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饮食与营养

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饮食与营养. 安顺职业技术学院 周艳. 第一节 营养与健康 第二节 营养的评估 第三节 患者的一般饮食护理 第四节 特殊饮食护理. 第一节 营养与健康. 人体对营养的需求: 营养素 热能. 热能 热能不是营养素,但人的生命活动需要消耗能量。热能主要来自于三大营养素 — 碳水化合物、脂肪、蛋白质 。 营养素 食物中对人体有用的成分就是营养素。人体所需的营养素可分为六大类:蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质及微量元素、维生素、水 。. 第二节 营养的评估.

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Presentation Transcript
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饮食与营养

安顺职业技术学院 周艳

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第一节 营养与健康
  • 第二节 营养的评估
  • 第三节 患者的一般饮食护理
  • 第四节 特殊饮食护理
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第一节 营养与健康
  • 人体对营养的需求:

营养素

热能

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热能 热能不是营养素,但人的生命活动需要消耗能量。热能主要来自于三大营养素—碳水化合物、脂肪、蛋白质 。
  • 营养素 食物中对人体有用的成分就是营养素。人体所需的营养素可分为六大类:蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质及微量元素、维生素、水 。
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第二节 营养的评估
  • (一)饮食评估

1.一般饮食形态

    • -用餐时间长短
    • -摄食种类及摄入量
    • -其他

2.食欲

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(二)身体评估
  • -身高、体重
  • -皮褶厚度
    • 肱三头肌部:左上臂背侧中点上2cm处
    • 肩胛下部:左肩胛下角下方2cm处
    • 腹部 :距脐左侧1cm处
  • -一般状态
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实测体重占标准体重的百分数计算公式:

实测体重—标准体重×100%

标准体重

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第三节 患者的一般饮食

饮食治疗是现代综合治疗中不可缺少的重要组成部分,可以协助诊断治疗,促进病人早日康复。为适应不同病情的需要,医院饮食分为三大类:基本饮食、治疗饮食和试验饮食。

basic diets
一、基本饮食 (basic diets)
  • 是指适合于大多数病人的需要,只在食物的质地上进行了调整,而在营养素的种类和摄入量上并没有改变的饮食,包括普通饮食、软食、半流质饮食和流质饮食四种
therapeutic diets
二、治疗饮食(therapeutic diets)
  • 指针对营养失调及疾病情况,在基本饮食的基础上,适当调整总热能和某种营养素,以达到治疗目的的一类饮食
testing diets
三、试验饮食(testing diets)
  • 即在特定的时间内,通过饮食调整,协助疾病的诊断,提高试验检查准确性的饮食又为诊断饮食
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饮食护理
  • 一、评估
  • 二、护理目标
  • 二、护理措施
  • 三、评价
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护理目标
  • 满足病人的营养饮食需要。
  • 帮助病人了解饮食营养对健康与疾病的重要意义。
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护理措施
  • (一)帮助病人建立良好的饮食习惯
  • (二)促进患者食欲
  • (三)鼓励并协助病人用餐
  • (四)处理病人进食的特殊问题
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促进食欲:
  • 改善进食环境
  • 保证病人感觉舒适
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保证病人感觉舒适
  • 1)帮助病人饭前洗手及清洁口腔。
  • 2)饭前半小时,询问病人是否需要进行排泄,必要时给予便盆协助。
  • 3)协助病人采取舒适体位。
  • 4)进食前应尽量减轻病人的不适,如疼痛者按医嘱饭前半小时给予止痛剂,高热者及时降温等等。
  • 5)餐前暂停非急需的治疗和检查。
  • 6)保持病人心理的轻松愉快
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鼓励并协助病人用餐

(1)督促并协助配餐员及时将热饭、菜正确无误地分送给每位患者。

(2) 巡视、观察患者进餐情况。检查治疗饮食、试验饮食的实施情况,鼓励患者进食 。

(3)协助进食。将餐巾置于患者胸前,以保持衣服及被单清洁。

(4)创造轻松愉快的进餐环境,不要催促或强迫患者进食,可与患者谈论一些感兴趣的话题,有目的地讲解饮食方面的知识,解答饮食咨询问题等。

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双目失明或眼睛被遮盖的患者
  • 喂食前应告知食物名称,以增加其进食兴趣,促进消化液的分泌。
  • 若患者要求自行进餐,可按时钟平面图放置食物,告知方位、食物名称、利于患者顺序自行摄取,如6点处放饭,12点、3点处放菜,9点处放汤
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评价
  • 病人或家属能说出饮食与疾病康复的关系。
  • 病人的营养和饮食得到满足。
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第四节 特殊饮食护理
  • 管饲饮食
  • 要素饮食
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管饲饮食

