1 / 31

Antikoagulan tedavi prensipleri

Antikoagulan tedavi prensipleri. Dr. Mustafa N. Yenerel İÜ. İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Hematoloji Bilim Dalı. DOĞAL ANTİKOAGÜLANLAR. Heparin tedavisi. Heparin doz takibi. Özel durumlar. HIT Heparin direnci 24 saatte >40.000 Ü heparin ihtiyacı İnflamasyon, malignite

ora
Download Presentation

Antikoagulan tedavi prensipleri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Antikoagulan tedavi prensipleri Dr. Mustafa N. Yenerel İÜ. İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Hematoloji Bilim Dalı

  2. DOĞAL ANTİKOAGÜLANLAR

  3. Heparin tedavisi

  4. Heparin doz takibi

  5. Özel durumlar • HIT • Heparin direnci • 24 saatte >40.000 Ü heparin ihtiyacı • İnflamasyon, malignite • Yalancı Heparin direnci • Faktör VIII yüksekliği • Başlangıçta yüksek aPTT

  6. K vitamini antagonistleri “Kumarinler”

  7. K vitaminine bağımlı faktörler ve yarılanma zamanları

  8. Warfarin’in yan etkileri • Kanama • Mikrovasküler trombüs • Teratojenite

  9. OAK KONTRENDİKASYONLARI • Gebelik, düşük tehdidi, eklempsi, preeklempsi • Yeni geçirilmiş cerrahi operasyon (MSS, göz, travmatik cerrahi) • Kanama diyatezi • Aktif hemoraji veya kanama eğilimi • Peptik ülser • GİS kanaması • Geitoüriner kanaması • Solunum sistemi kanaması • Serebral arer anevrizması • Aort anevrizması • Perikardit veya perikard efüzyonu • İnfektif endokardit • Laboratuvar imkanının yetersiz olması • Yanlız yaşıyan yaşlılar, alkolikler, psikotik hastalar • Malign hipertansiyon

  10. INR yüksek, kanama var ! • Hafif kanama (burun kanaması, hematüri veya cilt kanamaları) • INR 3.5-4.5  OAK’ a 1-2 gün ara • INR > 4.5  OAK’ a ara + 1mg K vitamini PO • INR > 9  OAK’ a ara + 2-3 mg K vitamini PO • daha hızlı düzeltmek için 10 mg K vitamini IV • Ağır kanama (periton arkasına, kafa içine, batın içine veya gastrointestinal sisteme kanaması) • İntravenöz K vitamini (INR düzelene kadar devam) • Taze donmuş plazma (15ml/kg) • Aktive protrombin kompleks konsantresi • Rekombinant faktör VII

  11. INR çok yüksek, kanama yok ! • İlaca ara verilip izlenmeli • Oral 2mg K vitamini verilebilir • İntravenöz 10 mg K vitamini verilebilir • Hızlı düzeltilmesi gereken durumlar dışında TDP vermeye gerek yoktur

  12. INR tedavi sınırlarında, kanama var ! • Hafif kanamalarda OAK’ nı kesmeye gerek yok • Ağır kanamalarda bir süre OAK’ a ara verilip LMWH ile takip edilmelidir. • Ağır kanamalarda altta yatan patoloji yönünden hasta incelenmelidir (peptik ülser, malignite vs.)

More Related