PALABRAS CLAVE .

1. PALABRAS CLAVE.

2. METAFORAS DE LA ENFERMEDAD: INDIVIDUALIZACION DE LA ENFERMEDAD. Enfermero dietista: " anorexia nerviosa? Suelen ser personas más jóvenes, suelen ser personas que tienen un trasfondo psicológico. Suelen tener relación traumática con algún progenitor, hay mucha manipulación para llamar la atención" Respecto al caso de obesidad... "¿Qué quien tiene la culpa? Quien este con este niño todo el día. Porque le tienes sentado en el cochecito y cuando El Niño llora en vez de ponerle el chupete le das una bolsa de patatas fritas" Podemos hablar de las causas y de los patrones de conducta que coinciden... Pero eso nos va a ayudar a cuidar o nos va a llevar a la individualización e idealización de la enfermedad?

3. IDEALIZACION DE LA ENFERMEDAD Madre de 47 años : " te aseguro que jamás piensas que te va a pasar a ti... Porque no, porque piensas que eso le pasa a gente que los padres trabajan de sol a sol, que nunca están en casa, que no se preocupan, familias desestructuradas... Pero no, o sea ninguna de estas cosas pasaba”. No es necesaria una normalización? Compartir experiencias.

4. COMPARTIR EXPERIENCIAS. Madre de 47 años: " me ayudó mucho una so pañería del trabajo que también tenía problemas con su hija y un día antes de que ocurriese todo esto me dijo: es que a mi mi hija me cae mal; y yo le decía ” ¿pero cómo te puede caer mal tu hija?". Pues me acuerdo de un día en el desayuno que yo le dije...” Sabes, a mí mi hija me cae mal". Y nos reímos. ¿No podríamos promover la comunicación de familiares de pacientes con situaciones similares en hospitales? Enfermero dietista:" en el hospital no hay nada, no hay ningún tipo de atención para ello sé e terapias de grupo, ni siquiera tienen espacio para ellos para que se relajen"

5. GENERO. 1. Género en el paciente En obesidad: enfermero dietista:" la mujer tiene mucha obesidad y es mucho más difícil de corregir en una mujer que en un hombre. En un hombre lo puedes corregir o no, pero siempre es todo más simple. Sin embargo, en la mujer normalmente es una consecuencia de algo más" En anorexia: cada vez se iguala más el género. 2. Género en casa Enfermero dietista:" yo creo que en esta sociedad, por lo menos en lo que es la enfermedad y los cuidados, son las mujeres las que psicológicamente llevan todo mucho más que los hombres, eso no quiere decir que ellos no sientan o no padezcan"

6. GENERO EN CASA. Madre:" te crea mucha ansiedad y daña tu relación con ella, cuando recibía incontables whatsapps hablando sobre eso, yo llegaba a casa y lo último que me apetecía como persona... Lo último que me apetecía era estar con ella" Padre:" o estas muy pendiente o en cuanto te has despistado pues no te das cuenta. Si no estas pendiente y estas más en otros líos o nos otros problemas pues puedes no darte ni cuenta"" yo estaba más... Más con otros temas, pero vamos que también estaba preocupado" "para mi hablar con ella o no... Hombre tampoco pasa nada, yo se que mi mujer hablaba con ella y luego me lo contaba, así que en el fondo era lo mismo" " no me parece injusto para ninguno, tampoco deja de serlo. Cuando tu estas en tu rol y estas cómodo, no te parece injusto, haces tu rol" Madre: "he envejecido mucho con esto, bueno, con esto y con otras cosas, pero también es verdad que estoy muy orgullosa de como esta saliendo, ella ha sido la primera que ha luchado porque yo lo único que he hecho es de muro, de un muro de sus frustraciones y sus quejas contra ella misma, de un muro muy grueso, que aguanta lo que no aguanta ninguno. Pero ella es una luchadora"

7. GENERO. :La mujertienemuchaobesidad y es mucho mas dificil de coreegir en una mujerqueun hombre ,en un hombre lo puedescorregir o no,es mas simple. Sin embargo,enla mujernormalmenteesunaconsecuencia de algo mas” “Lo ultimo que me apeteciacomopersona,lo ultimo qye me apetecia era estar con ella,me caia mal” “Yocreoqueestasociedad ,por lo menos en lo quees la enfermedad y los cuidados son lasmujereslasquellevantodo mucho mas que los hombres, estono quieredecirqueellos no sientano padezcan ,perosi hay alguienque tienequedejaralgo de ladoparacuidara una familiar o paratal..Suelenser lasmujeres”.

8. Intimidad. ”Yocreoqueteestanintentandoayudarperotampocotehacen nada positivo,sabes?.Teestancontrolando al final y al cabo…y quetecontrolencuandotienes un problema de esos…tefastidiapor lo menos a mi”. “Pues no me dejabancerrar la puerta y entonces era comoqueademas me quitabaneso ,porque no les va a decir,dejamecerrar la puertaporquevoy a bailar”.

