Presentatie Lomoz 19 mei 2010 Dr. M.J. Rutgers Voorzitter Raad van Bestuur ZLM

1. ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD Presentatie Lomoz 19 mei 2010 Dr. M.J. Rutgers Voorzitter Raad van Bestuur ZLM

2. ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD ZLM Ontstaan Medezeggenschap Schaalgrootte

3. Scheper Ziekenhuis Wat is ZLM Een zorggroep bestaande uit: - 2 algemene ziekenhuizen - in Emmen en Hoogeveen - 2 care divisies - met een 20-tal verpleeghuizen, zorg- en dienstencentra, woonzorg complexen in de regio zuidoost en midden Drenthe Care

4. Scheper Ziekenhuis • Kenmerken ZLM • omzet ruim 300 miljoen • ca. 5500 medewerkers Care

5. Doelstelling ZLM Het waarborgen van de bereikbaarheid en beschikbaarheid van kwalitatief hoogwaardige ziekenhuiszorg en ouderenzorg voor de inwoners van de regio zuidoost en midden Drenthe ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

6. Hoe is ZLM ontstaan • 1e fusiebeweging (2000-2007): • meerdere kleinere care aanbieders fuseren met locaal ziekenhuis • Leveste in Emmen • Zorggroep Middenveld Drenthe in Hoogeveen 2e fusiebeweging (2008-2010): Leveste en ZMD fuseren ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

7. Hoe het allemaal begon in 2007 • Drentse ziekenhuizen (5) in gesprek: • samenwerking KCL • samenwerking LvI • samenwerking Sazinon • samenwerking op andere deelgebieden • enkele maatschappen in samenwerking/fusie • toenemende externe druk volume • toenemende externe druk kwaliteit ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

8. Voortgang • gesprek met vijf zeer lastig/stroperig • onvoldoende voortgang • tussentijds overleg • Scheper Ziekenhuis – Ziekenhuis Bethesda • quickscan 2008 • uitkomsten aanleiding tot samenwerkingsbesluit ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

9. Motieven om samen te werken - inhoudelijk • ketenzorg verbeteren • continuïteit en kwaliteit zorgaanbod waarborgen • voldoen aan hoge kwaliteitscriteria • voorkomen verdwijnen ziekenhuisfuncties • boeien en binden professionals • gebruik van elkaars inhoudelijke mogelijkheden ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

10. Motieven om samen te werken - marktpositie • kleinere instellingen kwetsbaar op gebied van continuïteit van zorg • behoud van voldoende expertise • breed pallet aan zorgaanbod garanderen • tegen concurrerende prijzen • sterker staan richting banken en verzekeraars • weerbaarder bij overheidsingrijpen • aantrekkelijke werkgever • inkoopmacht ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

11. Motieven om samen te werken - schaalvoordelen • inkoopvolume is groter • minder kosten voor ondersteuning • combineren van schaarse kennis • en medisch-technische mogelijkheden • minder bestuurlijke drukte (bestuursvorm) • BTW-voordeel onderlinge dienstverlening ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

12. Samenwerking en dan? • Nma • bestuurlijke regie • bestuurlijke drukte • juridische vorm Care

13. Vorm van de zorggroep • 4 zelfstandige werkmaatschappijen • 2 ziekenhuizen • 2 Care stichtingen • hebben eigen identiteit en cultuur • zijn financieel zelfstandig • met eigen medewerkers • met eigen geld en gebouwen • met eigen directie • met eigen medische staf, OR en cliëntenraad Care

14. Centraal in de holding • Raad van Bestuur en Raad van Toezicht • gemeenschappelijke ondersteuning • P&O, EAD, ICT, Facilitair en algemene zaken • gezamenlijke strategische keuzes • beleidskaders • kwaliteitsbeleid • financieringszaken • marketing Care

15. Wat betekent de fusie voor patiënt, cliënt of bewoner • geen directe veranderingen • behoud van eigen identiteit voorzieningen • kleinschaligheid blijft • woonvoorzieningen nog kleinschaliger • betere regie zorgketen • behoudt van vitale ziekenhuisfuncties • betere continuïteit medische zorg in de regio • meer geld naar zorg, minder naar overhead ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

16. Wat betekent de fusie voor de medezeggenschap • medezeggenschap volgt bestuursvorm • fusies van Centrale Ondernemingsraden • verdere professionalisering van de OR • nieuwe afstemmingsvraag tussen COR en OR-en • belangenafweging vanuit strategisch perspectief • meedenken in ontwikkeling van de nieuwe organisatie ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

17. Onze ervaringen met de medezeggenschap in de fusiefase • COR-en acteerden pro-actief • nauw betrokken bij iedere fase • OR-vragen gaven verheldering • communicatie achterban dienstbaar aan fusieproces • decentrale OR-en bleven normaal doorfunctioneren • COR mee laten praten vanuit ontwikkelbenadering is leertraject voor bestuurders en COR ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

18. Ons toekomstperspectief Consolideren en wellicht nieuwe fusiebeweging: ? ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

19. Schaalgrootte • veel meningen, veel argumenten • nauwelijks tot geen wetenschappelijk onderzoek ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

20. Schaalgrootte • relevante relaties • financiën • kwaliteit van zorg • ligduur • productiviteit • governance • patiënttevredenheid • verloop ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

21. Financiën • internationaal: optimum bij 200-300 bedden • nationaal: beter (?) resultaat bij omzet > 90 miljoen ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

22. Kwaliteit van zorg • internationaal: betere uitkomst bij groter volume • nationaal: idem ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

23. Ligduur • internationaal: onbekend • nationaal: geen verschil groot – klein ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

24. Productiviteit • internationaal: onbekend • nationaal: onduidelijk ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

25. Governance beter bij academische ziekenhuizen ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

26. Patientevredenheid • geen correlatie met schaalgrootte ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

27. Personeelsverloop • groter in grote ziekenhuizen • (cave opleidingen) ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

28. Schaalgrootte • nader onderzoek noodzakelijk ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD