ICT projekty zaměstnaneckých ZP
Download
1 / 45

ICT projekty zaměstnaneckých ZP a jejich postoj k budování eHealth - PowerPoint PPT Presentation


  • 84 Views
  • Uploaded on

ICT projekty zaměstnaneckých ZP a jejich postoj k budování eHealth. Ing. Zdeněk Vitásek, MBA, ředitel OOIS ZPŠ Mladá Boleslav, předseda sekce informatiků SZP ČR. Osnova prezentace. Klientské portály zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven (ZZP) pro komunikaci se zdravotnickými zařízeními

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' ICT projekty zaměstnaneckých ZP a jejich postoj k budování eHealth' - ornice


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

ICT projekty zaměstnaneckých ZPa jejich postoj k budování eHealth

Ing. Zdeněk Vitásek, MBA,

ředitel OOIS ZPŠ Mladá Boleslav,

předseda sekce informatiků SZP ČR


Osnova prezentace

  • Klientské portály zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven (ZZP) pro komunikaci

    • se zdravotnickými zařízeními

    • zaměstnavateli

    • pojištěnci

  • Administrace přílohy č. 2

  • Karty pojištěnců zaměstnaneckých ZP

  • Možnosti budování eHealth


Portály ZZP

  • Existence 2 paralelně fungujících řešení

    • Portál Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR

    • Společný portál ZP (SPZP)

      • od roku 2003

      • Vojenská zdravotní pojišťovna

      • Česká průmyslová zdravotní pojišťovna

      • Oborová zdravotní pojišťovna

      • Zaměstnanecká pojišťovna Škoda

      • Revírní bratrská pokladna

      • Zdravotní pojišťovna Metal - Aliance


Portály ZZP

  • Autentizace uživatelů portálů

    • Společný portál ZP

      • kvalifikovaný či komerční certifikát vyjmenovaných certifikačních autorit

      • uživatelské jméno, heslo a potvrzující SMS

    • Portál Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR

      • PIN a heslo

  • Komunikace probíhá v zabezpečeném prostředí https://


Portály ZZP pro komunikaci se ZZ

  • Oba portály nabízejí funkce pro administraci záležitostí kolem vyúčtování úhrad za zdravotní služby

  • Operace iniciované ze strany zdravotnického zařízení

    • předání vyúčtování

    • předání registrací praktických lékařů

    • hlášení zastupování (oznámení o nepřítomnosti lékaře)

    • předání hlášení nositelů výkonů (ZPMV) ostatní řeší P2

    • možnost pověřit zpracovatele komunikací se ZZP prostřednictvím portálů – práce v hromadném režimu

    • zasílání vyúčtování za cizince

    • vazba na administraci záležitostí dotýkající se klientských karet


Portály ZZP pro komunikaci se ZZ

  • Operace iniciované ze strany zdravotní pojišťovny

    • zasílání protokolů o zpracování a případně chybových protokolů

    • zasílání zúčtovacích zpráv ve formátu pdf a html

    • zobrazení stavu vyúčtování

    • přehledy vykázané zdravotní péče

    • výpisy registrací

    • vyhodnocení lékových interakcí, administrace léčebných plánů ZPMV (hypertenze, diabetes mellitus, dyslipidemie)

    • distribuce lékového auditu, týdenních analýz ZPŠ


Portály ZZP pro komunikaci se ZZ

  • Ostatní funkce (Společný portál ZP)

    • zabezpečená informační výměna

      • mezi zdravotnickými zařízeními

      • mezi zdravotními pojišťovnami

    • možnost kreativně nabídnout na úrovni jednotlivých zdravotních pojišťoven strukturovaný formulář s požadavkem

    • komunikace se ZZ prostřednictvím schránek na portálu

    • odesílání hlášení o úrazu

  • Výhoda – jednotný systém za všechny ZP, individualizované uživatelské rozhraní


Portály ZZP pro komunikaci se ZZ

  • Režimy práce s portály

    • V obou projektech je možné nabídnout

      • interaktivní komunikaci uživatele v prostředí internetových prohlížečů

      • implementaci komunikačního rozhraní do informačních systémů zdravotnických zařízení (B2B služby)

  • Bezpečnostní audity SPZP


Portály ZZP pro komunikaci se ZZ

  • Počet podání sledovaných agend uživatelů Společného portálu ZP

    • Zahrnuty reálné podání nikoliv položky v podání

    • Leden 2012 – téměř 100.000 podání


Portály ZZP pro komunikaci se ZZ

  • Podíly jednotlivých ZP na komunikaci Společného portálu ZP

    • Z pohledu F-Dávka

    • Sumární pohled za 2003 – 08/2012


Portály ZZP pro komunikaci se ZZ

  • Počet jednotlivých druhů subjektů s přístupem na Společný portál ZP

    • Počet jednotlivých druhů subjektů s alespoň jedním oprávněním

    • Údaje k 08/2012


Portály ZZP pro komunikaci

s plátci pojistného

  • Společné vlastnosti obou projektů

  • Informace předávané od plátců do ZZP

    • administrace kontaktních údajů

    • předání měsíčních přehledů o platbě pojistného

    • předání hromadného oznámení zaměstnavatele o změnách u pojištěnců

  • Informace předávané od ZZP k plátcům

    • výpis zaregistrovaných zaměstnanců u příslušné ZZP

    • výpis předpisů a plateb pojistného

    • potvrzení bezdlužnosti (SPZP)


Portály ZZP pro komunikaci

s plátci pojistného

  • Režimy práce v oblasti plátců pojistného

    • ruční režim

    • dávkový režim – komunikace v datovém rozhraní VZP

    • B2B komunikační rozhraní u SPZP

  • V uvedeném rozsahu funkce dostupné i pro podnikatele (OSVČ) s možností podání ročního vyúčtování záloh na zdravotní pojištění

  • Možnost pověřit zpracovatele komunikací s agendou

  • Autentizace uživatele stejná jako u zdravotnických zařízení


Společný portál ZP

pro komunikaci s dalšími subjekty

  • Pojištěnci

    • poskytování individuálních účtů, přehled pojistných dob

  • Speciální klienti

    • Policie ČR

      • hlášení dopravních nehod, pohřešované osoby

    • zdravotní pojišťovny v ČR

      • křížová komunikace, vypořádání vzájemných pohledávek za migrujícími pojištěnci - poplatky u lékařů, doplatky za léky, …

    • FÚ, ČSSZ, MěÚ, exekutoři:

      • žádost o výpis FO či PO, příjem odpovědí pod soudním rozhodnutím


Portál ZP pro komunikaci

s dalšími subjekty

Počet podání exekutorů

  • dramatický nárůst v roce 2011


Administrace P2 v prostředí SPZP

  • Zjednodušení agendy pro uzavírání a aktualizaci smluvních vztahů

  • Nabídnout zdravotnickým zařízením nástroj

    • komplexní

      • šířka zpracovávané agendy

      • použitelný pro všechny zdravotní pojišťovny

      • využitelný i pro samotné zdravotnické zařízení

    • uživatelsky přívětivý

    • zabezpečující konzistenci dat

    • respektující dohodnuté standardy (VZP)

    • vycházející z požadavků ZZ a ZP

    • bez finančních požadavků na uživatele

    • realizovaný v časově krátkém období

    • zabudované kontroly zefektivňující komunikaci


Administrace P2 v prostředí SPZP

  • Formuláře na SPZP vycházejí z ověřených datových struktur

  • SPZP má integrované všechny používané typy struktur

  • SPZP umožňuje administraci všech zdravotních pojišťoven (i neportálových) v jednom formuláři. Vše se dělá pouze jednou (nikoliv 7x) + výjimky.

  • Provázání s archivem digitalizovaných dokumentů

  • Systém je budován nikoliv jednoúčelově pro vyřešení problematiky P2 se zdravotními pojišťovnami, ale aby nabídl přidanou hodnotu i zdravotnickým zařízením.

  • Systém vybaven vyhledávacím modulem pro přístup k jednotlivým dokumentům


Administrace P2 v prostředí SPZP

  • Data se neudržují v izolovaných formulářích, ale jsou zakládána do databáze - 100 procentní konzistence dat

  • Členění číselníků

    • statické (odbornosti)

    • s časovou historií (číselník zdravotních výkonů)

    • dynamicky měněné (číselník osob)

  • Data jsou izolována jak mezi zdravotnickými zařízeními, tak i mezi zdravotními pojišťovnami

    • je nepřípustné přenášet data (například naskenované kvalifikační předpoklady zdravotnického pracovníka) mezi ZZ.

    • je nepřípustné sdílet smluvní ujednání mezi ZP. ZP nikdy neví, jestli smluvní ujednání je sdílené či specifické.

  • Zajištění integrity významně snižuje chybovost předávaných informací na straně ZZ, dochází ke zefektivnění komunikace


P2 SPZP jako prostředí

zefektivňující komunikaci

  • Realizace formálních kontrol přímo na straně uživatele a po předání partnerovi neřešit formální záležitosti, ale pouze odborné

    • pokud je možné údaj sumarizovat z již vyplněních informací,je tak učiněno bez zásahu uživatele

    • pokud je možné údaj kontrolovat proti číselníku, je tak učiněno s respektováním charakteru číselníku (čas, ZP, …)

    • pokud je možné něco předvyplnit z dostupných informací, je tak učiněno s umožněním editace uživateli

  • Systém umožňuje, aby veškerý kontraktační proces nasmlouvání informací P2 až do podpisu statutárními zástupci smluvních stran probíhal v portálovém prostředí

  • Zde budou také sjednané informace oběma stranám poté přístupné


P2 SPZP jako prostředí

zefektivňující komunikaci

Dynamika nárůstu vyplněných P2 v prostředí Společného portálu ZP v posledním roce


Karty pojištěnců

  • V prostředí zdravotního pojištění působí 3 projekty klientských karet

  • Jedná se o klientské portály určené výhradně pojištěncům příslušné ZP

    • Karta života

      • projekt ZPMV, ČPZP

      • nejstarší

    • Vitakarta

      • OZP

      • od roku 2011

    • Karta mého srdce

      • ZPŠ

      • od roku 2012


Karta života

  • Obecná charakteristika

    • nejdéle působící projekt v systému v. z. p.

    • online zpřístupněný souhrn informací o zdravotním stavu pojištěnce z databází ZPMV

    • informace jsou zpřístupněny i praktickému lékaři či specialistovi dle volby pojištěnce

    • rozhraní pro verifikaci údajů ošetřujícím lékařem

    • verze pro mobilní zařízení

    • anglická mutace Karty života


Karta života

  • 3 elektronické služby Karty života

  • Správná a bezpečná léčba

    • vyplnění informací (zhruba v rozsahu anamnézy) pojištěncem a jejich sdílení s ošetřujícím lékařem

    • vyhodnocování interakcí u lékaře

  • Výpis ze zdravotního účtu včetně regulačních poplatků a doplatků

    • 3 roky zpětně ve věcném členění (léky, ZP, výkony, …)

    • měsíční agregované přehledy i včetně hospitalizací

    • grafická prezentace

  • Záchrana života

    • přístup informací pro zdravotnickou záchrannou službu


Vitakarta

  • Obecná charakteristika

    • datum otevření portálu klientům OZP 1. února 2011

    • zpřístupňuje přehled čerpané péče pojištěncem

    • možnost ukládat lékařské zprávy, výsledky vyšetření či vlastní poznámky ke zdravotnímu stavu včetně preskripce a zpřístupnit je ošetřujícím lékařům v prostředí Vitakarty+

    • přístup přes standardní internetové prohlížeče

    • verze pro mobilní zařízení (iPhone, iPad, Android)

    • 72 000 klientů


Vitakarta+

  • Zpřístupnění veškerých informací o vyúčtované zdravotní péči registrujícím praktickým lékařům

  • Přístup k ekonomickým údajům a přehledům týkající se poskytnuté zdravotní péče

  • Registrace přes Společný portál ZP

  • Registrováno více jak 600 lékařů

  • Pilotně testováno přístup k údajům Vitakarty+ ze sw lékaře (Medicus3) s autentizací na Společném portálu ZP


Karta mého srdce

  • Obecná charakteristika

    • portál pro klienty ZPŠ

    • nejmladší z provozovaných klientských portálů, spuštěn 2012

    • přístup prostřednictvím webových prohlížečů

    • důsledná customizace, veškerý obsah je orientován právě na přihlášeného pojištěnce

    • srozumitelnost

    • funkčnost představena a komunikována se zástupci lékařů

    • zaregistrovaný pojištěnec má k dispozici funkce ve 20 modulech


Karta mého srdce

  • Dashboard

    • pojištěncovi ošetřující lékaři s kontakty a ordinačními hodinami, události a upozornění, preventivní programy

  • Výpisy

    • hierarchizovaně uspořádaný výpis zdravotní péče s historií 5 let s možností kontroly, započitatelné doplatky, pojistné doby, zapůjčené pomůcky, platby zdravotního pojištění

  • Má péče a zdraví

    • sledování a vyhodnocování prevence a dispenzarizace, interakce, minimalizace doplatků za léky, lékové přesahy

  • Záznamy

    • anamnéza, zdravotnická dokumentace, vlastní záznamy, sledování tělesných veličin, menstruační a ovulační kalendář

