1 / 14

Mellékvesekéreg működés vizsgálata és a differenciáldiagnosztika

Mellékvesekéreg működés vizsgálata és a differenciáldiagnosztika. Normal. Primer. Hypophysaer. Se.cortisol (nmol/l). 200-700. < 140. < 140. pl.ACTH (pg/ml). 25-150. 800-1200. 20-50. ACTH adása után se.cortisol.  550. -. 1,5-2x . Metopiron adása után víz.KS. 2-3x . . -.

orsen
Download Presentation

Mellékvesekéreg működés vizsgálata és a differenciáldiagnosztika

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Mellékvesekéreg működés vizsgálata és a differenciáldiagnosztika

  2. Normal Primer Hypophysaer Se.cortisol (nmol/l) 200-700 < 140 < 140 pl.ACTH (pg/ml) 25-150 800-1200 20-50 ACTH adása után se.cortisol  550 - 1,5-2x Metopiron adása után víz.KS 2-3x   - MELLÉKVESEKÉREG MŰKÖDÉS VIZSGÁLATA Rácz K: Addison-kór. Klinikai endokrinologiai és anyagcsere-betegségek kézikönyve, 429-436, 2001

  3. METOPIRON TESZT 4 óránként 750 mg metopiron; vizsgálat előtt, alatt, után 17KS ürítés vizsgálat GYORS ACTH (250 µg ACTH iv.) 0 perc pl.cortisol alacsony 30 perc 60 perc( pl.cortisol  550 nmol/l felett kizárható) MELLÉKVESEKÉREG MŰKÖDÉS VIZSGÁLATA

  4. DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKA HYPOTONIA HYPONATRAEMIA HYPERPIGMENTÁCIÓ

  5. SZÍV EREDET (Galoppritmus, fájdalom, zörej) Pulmonalis embolia, szívinfarctus, ao.stenosis, mitralis stenosis, constrictiv pericarditis, carotis sinus hyperesthesia, cardiovascularis autonom neuropathia GASTROINTESTINALIS EREDET Hiánybetegség, Whipple-kór, Sprue, carcinoid-syndroma A HYPOTONIA OKAI

  6. FERTŐZŐ EREDET Sepsis, krónikus infekciók, shock HAEMATOLOGIA EREDET Vérzés, (vashiány) ENDOKRIN EREDET Addison, hypothyreosis, Simmonds-kór, (TSH +GH, FSH ) phaemochromocytoma A HYPOTONIA OKAI

  7. IDEGRENDSZER EREDET Tabes dorsalis, Parkinson, alkoholismus GYÓGYSZER EREDET Antihypertensiv szerek, sedatívumok, diuretikum A HYPOTONIA OKAI

  8. DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKA HYPOTONIA HYPONATRAEMIA HYPERPIGMENTÁCIÓ

  9. HYPONATRAEMIA HYPOTONIÁS DEHYDRATIO hányás, hasmenés, fokozott izzadás HYPOTONIÁS HYPERHYDRATIO vízmérgezés, cirrhosis, szívelégtelenség FOKOZOTT NÁTRIUMVESZTÉS krónikus tubulopathia (PN) renalis tubularis acidosis diab.ketoacidosis, hyperglykaemia DIURETIKUMOK ADDISON-KÓR

  10. DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKA HYPOTONIA HYPONATRAEMIA HYPERPIGMENTÁCIÓ

  11. ADDISON Barna - bronz - szürke Foltos, bőrredők elszíneződése Pigmentált területek - emlő, köldök alatti dörzsölődő területek, könyök, tenyér, tarkó, fül Nyálkahártya sötét (ajak, bucca) A BŐR PIGMENTÁCIÓI DE HASONLÓ anaemia pernicosa, sprue, TBC, tumor, melanodermák

  12. DIFF.DG Haemochromatosis (máj + pancreas) bronzdiabetes arcon, kézen Cirrhosis, hepatikus porphyria A BŐR PIGMENTÁCIÓI Argyrosis - ezüst Arzén melanosis Chrysiasis - arany kezelés Malária, amoba, hyperthyreosis - szemkörüli Jellinek - jel pellagra, B-vitamin hiány

  13. FOLTOS PIGMENTÁCIÓK DIFF.DG PEUTZ - JEGHERS SYNDROMA (vékonybél polyposis) CHLOASMA GRAVIDARUM (östrogen) RIEHL MELANOSIS (foltokban szürke) ALCAPTONURIA (vizelet is barna) MALIGNUS MELANOMA

  14. FOLTOS PIGMENTÁCIÓK DIFF.DG ACANTHOSIS NIGRICANS - congenitalis - juvenilis, Addison kór, diabetes - kreol, kövérek hajlataiban “pseudo” - daganathoz társuló LEUCOMELANODERMIA syphilis FELTY SYNDROMA leucopaenia, izületi gyulladás

More Related