒（成人）流感疫苗接種合約資格 • 原合約各項幼兒預防接種之醫療院所及衛生所 • 成人流感疫苗接種合約資格 • 各區衛生所 • 家庭醫學科、內科專科醫師、兒科專科（原合約幼兒常規）

  16. 醫療院所合約之注意事項 (1/3) • 申請合約提報教育訓練證明： • 醫師近3年流感疫苗教育訓練學分證明(101年起算) • 疫苗管理人員近2年疫苗冷運冷藏管理訓練證明(102年起算) • 冷藏設備溫度監控資料 • 簽約特別注意事項： • 聯合診所中需執行計畫之診所，皆須個別簽約 • 醫療院所十碼章異動，務必重新簽訂合約 • 未經合約不得領用疫苗及申報診察費 • 院所名冊由本市於9月16日(二)前維護並公布，同時提供連結網址予疾管署連結 17

  17. 接種作業注意事項(2/3) • 接種執行單位，應確認疫苗能確實接種於本計畫實施對象身上 （一）自費疫苗與本計畫提供之免費疫苗應分開存放，且不 可將免費疫苗施打於非本計畫實施對象。 （二）接種個案資料應確實，不得虛報或浮報診察費。 （三）接種前應發給接種者接種須知並詳細診察評估。 • 意外事件案例：醫院接種流程為由民眾自行至藥局領取疫苗，再將疫苗帶至注射室注射；惟民眾領取後直接將疫苗攜回，造成疫苗毀損。 18

  18. 醫療院所合約之注意事項(3/3) • 疫苗冷藏及管理能力審核要件 • 冷藏設備各層架溫度範圍記錄 • 冷藏設備啟用前連續2週溫度維持2-8℃ • 高低溫度計準確性 • 疫苗管理人員近2年冷運冷藏訓練證明

  19. 醫療院所合約應公告事項 • 合約院所於辦理本項接種業務時，應就下列項目張貼公告於明顯處，使民眾瞭解本項接種服務之相關規定。 （1）接種流程：醫院須張貼在診間外或大門口，小型診所 如其接種流程與平常看診無異可免公告。 （2）每日最高可接種人數：醫院須張貼在門診外，無限診者 可免公告。 （3）掛號方式：如現場掛號及預約辦法。 （4）張貼衛生單位印製之單張、海報及相關注意事項 （接種期間）。

  20. 接種前準備與注意事項 • 接種前應發給接種者”接種須知” • 測量體溫、測量血壓（具高血壓病史者） • 由醫師確實進行個案健康狀況及疫苗使用禁忌等之評估。 • 接種執行單位，應規劃疫苗領用及施種管控流程，以確實施種於計畫對象（領用後,未實際接種情事疫苗賠償+9倍違約金）

  21. 接種紀錄 • 滿6個月至國小入學前幼兒 • 登錄全國性預防接種資訊管理系統(NIIS) • 登載於兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表 • 幼兒接種前，一定要查閱與確認兒童健康手冊 • 其餘對象 • 接種名冊為接種紀錄，亦為病歷之一部分 • 醫療法70條規定病歷至少保留7年 • 形式：紙本或電子名冊則需附同意書 • 國小學童另發接種後通知書 22

  22. 接種統計資料回報 • 接種成果登入「流感疫苗管理系統」（IVIS）（https://ivis.cdc.gov.tw/INFVCWEB/Login.aspx ） • 申請(新增)院所： • 新增院所請衛生局(所)協助鍵入新增 • 帳號密碼查詢： • 已完成帳號申請，如忘記密碼者開打前洽詢客服人員 (客服人員分機：3643，e-mail:cdcivis@cdc.gov.tw) • 請提前詢問，避免壅塞 23

  23. 診察費申報條件及流程 • 診察費核付對象 • 65歲(含)以上老人（接種年-出生年65） • 機構對象（名冊內，含住民及工作人員) • 罕見疾病 • 6個月以上至國小入學前幼兒 • 經費來源：由疾管署公務預算編列，委由健保署代辦方式給付 • 申報流程：依健保署提供該類對象費用申報及核付作業流程 • 健保署於計畫實施前協助於該署網站中宣導 • 申報資格不符者交健保署追回