  • Komunikace

    • příprava pro komunikaci se ZS, konzultace online, administrace kontaktních údajů


Definice eHealth

  • Elektronické zdravotnictví (eHealth)

  • Souhrnný název pro nástroje založené na informačních a komunikačních technologiích, které podporují a zlepšují prevenci, diagnostiku, léčbu, sledování a řízení zdraví a životního stylu

  • zahrnuje

    • předávání údajů mezi zdravotnickými zařízeními nebo osobní komunikaci mezi pacienty navzájem nebo mezi zdravotnickými oborníky

    • interakci mezi pacienty a poskytovateli zdravotní péče

  • obsahuje sítě pro zdravotní informace, elektronické zdravotní záznamy, služby telemedicíny a osobní přenosné a mobilní komunikační systémy pro sledování a podporu pacientů


Přínosy zavedení eHealth

  • Dostupnost informací v reálném čase jak zdravotníkům, tak i případně pacientům

  • Rychlé informace znamenají správnou a rychlou diagnostiku a mohou zkvalitnit a zefektivnt léčbu

  • Odpadají vyšetření již provedená, léčba může být rychlejší

  • Odpadá využívání pacientů jakožto distributorů dokumentace

  • Nabízí potenciál pro zlevňování zdravotní péče


Přínosy zavedení eHealth

  • Redesign práce lékařů a zdravotníků

  • Lékař pracuje s větším objemem informací při snížení administrativy

  • Uložení dokumentace ve strukturovaných datových objektech

    • zrychlí orientaci v dokumentaci

    • umožní sestavování trendů a identifikaci rizik

    • rychlou výměnu nebo sdílení

  • Elektronická preskripce

    • zvýší bezpečnost

    • umožní dálkový předpis léčiva

    • zamezí duplicitní preskripci a zneužívání systému


Zhodnocení podmínek

rozvoje eHealth v ČR

  • Relativně solidní výchozí podmínky

  • Vysoká penetrace IS v lůžkových zdravotnických zařízeních

  • Obecně tendence k vedení strukturované dokumentace

  • Od roku 1997 k dispozici datový standard DASTA, chybí legislativní podpora k jeho prosazování a závaznému užívání

  • Číselník 17000 laboratorních položek

  • Ne všechny informační systémy aktualizovány na aktuální verzi DASTA

  • Solidní podíl ambulantních IS

    • nekompatibilita s DASTA

    • absence strukturované dokumentace

  • Zřídka zaostalá výpočetní technika, snadná dostupnost nové


Zhodnocení podmínek

rozvoje eHealth v ČR

  • Absence elektronické identifikace zdravotnického pracovníka

    • Snaha řešit zákonem o zdravotních službách národním registrem zdravotnických pracovníků

  • Připravena základní infrastrukrura elektronického receptu – v testování

  • Rozvoj eHealth je nejvíce blokován 2 aspekty

    • Dobrovolnost - každý čeká, až to bude fungovat. Do té doby nehodlá investovat peníze ani čas. Tím znehodnocuje investice druhých. Zbytečné investice do alternativních technologií.

    • Příliš vysoko nastavené nároky, těžko komunikovatelné, ztráta podpory v terénu a spojence v prosazování systému. Absence jasné vize demotivuje.


Doporučení rozvoje

eHealth v ČR

  • Omezené zdroje nepřejí velkým projektům

  • Akcent na strukturovanou komunikaci jak mezi zdravotnickými zařízeními, tak i s navazujícími institucemi

  • Realizace prostřednictvím komunikačního uzlu

  • Integrování komunikačních technologií na základě B2B technologií do informačních systémů ošetřujících lékařů

  • Komunikace s komplementem pro odesílání žádanek a poloautomati-zovaný příjem a zakládání výsledků, vyžádání výsledků

  • Objednávání pacienta k ambulantnímu či předávání k lůžkovému ošetření, získávání výsledků z těchto vyšetření a jejich zakládání

  • Komunikace s úložištěm receptů nejen pro vystavení elektronické preskripce, ale i pro sledování případných rizik


Doporučení rozvoje

eHealth v ČR

  • Komunikace se zdravotními pojišťovnami

    • Odesílání vyúčtování a příjem zúčtovacích protokolů, vše ve struktorovaném tvaru

    • Přístup do individuálního účtu pacienta na základě zákona

    • Další individualizované informace z karet pojištěnce

  • ČSSZ – projekt elektronické neschopenky

  • ÚZIS – předávání statistických informací

  • Poučení v lokálně fungujících systémech

  • Inspirace v analogických agendách národního hospodářství



ad