Права пацієнта я к споживача медичних послуг в медичному закладі

1. Права пацієнта як споживача медичних послуг в медичному закладі Підготувала за загальнодоступними матеріалами доктор мед. наук, лікар-юрист Уляна Богданівна Лущик Київ – 2012

2. Пацієнт (łac. patiens, -ntis “страждаючий” od pati “терпіти”) - будь-яка особа, що звернулася за медичною допомогою або скористалася нею, незалежно від того, в якому вона стані, хвора, здорова чи як особа, що погодилася на медико-біологічні дослідження. - це особа яка перебуває під опікою лікаря або звертається до нього з метою діагностики та ліуваннязахворювання - це кожен здоровий або хворий споживач медичних послуг (Декларація про розвиток прав пацієнтів в Європі. - Аmsterdam, 1994). - особа яка звернулася за медичною допомогою, яка отримує медичну допомогу і повязаі з нею послуги, незалежно від того здорова вона чи хвора (Лопатенков Г.Й.)

3. Обсяг прав пацієнта • може залежати від аспекту місця - пацієнт може перебувати в лікарні (стаціонарі) або ж ні • може залежати від аспекту часу - пацієнт може тривало хворіти або ж ні • може залежати від виду хвороби - хронічні захворюваня потребують більше уваги від медичного персоналу, а ніж звичайна простуда)

4. Права пацієнта • – основні права людини, яка потребуємедичноїдопомоги, на охоронувласногоздоров’я з точки зорузабезпечення доступу до медичногообслуговування, рівноправності, якості та ефективностітакоїдопомоги. 1. Соціальні • випливають з прав людини на життя та на охорону здоров'я • забезпечення необхідною медичною допомогою • рівний доступ до медичних послуг • права на конкретні медичні заходи • право на оскарження і відшкодування 2. Індивідуальні • приватність та конфіденційність персоналізованої інформації • свобода віровизнання • свобода прийняття рішення щодо запропонованого плану лікування

5. Принципипідходудо прав пацієнтів • Основна цінність життя • Тісний взаємозв'язок фізичного і духовного здоров'я • Забезпечення безпеки життя і здоров'я • Повага честі та гідності особи пацієнта • Недоторканність людини та її особистого життя • Індивідуальність і вибір • Визнання пацієнта як рівноправного учасника при ухваленні рішення про медичне втручання

6. Принципипідходудо прав пацієнтів • Регулювання прав і обов'язківпацієнта з метою збереженняздоров'я й інтересів самого пацієнта й іншихосіб. • Регулювання прав пацієнтамеханізмамиїхньогозабезпечення і захисту. • Дотримання принципу взаємноїдовіри у взаєминахпацієнта і медичногопрацівника. • Оперативний і об'єктивнийрозглядфактівпорушення прав пацієнтів і відповідальності за порушення прав. • Контроль і незалежнаекспертизаякостімедичної і лікарськоїдопомоги.

7. Пацієнт може реалізовувати свої права: • Самостійно • Через законних представників (батьків, опікунів, піклувальників) • Офіційно оформлених представників (адвокат, довірена особа з нотаріально завіреною довіреністю) • В медичній установі – медична послуга за участю роботи медичних працівників

8. Джерела «прав пацієнта»: • КонституціяУкраїни (28/06/1996) • Міжнародні договори, ратифіковані Україною

9. Законодавчі акти про права пацієнта • Міжнародні: 1. Загальна декларація прав людини 2. Міжнародний пакт про економічні, соціальні та культурні права 3. Конвенція про права дитини 4. Конвенція про скасування всіх форм расової дискримінації 5. Декларація про розвиток прав пацієнтів в Європі (1994 р.) 6. Лісабонська Декларація Всесвітньої медичної асоціації про права пацієнтів (1981 р.) тощо

10. Законодавчі акти про права пацієнта • Українські 1. КонституціяУкраїни (28/06/1996) 2. Цивільний Кодекс України (16/01/2003) 3. Закон України “Основи законодавства про охорону здоров‘я” (19/11/1992р.) 4. Закон України «Про запобіганнязахворюванню на синдром набутогоімунодифіцитулюдини і соцільнийзахистнаселення» (1992) 5. КримінальнийКодекс України (05/04/2001)

11. КонституціяУкраїниі права пацієнтів Стаття 3. Людина, її життя і здоров'я, честь і гідність, недоторканність і безпека визнаються в Україні найвищою соціальною цінністю. Права і свободи людини та їх гарантії визначають зміст і спрямованість діяльності держави. Держава відповідає перед людиною за свою діяльність. Утвердження і забезпечення прав і свобод людини є головним обов'язком держави.

