Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015
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Arrêt Cardiaque: registres et enjeux pour 2015 ? PowerPoint PPT Presentation


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Arrêt Cardiaque: registres et enjeux pour 2015 ?. Pr P-Y. Gueugniaud SAMU de Lyon Pôle « Urgences – Réanimation Médicale – Anesthésie-Réanimation - SAMU » GH Edouard Herriot. REMU 2014 Besançon – 16 mai. Pas de conflit d'intérêt. RCP en 2014. Alerte RCP de base Défibrillation

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Arrêt Cardiaque: registres et enjeux pour 2015 ?

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Presentation Transcript


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Arrêt Cardiaque:registreset enjeux pour 2015 ?

Pr P-Y. Gueugniaud

SAMU de Lyon

Pôle« Urgences – Réanimation Médicale – Anesthésie-Réanimation - SAMU »

GH Edouard Herriot

REMU 2014 Besançon – 16 mai

Pas de conflit d'intérêt


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

RCP en 2014

  • Alerte

  • RCP de base

  • Défibrillation

  • RCP spécialisée

  • Suites de la RCP


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

RCP en 2014

  • Alerte

  • RCP de base

  • Défibrillation

  • RCP spécialisée

  • Suites de la RCP


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

RCP en 2014

  • Alerte

  • RCP de base

  • Défibrillation

  • RCP spécialisée

  • Suites de la RCP


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

RCP en 2014

RCP

MCE seul ou MCE + BàB


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

RCP de base en 2007 ?

= MCE seul


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

SOS Kanto

4 068 AC / 16 mois – 58 EMS

RCP / Témoins = 29 %

RCP  = 5,0% vs RCP - = 2,2% (p<0,001)


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

RCP de base en 2010= MCE seul

MCE seul/2005 = 19,6% vs /2009 = 75,9%

Survie = 3,7 % (2005)  9,8 % (2009)(p<0,001)


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

RCP de base en 2011= MCE seul ou RCP conventionnelle ?

T Ogawa et al. BMJ 2011; 342: c7106


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

RCP de base en 2011= RCP conventionnelle >MCE seul

Registre National Japonnais / 3 ans: 2005 - 2007

BMJ 2011; 342: c7106


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

RCP de base en 2011= RCP conventionnelle >MCE seul

Conventionnal CPR

Compressions only

BMJ 2011; 342: c7106


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

RCP de base en 2012= MCE seul >RCP conventionnelle


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

RCP de base en 2012


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

RCP en 2014

  • Alerte

  • RCP de base

  • Défibrillation

  • RCP spécialisée

  • Suites de la RCP


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

  • Etude prospective observationnelle / 3 ans

  • = analyse de l’impact de la diffusion des DAE

  • 9 906 DAE en 2005 vs 88 265 DAE en 2007

  • 312 319 AC => 12 631 FV => 462 DAE / témoins (3,7 %)

  • Fréquence du choc = 1,2 % en 2005 vs 6,2 % en 2007

  • Délai / choc = 3,7 min vs 2,2 min entre 2005 et 2007

  • Survie FV (CPC 1 ou 2) = 14,4 % vs 31,6 % si choc / témoin

  • 2,4  8,9 survivants/10 M habitants entre 2005 et 2007

  • 1  4 DAE / Km2 urbain


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

RCP en 2014

  • Alerte

  • RCP de base

  • Défibrillation

  • RCP spécialisée

  • Suites de la RCP


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Drugs

or

Not drugs

in 2015 CPR ?

Médicaments de l’AC


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Registre électronique des Arrêts Cardiaques

Pr Pierre-Yves Gueugniaud

Pr Hervé Hubert

« GR-RéAC »


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Un registre sur l’Arrêt Cardiaque:pourquoi un registre français ?

AC : thématique phare actualisée / recommandations.

Nécessité d’actions d’EPP pour l’Urgence (pré-hosp.).

