Sociedade brasileira de nefrologia dist rbios do equil brio hidro eletrol tico e cido base
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Sociedade Brasileira de Nefrologia DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO HIDRO-ELETROLÍTICO E ÁCIDO-BASE PowerPoint PPT Presentation


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Sociedade Brasileira de Nefrologia DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO HIDRO-ELETROLÍTICO E ÁCIDO-BASE. Diabetes insipidus Hipodipsia central Francisco Garcia Miloski Residente de Nefrologia Hospital Geral de Bonsucesso

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Sociedade brasileira de nefrologia dist rbios do equil brio hidro eletrol tico e cido base

Sociedade Brasileira de NefrologiaDISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO HIDRO-ELETROLÍTICO E ÁCIDO-BASE

  • Diabetes insipidus

  • Hipodipsiacentral

    Francisco Garcia Miloski

    Residente de Nefrologia

    Hospital Geral de Bonsucesso

    Rio de Janeiro 2007


Mecanismos de controle da osmolaridade

MECANISMOS DE CONTROLE DA OSMOLARIDADE

  • Liberação de ADH (vasopressina)

  • Sede


Hipodipsia prim ria

Hipodipsia Primária

Lesão de osmorreceptores hipotalâmicos que controlam a sede levando a hiperosmolaridade

Sede: É desencadeada a partir de um aumento na osmolalidade plasmática, que é percebido principalmente pelo órgão vascular da lâmina terminal (OVLT) e por outros órgãos osmorreceptivos


Horm nio antidiur tico adh

Hormônio antidiurético (ADH)

  • produzido no hipotálamo, liberado pela neurohipófise

  • Estímulos: ↑osmolaridade plasm., ↓ PA, ↓volemia


Diabetes insipidus

Diabetes insipidus

  • Central:

    • Destruição de células do hipotálamo ou hipófise

      • Total: Não há produção de ADH

      • Parcial: Produção deficiente de ADH

  • Nefrogênico:

    • Incapacidade de os rins responderem ao ADH (Falha em qualquer local da transdução)

    • Hereditário ou Adquirido


Diagn stico

Diagnóstico

  • Poliúria, polidipsia e sede

  • Noctúria ou enurese noturna

  • Desidratação hipernatremica

  • Anorexia, hipertemia

    Teste de restrição hídrica:

    1. Pesar paciente, dosar osmolaridade urinária(OsmUr) e plasmática(OsmPl)

    2. Iniciar restrição hídrica e medir a cada hora: peso e OsmUr e OsmPl

    3. Parar se perda de peso>5% ou OsmPl>300mOsm/kg

    4. Proceder com teste com DDAVP se OsmUr menos 30mOsm/kg no total de 3 medidas sucessivas

    5. O teste deve terminar quando o aumento da OsmUr for maior que 750mOsm/kg


Interpreta o

Interpretação


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