12. КонституціяУкраїниі права пацієнтів Стаття 27. Кожна людина має невід'ємне право на життя. Ніхто не може бути свавільно позбавлений життя. Обов'язок держави - захищати життя людини. Кожен має право захищати своє життя і здоров'я, життя і здоров'я інших людей від протиправних посягань. Стаття 28. Кожен має право на повагу до його гідності. Ніхто не може бути підданий катуванню, жорстокому, нелюдському або такому, що принижує його гідність, поводженню чи покаранню. Жодна людина без її вільної згоди не може бути піддана медичним, науковим чи іншим дослідам.

13. КонституціяУкраїниі права пацієнтів Стаття 49. Кожен має право на охорону здоров'я, медичну допомогу та медичне страхування. Охорона здоров'я забезпечується державним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних і оздоровчо-профілактичних програм. Держава створює умови для ефективного і доступного для всіх громадян медичного обслуговування. У державних і комунальних закладах охорони здоров'я медична допомога надається безоплатно; Існуюча мережа таких закладів не може бути скорочена. Держава сприяє розвиткові лікувальних закладів усіх форм власності...

14. Основні закони і законодавчі акти в галузі прав пацієнта: • Закон України "Про захист прав споживачів“ • Закон України "Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян“ • та інші...

15. Відповідно до Закону України "Про захист прав споживачів" споживач має право на: • отримання якісних і безпечних послуг; • повну і достовірну інформацію про послугу і її виконавця; • надання послуги у встановлений термін; • стягнення неустойки за прострочення надання послуги;

16. Відповідно до Закону України "Про захист прав споживачів" споживач має право на: • відшкодування збитків, заподіяних неналежним виконанням послуги; • відшкодування моральної шкоди; • судовий захист порушених прав.

17. Право на охорону здоров’я Здоров’я - це фундаментальне особисте добро людини, яке становить її нематеріальні активи. Право на охорону здоров’я охоплює не лише медичну (лікувальну та профілактичну) діяльність, а також діяльність держави щодо забезпечення належного стану навколишнього середовища

18. Право на медичну допомогу Медична допомога гарантована Конституцією України кожному громадянину і повинна надаватися на гідному, кваліфікованому, якісному рівні

19. Право на інформацію Інформація є підставою повноцінної реалізації базового права пацієнта на вираження згоди, передумової реалізації прав пацієнтів як учасника правовідносин між медичним закладом та медичними працівниками ст. 285 ЦК, ст. 39 ЗУ «Основи законодавства про охорону здоров’я»

20. Право на власний вибір • Право пацієнта на вибір, вираження згоди на проведення медичного втручання та відмову від медичних послуг • Повага автономії пацієнта тісно пов’язана з доктриною інформованої згоди

21. Право на прийняття рішення, вираження згоди Обов’язокотриманнязгодипацієнта на проведеннямедичноговтручання випливає з права особи на самовизначення згідноКонституціїУкраїни ст. 270, 284 ЦК ст. 43, 46-50 ЗУ «Основизаконодавства про охоронуздоров’я»

22. Право на приватність Приватністьпацієнта полягає в обмеженнірозповсюдженняінформації, пов’язаноїзі станом здоров’я та лікування, отриманої при виконані службових і професійнихобов’язків, а такожінформації, щоміститься в медичнійдокументації. ст. 270, 286, 285 ЦК, ст. 40, 78 г ЗУ «Основизаконодавства про охоронуздоров’я»

23. Право на гідність та інтимність Гідність людини це вроджена, невідчуджувана і постійна цінність, яка пов’язана з її людською суттю. Гідність особи є її суб’єктивним переконанням про її унікальну людську вартість незважаючи на її стан здоров’я. ст.270, ч. 2 ст. 289, ст. 297 ЦК

24. Право на свободу вибору Пацієнт для реалізаціїсвоїх прав має право: • вибиратилікаря, • медичний заклад, • методи лікування ст. 284 ЦК ст. 38 ЗУ «Основизаконодавства про охоронуздоров’я»

