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Contexte (1). Les prcautions complmentaires septiques contacts et gouttelettes ont fait l'objet de recommandations mises en juin 2009 par la SFHH (Prvention de la transmission croise)Cependant les tablissements de sant, en particulier les professionnels ayant en charge les soins des pati
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1. Précautions complémentaires en gériatrie : Évaluation d’un outil à destination des personnels Jocelyne Defer
CH de Vittel, hôpital de Darney
19 èmes JRH, 23 mai 2011
2. Contexte (1) Les précautions complémentaires septiques contacts et gouttelettes ont fait l'objet de recommandations émises en juin 2009 par la SFHH (« Prévention de la transmission croisée »)
Cependant les établissements de santé, en particulier les professionnels ayant en charge les soins des patients/résidents gériatriques ont du mal à se saisir de ces recommandations
Densité de celles-ci
Difficultés d'application en raison des infrastructures et du matériel à disposition
comportement des patients
Multiplicité des intervenants dans certains secteurs (Ehpad)
3. Contexte (2) Un groupe de travail régional (sous l’égide de l'ARLIN de Lorraine) est en cours de réflexion et de rédaction d’une série de fiches réflexes sur la prévention de la transmission croisée
Adaptation des travaux du groupe régional par le CH de Vittel en collaboration avec l’ARLIN (à partir de documents créer au CH de Pont à Mousson)
Un outil de travail à destination des services de soins gériatriques
Fiche réflexe « Précaution complémentaires en gériatrie »
Tableau couleur au format A3
Destinée à être proposée aux établissements Lorrains
Affichée dans les service de soins.
Validée par le groupe de travail régional en janvier 2011
5. Contexte (4) Extrait fiche réflexe précautions complémentaire en gériatrie
6. Objectif Évaluation de la fiche réflexe :
Pertinence et utilité
Fonctionnalité
Auprès des soignants de terrains
En milieu gériatrique (Médecine, SSR, SLD et Ehpad).
7. Méthode (1) Évaluation auprès des professionnels prenant encharge les patients et résidents
Du CH de Vittel
Pôle médico-technique = PMT (consultations, endoscopie, Urgences)
SSR (52 lits)
SSR Neuro(18 lits)
Hépato gastro-entérologie = HGE (18 lits)
Médecine gériatrique (24 lits)
USLD (30 lits)
Ehpad ( 62 places)
De l’hôpital local de Darney
Médecine gériatrique (8 lits, CAB 0)
Ehpad (135 places, CAB 0,1,2 et Stanislas)
8. Méthode (2) A l’aide d’un questionnaire d’évaluation standardisé
8 items sur la pertinence et l’utilité
11 items sur la fonctionnalité
Information et présentation de l’outil
Réunion d’information préalable avec les cadres et les correspondants en hygiène des services
Information des médecins
Rencontre du personnel au moment des transmissions ciblées
Rencontre du personnel de nuit
Responsable de l’évaluation nommés dans chaque service
Information des collègues
Recueil des grilles
Évaluation pendant 8 semaines
9. Résultats (1)
10. Résultats (2)
11. Résultats (3) 156 (78 %) personnels déclarent avoir reçu une explication concernant l’utilisation de l’outil
12. Résultats (4) Pertinence et utilité
93 personnel (46,5 %) déclarent avoir pris en charge un patient/résident en PC pendant la période d’évaluation (14 NR)
Parmi les patient ayant pris en charge au moins un patient/résident en PC
13. Résultats (5) Pertinence et utilité
Autre :
local chariot ménage (1)
Bureau des soignants ( 6, Ehpad Darney)
A l’entrée pour visiteurs (1)
Dans le couloir ou se trouve le chariot de PC (2)
113 personnels (56,7 %) souhaiteraient disposer de l’outil sur intranet
14. Résultats (6) Pertinence et utilité
15. Résultats (7) Pertinence et utilité
16. Résultats (8) Pertinence et utilité
19 (9,5 %) des personnels trouvent qu’il leur manque des informations
Rappel des précaution standard (objet d’un autre outil en cours de validation par le groupe de travail régional
Dilution eau de javel
Élimination des déchets pas assez précise
Précaution pour le P. aeruginosa
17. Résultats (9) Fonctionnalité
Indications
Les 6 médecins répondant cotent 5
18. Résultats (10) Fonctionnalité
19. Résultats (11) 8 personnels (4 %) font part d’une conduite à tenir peu claire pour 1 ou plusieurs items
6 d’entre eux (75 %) n’avait pas reçu d’explication sur l’utilisation de l’outil
5 personnels souhaiteraient un tableau à destination des visiteurs à placer dans la chambre
3 personnels contestent systématiquement les recommandations portées dans le tableau (surblouse/tablier, lavage des mains/FHA, habillage complet des visiteurs, filière contaminée pour le linge …)
2 personnels souhaiteraient une conduite à tenir concernant les bactéries hautement résistantes
1 personnel souhaiterait un rappel des précautions standard
20. Résultats (12) 163 personnels (81,5 %) trouve le format A3 adapté
29 personnel (14,5 %) demande un format plus grand
Le code couleur est adapté ou tout à fait adapté pour 157 personnel (78,5 %)
La présentation est globalement agréable ou très agréable pour 169 personnel (84,5 %)
21. Résultats (13) 178 personnels
(89 %)
Souhaiteraient disposer de cet outil dans leurs services
20 personnels (10 %) ne se prononcent pas
29 personnels font une demande spontanée pour la mise au point d’autres outils de ce type indiquant une conduite à tenir
22. Discussion (1) Cet outil a globalement reçu un très bon accueil dans tous les services, tant au niveau de sa pertinence que de sa fonctionnalité
L’ensemble des personnels de soins médicaux et paramédicaux ont répondu positivement
Nécessité d’accompagner son déploiement sur les services :
Mode d’emploi
Explications des recommandations
23. Discussion (2) Ne dispense pas de formaliser une procédure complète, mais permet au personnel d’avoir une réponse claire et rapide à la majorité des questions pratiques se posant au moment de la prise en charge
Ne dispense pas d’utiliser des outil de signalisation ou des outils précisant la conduite à tenir au niveau des chambres/boxes (habillage, visiteurs …)
D’autres outils de ce type sont en cours de mise au point par les groupes de travail régionaux