Validation des obligations d’EPP

CFAR

CFMU

Data base électronique de l’étude A-Vasopressine /AC

Coût réduit

Savoir-faire

… Soutien initial de la SFAR pour les registres …

… Et des autres sociétés FFC, SFMU, FCA …


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

RéAC: un registre en ligne


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Le futur c’est … demain

RéAC : ouverture du registre à d’autres pays

Collaboration en cours avec le futur registre Belge (B-CAR) piloté par le Pr Pierre Mols

Des contacts sont pris avec des pays du Maghreb qui souhaitent mettre en place un registre sur l’AC

RéAC : ouverture vers d’autres associations


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Le futur c’est … demain

RéAC : prêt pour l’intra-hospitalier

Eté 2014

Aujourd’hui

RéAC deviendra la seule référence nationale et internationale exhaustive sur le thème de l'arrêt cardiaque.


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Le registre en pratique

Ouverture du site web (accord avec la DGS) :Juin 2011

Période de test :Octobre 2011

Déploiement national :Septembre 2012

Exploitation nationale :Janvier 2013


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Centres participants au 01/02/2014

Plus de 320 centres participants

= 80 % SAMU-SMUR


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Au 01/02/2014

23 599 interventions

23 342 dossiers clos


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Hypothermie SMUR / AC Médical= 4,1 %

www.registreac.org


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Massage cardiaque avec ou sans ventilation : que du vent ?


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Introduction

  • RCP de base précoce = élément clé / chaine de survie

  • Mais l’association MCE + BàB est remis en cause

Objectif

Comparer sur une grande série française

le pronostic des AC d’origine médicale

ayant bénéficié d’un MCE seul ou d’un MCE+BàB


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Matériel et Méthode

  • Etude de cohorte descriptive, prospective et multicentrique

  • 317 SMUR ; 86 SAMU participants

  • Entre le 1er juillet 2012 et le 1 mars 2014


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Résultats (1)

[Sur des données actualisées au 1 mars 2014]

  • 20 727 AC médicaux / 23 634 AC enregistrés

  • Age moyen = 68 (54-81) ans

  • Hommes = 65,2%

  • AC à domicile = 75,2%

  • Présence:

    • de la famille = 43,4% des cas

    • d’un professionnel du secours ou de santé = 7,2% des cas

  • RCP immédiate = 33,7% des cas (dans 29,9% des cas / conseil)

  • MCE par témoin = 42,5%  des cas:

    • 25,4% de MCE seul vs 17,1% de MCE+BAB


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Résultats (2)

Pas de différence en termes de séquelles neurologiques


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Premier bilan d’envergure en France sur la défibrillation grand public


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Résultats (1)

[Sur des données actualisées au 1 mars 2014]

  • 20 727 AC médicaux / 23 634 AC enregistrés

  • Age moyen = 68 (54-81) ans

  • Hommes = 65,2%

  • AC à domicile = 75,2%

  • Présence:

    • de la famille = 43,4% des cas

    • d’un professionnel du secours ou de santé = 7,2% des cas

  • RCP immédiate = 33,7% des cas (dans 29,9% des cas / conseil)


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Résultats (2)

  • Présence d’un DA = 1098 cas (4,6%)

    • DEA = 54,2%

    • DSA = 46,8%

  • Utilisation DA = 76,9% des cas

    • Dans 75,6% l’utilisateur a bénéficié d’une formation

    • Dans 11,3% sur conseil des services de secours

    • Dans 29,1% un choc est délivré


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

RCP en 2014

  • Alerte

  • RCP de base

  • Défibrillation

  • RCP spécialisée

  • Suites de la RCP


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Suites de la RCP

= hypothermie post-RACS

Au-delà des registres …


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Hypothermie post-RACS


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Hypothermie post-RACS


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Hypothermie post-RACS


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Hypothermie post-RACS


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Hypothermie post-RACS

p = 0.24

p = 0.031

p = 0.79

p < 0.0001


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Partenaires « RéAC »


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Soutiens « RéAC »


Arr t cardiaque registres et enjeux pour 2015

Acteur de l’amélioration de la prise en charge des AC, participez au développement de la plus grande base de données sur l’arrêt cardiaque. Rejoignez nous !

www.registreac.org


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