25. Право особистої свободи, свободи совісті, віровизнання та особистих цінностей Пацієнтмає право • на свободу вільногопересування, • на контакт з особами ззовнімедичного закладу, • на необмежену і неконтрольованукореспонденцію Право гарантованеКонституцієюУкраїни і йогореалізаціяніяк не повинна залежативід стану здоров‘япацієнта ст. 287 ч. 2 ЦК

26. Право на захист своїх прав Це право кожноїлюдини Перебуванняпацієнта в медичномузакладі не повинно обмежуватийого прав (зокремана захистсвоїхправ), закріплених в КонституціїУкраїни ст. 272, 275 ЦК; ст. 6,8 ЗУ «Основизаконодавства про охоронуздоров’я»

27. Відносини з пацієнтами – споживачами медичних послуг: • Договірні відносини; • Деліктні відносини (відносини, що виникають внаслідок заподіяння шкоди).

28. Сфери застосування договірної форми регулювання відносин з пацієнтами – споживачами медичних послуг • Послуга надається за допомогою методів, які є науково обґрунтованими, але не допущені до загального застосування; • Необхідно чітко зафіксувати гіпотетичний результат (прогноз) послуги; • Процес надання послуги є тривалим, а оплата за медичну послугу здійснюється частинами.

29. Рекомендується визначати договором: • Чітку назву медичної послуги та/або її основні характеристики; • Гіпотетичний результат, якого бажають досягти сторони із вказівкою на умови його досягнення та обставини, що можуть йому перешкодити; • Можливі ускладнення (наприклад, загальнохірургічні ускладнення) та дії сторін щодо їх запобігання (наприклад, утримання пацієнтом від паління); • Умови надання послуги (наприклад, надання послуг стаціонарно, умови перебування у стаціонарі); • Термін надання послуги (оперативного лікування, післяопераційних процедур, обстеження); • Права та обов’язки лікувального закладу та пацієнта, включаючи: -        право пацієнта на вибір лікуючого лікаря; -       обов’язок пацієнта надати інформацію про стан здоров’я, включаючи інформацію про наявність протипоказань щодо застосування певних методів лікування і лікарських засобів та документ, який її підтверджує; -         обов’язокпацієнта виконувати медичні приписи та встановлений для нього режим тощо.

30. Недійсність умов договорів з пацієнтами – споживачами медичних послуг, що обмежують права пацієнтів Пацієнт, який отримує медичні послуги, - визнається споживачем таких послуг. • Умови договору, щообмежують права споживачапорівняно з правами, встановленимизаконодавством, визнаютьсянедійсними. • Якщо в результатізастосування умов договору, щообмежують права споживача, споживачевізавданозбитків, то вони повинні бути відшкодовані винною особою у повномуобсязі. (Закон України “Про захист прав споживачів”)

31. Важливо: Той, факт, що у договорі з пацієнтом зазначаються можливі ускладнення, не звільняє лікувальний заклад від відповідальності за їх виникнення, якщо такі ускладнення сталися з вини лікаря (напр., внаслідок надання некваліфікованої допомоги)

32. У відповідності з "Основами законодавства України про охорону здоров'я громадян" пацієнт має право на: • поважне і гуманне відношення з боку медичного й обслуговуючого персоналу; • вибір лікаря, у тому числі сімейного і лікуючого лікаря, з урахуванням його згоди, а також вибір лікувально - профілактичної установи відповідно до договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування; • обстеження, лікування ... в умовах, що відповідають санітарно - гігієнічним вимогам;

33. У відповідності з "Основами законодавства України про охорону здоров'я громадян" пацієнт має право на: • проведення на його прохання консиліуму і консультацій інших фахівців; • полегшення болю, пов’язаного з захворюванням і (або) медичним утручанням, доступними способами і засобами; • збереження таємниці про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагнозі й інших зведеннях, отриманих при його обстеженні і лікуванні;

34. У відповідності зі "Основами законодавства України про охорону здоров'я громадян" пацієнт має право на: • інформована добровільна згода на медичне втручання у відповідності зі Ст.. 32 ЗУ «Основизаконодавства про охоронуздоров’я»; • відмовлення від медичного втручання у відповідності зі Статтею 33 ЗУ «Основизаконодавства про охоронуздоров’я»; • одержання інформації про свої права й обов'язки і стані свого здоров'я, а також на вибір осіб, яким в інтересах пацієнта може бути передана інформація про стан його здоров'я; • одержання медичних і інших послуг у рамках програм добровільного медичного страхування;

35. У відповідності зі "Основами законодавства України про охорону здоров'я громадян" пацієнт має право на: • відшкодування збитків у випадку заподіяння шкоди його здоров'ю при наданні медичної допомоги; • допуск до нього адвоката або іншого законного представника для захисту його прав; • допуск до нього священнослужителя, а в лікарняній установі - на надання умов для відправлення релігійних обрядів, у тому числі на надання окремого приміщення, якщо це не порушує внутрішній розпорядок лікарняної установи.