9. INTIMIDAD. ”Le gusta, ya no solo por el hecho de ellaestardelgada, porqueluego ademas siqueesverdadqueempezó a tener un poco mas de éxito social porqueal final a la sociedad…le gusta mas eso; o fuecasualidad.. no lo se sifue casualidad, perosiquetuvo mas éxito social y ella lo achacaba completamente a eso. A esaedad, los amigos y amigas son muycrueles, y yo me sentíamarginada. De chicanuncatuveamigas, y yoqueríaser perfecta creyendoque era la manerade que la genteme aceptara. Lo querecuerdoesquenuncanadie me invitaba a ningúnlugar, queyo era unaniñasolitaria. Hasta quede pronto esocambió. Empecé a perder peso, y mi teléfonocomenzó a sonar. Entonces me dije: "Era eso, che, no me querían con ellosporque estabagorda", y asícomencé con lasdieta”.

10. SUFRIMIENTO. Al principio me gustaba ya que me miraba en el espejo y me veía atractiva,sin embargo poco a poco fui cayendo en el terrible sufrimiento controlado por una sola cosa,una voz que controlaba todos los aspectos de mi vida del que me veía incapaz de separarme.Solo pensaba en calorías ,y la comida que comia al dia, poco a poco se iba reduciendo“

11. REFLEJO. .Mifamiliayasabia lo queestabapasando y empezaron a preocuparse demasiadopor mi ,peroaunasimirabaal espejoy veiaalgo completamentediferente a lo que me decian,veiaunachicaque necesitababajarde peso porqueestabagorda. La queveia en el reflejoyapesabamenos de 40 kilos y estabamas muertaque viva.

12. VULNERABILIDAD “Recuerdocomo al principio pecaba de soberbia. Me sentíapoderosa. Porfin controlabaalgunacosa en mi vida: la comida. ¡Quéequivocada estaba! Nuncatuve el control, nuncatuve el poder, era la enfermedad la dueña y señora de mi vida, la que me dominaba, la que me martirizaba”

13. AUTOLISIS “SI, SOY MUY CONSCIENTE DEL DAÑO QUE ME ESTOY HACIENDO, PERO ES UNA SENSACION DE QUE PIERDES EL CONTROL SOBRE TI MISMA…AUNQUE QUIERAS NO PUEDES PARAR” ATENCION SOCIOSANITARIA: “SU BIENESTAR NO SOLO SE LIMITA A LA ATENCION HOSPITALARIA, SINO QUE ABARCA MUCHO MAS QUE ESO” “COMO QUIERE LA SOCIEDAD QUE ME HABRA, SI HASTA EL PROPIO MEDICO Y LAS ENFERMERAS ME TRATABAN COMO A UN SIMPLE DIAGNOSTICO, UN OBJETO” COMUNIDAD DE PACIENTES “En esa situación te sientes única y que nadie te va a entender salvo alguien que esté pasando por lo mismo que tu” “LA FALTA DE CONTROL SOBRE TI MISMA, HACE QUE QUIERAS TOMAR LAS RIENDAS DE TU VIDA, Y YO LO HICE, CONTROLANDO MI CUERPO”

14. ATENCION SOCIOSANITARIA: “SU BIENESTAR NO SOLO SE LIMITA A LA ATENCION HOSPITALARIA, SINO QUE ABARCA MUCHO MAS QUE ESO” “COMO QUIERE LA SOCIEDAD QUE ME HABRA, SI HASTA EL PROPIO MEDICO Y LAS ENFERMERAS ME TRATABAN COMO A UN SIMPLE DIAGNOSTICO, UN OBJETO”

15. COMUNIDAD DE PACIENTES “En esa situación te sientes única y que nadie te va a entender salvo alguien que esté pasando por lo mismo que tu” “LA FALTA DE CONTROL SOBRE TI MISMA, HACE QUE QUIERAS TOMAR LAS RIENDAS DE TU VIDA, Y YO LO HICE, CONTROLANDO MI CUERPO”

16. RELACION DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD CON TRASTORNOS ALIMENTICIOS Comúnmente se toma de antemano la imagen de la persona que padece un determinado trastorno alimenticio como una persona superficial, de baja autoestima, sin personalidad, preocupada únicamente de su físico y que no sabe como introducirse en los círculos sociales si no es agradando por su físico a los demás. Sin embargo, los trastornos alimenticios pueden ser padecidas por cualquier persona, independientemente de su personalidad y de su entorno social. Es cierto que se dan en un determinado tipo de sociedad. Y aquí es donde entran en juego los determinantes sociales de la salud: como hemos visto en varias de las entrevistas hechas en nuestro trabajo de campo, estos trastornos se dan con mayor frecuencia en mujeres occidentales jóvenes y que conviven en ambientes sociales adinerados. Así pues, podríamos preguntarnos por qué por lo general se dan en personas con esas carácterísticasy qué tiene que ver la sociedad con todo esto.