  24. 診察費申報錯誤樣態 • 申報資格不符 • 誤將重大傷病、候補對象及未滿65歲民眾等對象申報 • 機構住民自聘看護，非屬機構工作人員 • 資料提報不全 • 未提交完全合約院所名冊（如跨縣市） • 未提交完全機構對象接種名冊 • 人工查核回覆內容不確實（含合約院所、機構對象之查核結果） • 101年度起，聯合診所中未簽合約院所，均判為資格不符，不予追認給付。

  25. 申報診察費注意事項 • 藥品代碼： • 諾華流感疫苗變更為AGRIPPAL S1安爾保流感疫苗，藥品代碼向健保署申請中 • 因病就醫或因其他各項預防保健項目就診，並行接種流感疫苗時，不另支付流感疫苗注射診察費 • 健保署將由系統邏輯檢核重複申報診察費狀況 • 接種個案資料應確實，不得虛報或浮報診察費 26

  26. 嚴重不良反應與異常事件處理

  27. 不良反應個案通報及處理方式

  28. 稽核作業 29

  29. 各單位配合事項 • 衛福部社會及家庭署（社會局） • 配合衛教宣導品張貼及分發（老人活動中心、長青協會） • 65歲以上老人及禽畜業者宣導 • 協助衛生所設站 • 弱勢老人衛教、提醒接種及陪同接種服務。 • 教育部（教育局） • 配合衛教宣導品張貼及分發 • 學童接種時間安排及接種站設置 • 農委會 • 配合衛教宣導品張貼及分發 • 禽畜養殖等相關業者衛教、提醒接種 • 退輔會 • 配合衛教宣導品張貼及分發 • 協助調度安排接種小組，協助榮家接種 • 配合執行獨居或行動不便榮民之接種作業 • 健保署：針對合約醫療院所宣導 30

  30. 重要議題 • 執行進度及考評作業 • 衛生福利部疾病管制署補助本局辦理流感疫苗接種工作計畫注意事項 • 孕婦接種 31

  31. 提升接種進度措施 • 103年10-11月請加速安排辦理 • 社區接種站 • 機構對象接種 • 校園接種 • 103年10-12月，每週一公布接種進度(使用率目標值達成比例) 32

  32. 評比標準 • 完成率(80%) • 各類對象完成率 • 特定對象接種數加權工作量 • 10/1-10/31：加權1.8倍 • 11/1-11/30：加權1.5倍 • 12/1-12/31：加權1.2倍 • 行政管理(20%) • 接種資料回報時效(8) • 疫苗管理(3) • 稽核作業(4) • 機構對象電子造冊(2) • 接種工作計畫(3) 33

  33. 完成率接種數加權工作量計算說明 10/31前完成接種數加權工作量1.8倍；11/30前完成接種數加權工作量1.5倍；於12/1-12/31完成接種數加權工作量1.2倍。算法 如下： 34 102年度老人完成率之實際加權量為1-19%

  34. 35

  35. 各類對象接種率資料來源 36

  36. 補助計畫經費核銷注意事項 • 102年度 • 差旅費： • 非流感疫苗計畫相關，例如參加肺鏈、H7N9會議等 • 獎品未附簽收單(領據) • 通訊費：出現手機帳單 • 103年度請注意 • 經費使用期間：103年5月1日至103年12月31日 • 103年度：不得核銷宣導經費建議改為催注活動等名稱 • 衛生所採購宣導品需書寫「催注獎勵品」 37

  37. 孕婦相關議題 • 孕婦是流感高危險族群 • 孕期生理變化，會增加流感的嚴重度與後遺症；WHO將孕婦列為接種流感疫苗最優先的對象之一 • 孕婦接種流感疫苗是安全的 • 各國研究顯示流感疫苗對於孕婦本身及胎兒均無特殊危險性 • 我國H1N1新型流感疫苗於孕婦使用之安全評估，結果顯示孕婦於任何孕期接種H1N1新型流感疫苗，並未增加胎(新生)兒死產、早產、子宮內生長遲滯、先天性缺陷等之風險 38

  38. 四價流感疫苗議題 • WHO建議高風險族群接種流感疫苗(未指定接種四價疫苗) • 政府為什麼不買四價疫苗？ • 目前國內僅一家四價疫苗上市，初步了解其價格約為三價疫苗2.7倍，若轉換為四價疫苗，將排擠其他幼兒常規疫苗導入時程，影響幼兒健康 • 我國ACIP已針對四價疫苗提出建議：「若政府預算充足，建議考慮優先提供醫護人員接種，其次依序為長者及學童」 39

  39. 問題討論 40

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