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États Généraux des Antibiotiques en Limousin

États Généraux des Antibiotiques en Limousin. Pr. Pierre Weinbreck Service des Maladies Infectieuses C.H.U de Limoges. Les faits. Consommation d'ATB en Europe en 1997. Consommation d'ATB en Europe en 2006. France : - 27 %.

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États Généraux des Antibiotiques en Limousin

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Presentation Transcript

  1. États Généraux des Antibiotiques en Limousin Pr. Pierre Weinbreck Service des Maladies Infectieuses C.H.U de Limoges Faculté de Médecine. Limoges le 18 novembre 2008

  2. Les faits

  3. Consommation d'ATB en Europe en 1997

  4. Consommation d'ATB en Europe en 2006 France : - 27 % * Greece, Cyprus, Lithuania, Bulgaria: total care, i.e. hospital and primary care combined. ** Spain: reimbursement data, which do not include over-the-counter sales without a prescription.

  5. Prescriptions d'ATB en France de 2001-02 à 2006-07 (périodes hivernales). Number of ABT treatments avoided during 5 years : 26.8 millions Total number of ABT prescriptions in France Start of the ABT Programm

  6. Relations entre consommation d'ATB et résistance bactérienne ?

  7. La situation en 2000

  8. Corrélation entre consommation de macrolides et prévalence des pneumocoque R aux macrolides. Goossens et al, Lancet 2005

  9. Evolution du pourcentage de Pneumocoques à sensibilité diminuée à la pénicilline en France. (PSDP) 1984-1997, Geslin P. ; 2001-2005, ORP-CNRP , Varon E., Gutmann L. (All-type bacterial samples, all age patients, 48.920 strains studied)

  10. Et en Limousin ?

  11. Évolution depuis 2001/2002 du nombre de prescriptions hivernales par habitant Données toutes catégories d'âge corrigées des variations épidémiques

  12. Évolution depuis 2001/2002 du nombre de prescriptions hivernales par habitant

  13. Évolution depuis 2001/2002 du nombre de prescriptions hivernales chez les moins de 15 ans Limousin : + 36 à 41 % par rapport à la moyenne nationale

  14. Qui a prescrit en Limousin ? Nombres de boîtes remboursées en 2007

  15. PNEUMOCOQUE • Flore commensale des voies aériennes supérieures. • Colonisation débute dès les 1ers mois. • Maximal: âge pré-scolaire.

  16. Portage rhinopharyngé du pneumocoque EN FONCTION DE L'AGE 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 <1 an 1 an 2 ans 3 ans 4 ans 5 ans 6 ans 7 ans 8-10 ans Cohen R., Bégué P, Reinert P. Flore rhinopharyngée de l’enfant normal. In : La colonisation des voies respiratoires. Gehanno P, Léophonte P, Mouton Y . Paris : Ed John Libbey Eurotext , 1995, p17-25

  17. Physiopathologie des infections graves à S. pneumoniae COLONISATION NASOPHARYNGÉE Infection intercurrente virale Invasion par Les muqueuses Pathologies non invasives OMA purulente Bactériémie MÉNINGITE Ostéoarthrite (Bingen E. : place du pneumocoque en pathologie infectieuse pédiatrique. Pathol Biol 2002 ; 50 : 374-9

  18. Pneumocoque en Pédiatrie • 1ère place : Pathologies invasives (< 2 ans ) Pneumopathies (n = 10.000) (0 - 9 ans) Bactériémies Méningites (n = 200) Arthrites • 1ère cause de Décès par infection bactérienne communautaire avant 2 ans

  19. Risques sanitaires de la surconsommation d'ATB. • Augmentation de la résistance bactérienne dans la flore commensale. • Augmentation de la gravité des infections invasives sévères. • Escalade dans l'utilisation des ATB hospitaliers pour ces pathologies graves. Problème Majeur de Santé Publique

  20. Effet synergique sur l’antibio-résistance entre la réduction de l’usage des ATB et la vaccination par vaccin heptavalent conjugué N =1896 Cohen R et col; 23rd annual meeting of ESPID, may 18-20 2005, abstract 14

  21. Remerciements • Pr. Christian Chidiac. • Pr. Benoît Schlemmer

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