17. CUERPO -   En relación con tu cuerpo, como te sientes? Ella:  Siempre ha sido, osea eso.. como mi debilidad en plan de que, ¿sabes? , lo que mas me puede afectar yo creo, en sentido de que… soy bastante insegura  respecto a eso.. -   Pero te estabas estropeando los dedos, el estómago… Ella:  Tampoco estaba estropeándome los dedos (se los mira).. Bueno no sé, a lo mejor sí… pero tampoco…

18. SALUD Y ENFERMEDAD "Durante el tiempo en el aula se intentaque el temaenfermedad no se hable, a vecesesdifícil conseguiresto , sobretodocuando se juntan los chicosingresados con los de hospital de díaya quesiemprequierenintercambiaropiniones de cómo se sienten o como lo están “superando”." "Los trastornos de conductaalimentariacadavez se diagnostican a edadesmástempranas (tanto quecomoya he dichoestuvetrabajando con niños de 6 años!) y que antes era unaenfermedadde chicaspero en la actualidad y cadavezmás se da también en niños." "Sípredominaba en todosellosproblemasfamiliares, muchosprocedían de familiasestructuradas (con padres casados) aunque en la mayoría de los casosestabandivorciados o pendientes de separación." "Creoque la sociedadestábastantedesinformadaacerca de lascausas y consecuencias de seta enfermedadyaquesiempreque se habla de anorexia y bulimia se creequees un problemaquetienen lasadolescentesporque se vengordas y feas y no se dancuentaquemuchasveces el problemaes mucho máscomplicado y peligroso y queinclusopuedellevarte a la muerte."

19. "Los trastornos de la conducta no son unaenfermedad con unacurainmediata, muchos médicosdicenquetienenquepasarmás de 8 añosparapodercurarse y muchasveceshay muchasrecaídas." "En casos de obesidad... ocurrequeellos no ven lo que les pasacomo un problema. Al contrario, si hay unodelgado... "pobrecito el delgado". Está tan aceptado y tan vistotodoque, a no serque sea un caso de obesidadmórbidaextrema, nadie se extraña." "Es la obesidad, la obesidades el problema... lashipertensiones, los colesteroles, los síndromes metabólicos..." "no hay ningunaatenciónparaellos del tipoterapias de grupo, nisiquieratienenespaciospara ellosparaque se relajen." "Que no lo considerounaenfermedad, esdecir, me podíacontrolaryocreo."

20. “Por lo general, el nivel económico de estos chicos era entre medio-alto y alto, teniendo los familiares un nivelsocioculturalalto, con carreras universitarias. Solo tuve dos casos de niñas de familias inmigrantes. Sí predominaba en todos ellos problemas familiares, muchos procedían de familias estructuradas (con padres casados) aunque en la mayoría de los casos estaban divorciados o pendientes de separación. Otros se encontraban en una situación difícil, familiares con problemas con drogas (o incluso ellos mismos), otros familiares que también han sufrido algún tipo de TCA. También había casos de malos tratos, depresiones post embarazo… donde se había dejado a un lado la educación de sus hijos”

21. “Mucha gente separada que comparte a los hijos aquí y allí. Yo he oído decir a un familiar cercano claramente: "para dos días que tengo a mis hijas no voy a estar liándome para que se coman las judías verdes",” quiero estar con mis hijas a gusto y sin bronca". “Vas a hacer la compra, ¿cuando vas?,no tengo tiempo.” “un niño de dos años que no había empezado a andar porque antes de que le tocara empezar,con el sobrepeso que tenía no podía. ¿Quién tiene la culpa? … tú le tienes sentado todo el día en el cochecito y cuando el niño llora o el niño aprende la mecánica y llora, viene la madre y en vez de ponerle chupete le pone una bolsa de patatas fritas. El niño no tiene culpa de pedir lo que le gusta”

22. “Estuve yendo al psicólogo, en plan público, por así decirlo, y a privado... y el privado te hacia mucho más caso. Osea, eso sí lo notabas, que también a lo mejor tenía menos gente pero tampoco creo que sinceramente un psicólogo…"

23. SOCIALIZACION Y DISCRIMINACION. “Si lo que hacéis es un estudio de sociología, yo creo que la sociedad no nos movemos hacia donde queremos, nos movemos a donde nos llevan, y no te das cuenta.”  “En casos de obesidad... ocurre que ellos no ven lo que les pasa como un problema. Al contrario, si hay uno delgado... "pobrecito el delgado". Está tan aceptado y tan visto todo que, a no ser que sea un caso de obesidad mórbida extrema, nadie se extraña.” “Creo que la clave está en que la persona entienda que no sólo se hace daño a ella, sino que los demás también lo pasamos mal en estos casos..."