36. Права пацієнтів (проект закону) • В одному із останніх проектів Законів України ''Про права пацієнтів'' що його подав депутат С.Шевчук, були закріплені наступні права пацієнта: • - право на рівний і справедливий доступ до медичної допомоги; • - право на безпеку і якість медичної допомоги; • - право на фізичну і психічну цілісність і недоторканність; • - право на одержання медичної інформації, що стосується особисто пацієнта; • - право виражати згоду, що ґрунтується на повній медичній інформації; • - право на вибір і відмову від медичного втручання ;

37. Права пацієнтів (проект закону) - право на конфіденційність; - право на недоторканність особистого життя пацієнта та спілкування; - право на дотримання норм медичної етики стосовно пацієнта; - право на відшкодування збитків для здоров’я заподіяних при наданні медичної допомоги. - право на подання скарги і захист своїх прав. • Цей перелік ні в якому разі не є вичерпним. • На сьогодні права пацієнта закріплені в Основах Законодавства України про охорону здоров’я.

38. Право на доступ до лікування

39. Право на вибір лікаря

40. Право на вибір лікарської установи

41. Право на безперервність медичної допомоги

42. Право пацієнтана визнання в якостірівноправногоучасникапри ухваленнірішення про медичневтручання

43. ПРАВО на Проведення на прохання пацієнта консиліуму і консультацій інших фахівців

44. Інформована добровільна згода • Інформована добровільна згода -- добровільна згода пацієнта чи його законного представника на медичне втручання, що базується на основі отриманої від лікуючого лікаря повної і всебічної інформації в доступній для пацієнта формі викладу про мету, • характер, • способи даного втручання, що пов'язується з ймовірним ризиком • і можливими медико-соціальними, психологічними, економічними й іншими наслідками, • а також можливими альтернативними видами медичної допомоги • й наслідками та ризиком, що пов'язані з цим.

45. Законодавчі приписи:Стаття 42. Загальні умови медичного втручання Медичне втручання (застосування методів діагностики, профілактики або лікування, пов'язаних із впливом на організм людини) допускається лише в тому разі, коли воно не може завдати шкоди здоров'ю пацієнта. Медичне втручання, пов'язане з ризиком для здоров'я пацієнта, допускається як виняток в умовах гострої потреби, коли можлива шкода від застосування методів діагностики, профілактики або лікування є меншою, ніж та, що очікується в разі відмови від втручання, а усунення небезпеки для здоров'я пацієнта іншими методами неможливе.

46. Законодавчі приписи:Стаття 42. Загальні умови медичного втручання Ризиковані методи діагностики, профілактики або лікування визнаються допустимими, якщо вони відповідають сучасним науково обгрунтованим вимогам, спрямовані на відвернення реальної загрози життю та здоров'ю пацієнта, застосовуються за згодою інформованого про їх можливі шкідливі наслідки пацієнта, а лікар вживає всіх належних у таких випадках заходів для відвернення шкоди життю та здоров'ю пацієнта. (Закон України “Основи законодавства України про охорону здоров’я”)

47. Лікарська таємниця • Медичнаінформація—відомості про стан здоров'я пацієнта і медичну допомогу, що надається йому, включаючи дані про наявність захворювання, його діагнозі, наступний прогноз, способи діагностики, лікування і профілактики, ризики, пов'язані з медичним втручанням, інші дані медичного характеру.

48. Лікарська таємниця • Професійна лікарська таємниця – відомості про пацієнта, що не підлягають розголошенню, включаючи факт звернення за медичною допомогою, діагноз й інші дані про стан здоров'я й особливості приватного життя, отримані в результаті лікування чи/й обстеження.

49. Право пацієнта на відмову від медичного втручання • Відмова від лікування–добровільне заперечення пацієнтом запропонованої медичної допомоги чи припинення її після надання лікарем повної і достовірної інформації у зрозумілій для нього формі про стан здоров'я, прогноз і можливі наслідки такої відмови.

50. Право на подання скарги і захист своїх прав