管饲法(tube feeding)

对于不能经口进食者如昏迷、食道狭窄等,为保证其能摄入足够的蛋白质和热量,通过导管将营养丰富的流质饮食、营养液、水和药物灌入胃内或肠道内,这种方法称为管饲饮食。

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根据导管插入的途径,可分为

口胃管-----导管由口插入胃内;

鼻胃管-----导管经鼻腔插入胃内;

鼻肠管--将导管在术中由鼻腔置入小肠;

胃造瘘管---导管经胃造瘘口插入胃内;

空肠造瘘管--导管经空肠造瘘口插至空肠内。

nasogastric gavage
鼻饲法 (nasogastric gavage)
  • 是将胃管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。
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鼻饲目的
  • 对于无法经口进食者,通过鼻胃管供给营养丰富的流质饮食和药物,维持病人营养和治疗的需要。
  • 适用于昏迷、口腔疾患或手术后、食管狭窄、早产儿、危重病人及拒绝进食者。
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鼻饲用物准备
  • 治疗盘内放鼻饲包(治疗碗、消毒胃管、镊子、压舌板、50ml注射器、纱布、治疗巾),液体石蜡油、松节油、棉签、胶布、橡皮圈或夹子、安全别针、弯盘、听诊器、手电筒、适量温开水及水杯、鼻饲流食(38~40℃)。
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操作中重点
  • 插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突
  • 或前额发际至剑突距离
  • 成人约45-55cm
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插管方法
  • 一手持纱布托住胃管
  • 另一手持镊子夹住胃管沿一侧鼻孔缓缓插入
  • 至咽喉部时嘱病人做吞咽动作
  • 随即迅速将管插入
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插管方法

插管过程中

  • 出现恶心症状,可暂停片刻,嘱其做深呼吸,缓解后再插入
  • 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,应立即拔管,休息片刻后重插。
  • 插入不畅时,嘱患者张口,检查胃管是否盘在口中,不可强行插入,以免损伤粘膜
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昏迷患者
  • 昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失,插管前应先撤去病人枕头,头向后仰,可避免胃管误入气管。
  • 插管到咽部时(15cm),应使其下颌靠近胸骨柄以增大咽部通道的弧度提高插管成功率。
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确定胃管入胃的方法---1
  • 接注射器抽吸,能 抽出胃液
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确定胃管入胃的方法---2
  • 将听诊器放于胃部,用注射器快速注入10毫升空气,听诊器在胃部能听到气过水声
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确定胃管入胃的方法---3

将胃管末端放入水中,无气体逸出。

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喂食方法
  • 胃管开口端接注射器
  • 缓慢注入10ml温开水
  • 然后缓慢注入流质饮食或药物,每次不超过200ml间隔不少于2h
  • 注入完毕,再注入少量温开水。
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拔管
  • 用纱布包裹近鼻孔处的胃管
  • 轻轻前后移动胃管
  • 嘱患者做深呼吸待慢慢呼气时一手反折胃管轻柔地一次完成拔管
  • 用纱布包住抽出的胃管,盘放于弯盘中
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注意事项
  • 鼻饲用物应每日更换消毒。长期鼻饲的患者每天进行口腔护理2次。
  • 每次鼻饲量不超过200ml,间隔不少于2小时。
  • 长期鼻饲需要换胃管时,胃管应每周更换,晚上拔出,次晨从另一侧鼻孔插入。
  • 拔管到咽喉部时快速拔出避免液体滴入气管。
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要素饮食

要素饮食是一种化学精制食物,含全部人体所需的易于消化吸收的营养成分,包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。

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要素饮食的3种投给方法:
  • 分次注入

每次注入250~400ml,每日4~6次。

  • 间歇滴注 每日4~6次,每次400~500ml,每次输注持续时间30~60min。
  • 连续滴注 在12~24小时内持续滴入。
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要素饮食注意事项
  • 1.严格执行无菌操作 配制要素饮食时,所有配制用物均需严格消毒灭菌后使用。
  • 2 .注意管饲饮食的具体营养成分、浓度、用量、灌注速度
  • 3 .管饲饮食的温度要适宜,过热会导致灼伤,过冷会引起腹泻、腹胀、腹痛,一般为38℃左右。
  • 4 .滴注过程中应经常巡视病人
  • 5 .使用管饲饮食期间定期检查血糖、尿糖、肝功能、电解质等指标。
  • 6 .停用管饲饮食应逐渐减量,以防低血糖发生。
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