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Sociedade Brasileira de Nefrologia DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO HIDRO-ELETROLÍTICO E ÁCIDO-BASE

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Sociedade Brasileira de Nefrologia DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO HIDRO-ELETROLÍTICO E ÁCIDO-BASE. Diabetes insipidus Hipodipsia central Francisco Garcia Miloski Residente de Nefrologia Hospital Geral de Bonsucesso

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sociedade brasileira de nefrologia dist rbios do equil brio hidro eletrol tico e cido base
Sociedade Brasileira de NefrologiaDISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO HIDRO-ELETROLÍTICO E ÁCIDO-BASE
  • Diabetes insipidus
  • Hipodipsiacentral

Francisco Garcia Miloski

Residente de Nefrologia

Hospital Geral de Bonsucesso

Rio de Janeiro 2007

mecanismos de controle da osmolaridade
MECANISMOS DE CONTROLE DA OSMOLARIDADE
  • Liberação de ADH (vasopressina)
  • Sede
hipodipsia prim ria
Hipodipsia Primária

Lesão de osmorreceptores hipotalâmicos que controlam a sede levando a hiperosmolaridade

Sede: É desencadeada a partir de um aumento na osmolalidade plasmática, que é percebido principalmente pelo órgão vascular da lâmina terminal (OVLT) e por outros órgãos osmorreceptivos

horm nio antidiur tico adh
Hormônio antidiurético (ADH)
  • produzido no hipotálamo, liberado pela neurohipófise
  • Estímulos: ↑osmolaridade plasm., ↓ PA, ↓volemia
diabetes insipidus
Diabetes insipidus
  • Central:
    • Destruição de células do hipotálamo ou hipófise
      • Total: Não há produção de ADH
      • Parcial: Produção deficiente de ADH
  • Nefrogênico:
    • Incapacidade de os rins responderem ao ADH (Falha em qualquer local da transdução)
    • Hereditário ou Adquirido
diagn stico
Diagnóstico
  • Poliúria, polidipsia e sede
  • Noctúria ou enurese noturna
  • Desidratação hipernatremica
  • Anorexia, hipertemia

Teste de restrição hídrica:

1. Pesar paciente, dosar osmolaridade urinária(OsmUr) e plasmática(OsmPl)

2. Iniciar restrição hídrica e medir a cada hora: peso e OsmUr e OsmPl

3. Parar se perda de peso>5% ou OsmPl>300mOsm/kg

4. Proceder com teste com DDAVP se OsmUr menos 30mOsm/kg no total de 3 medidas sucessivas

5. O teste deve terminar quando o aumento da OsmUr for maior que 750mOsm/kg

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