Ситуація з туберкульозу в Україні: проблеми та шляхи їх вирішення

1. Ситуація з туберкульозу в Україні: проблеми та шляхи їх вирішення Фещенко Ю.І. Академік НАМН України, доктор мед.наук, професор

2. Захворюваність і смертність від туберкульозу в світі (на 100 тис. населення)

3. TБ випадки на 100,000 нас. < 10 10-24 25-74 75-124 125-177 Захворюваність на туберкульоз в Європі (2010) Росія та Україна входять в число 22 країн з високим тягарем ТБ Source: WHO. WHO report 2008: global tuberculosis control; surveillance, planning, financing. Geneva: WHO (WHO/HTM/TB/2010.362)

4. Захворюваність на ТБ, смертність від ТБ в Україні

5. Кількість хворих на мультирезистентний туберкульоз в Україні ТБ 07 (2011 рік) Всього 4298 хворих – МРТБ 1018 – РМРТБ

6. Захворюваність на ко-інфекцію туберкульоз-ВІЛ/СНІД серед усього населення в Україні (на 100 тис. населення)

7. Захворюваність на ТБ, смертність від ТБ, захворюваність на ВІЛ-інфекцію в Україні

8. Мультирезистентний туберкульоз в Україні ТБ 07 (2011 рік) Всього в Україні - 4298 хворих на МРТБ

9. Кількість хворих з мікробіологічно підтвердженими випадками туберкульозу серед хворих з вперше діагностованим захворюванням В середньому в Україні - 50,2 %

10. Результати лікування за когортним аналізом хворих з новими випадками ТБ МБТ+ (2007-2010 рр.)

11. Результати пілотного наукового дослідження (НІФП НАМН, Ілінойський університет, США 2012) • Тільки 12.8% пацієнтів отримали лікування згідно національних стандартів, визначених наказами МОЗ • 71.1% пацієнтам був призначений неправильний режим лікування • 31.6% пацієнтів самостійно перериває лікування

12. Результати пілотного наукового дослідження (НІФП НАМН, Ілінойський університет, США 2012) Типові відхилення від стандартів лікування: • Використання протитуберкульозних препаратів І ряду замість необхідних препаратів ІІ ряду у хворих на хіміорезистентний туберкульоз - 7.8% • Необґрунтоване призначення протитуберкульозних препаратів ІІ ряду у випадках допустимого використання препаратів І ряду у хворих з новими випадками захворювання - 17.7% • Використання протитуберкульозних препаратів після виявлення до них резистентності за результатами тесту медикаментозної чутливості мікобактерій туберкульозу -3.8% • Кількість запланованих доз занадто велика - 49.2% • Кількість запланованих доз занадто мала - 15.7%

13. Реорганізація протитуберкульозної служби Формування держзамовлення на НДР, контроль за впровадженням результатів НДР НАМН (залучення до розробки і впровадження державної політики) МОЗ/Державна служба (розробка та впровадження державної політики) НІФП (науковий супровід, проведення діагностики та лікування складних випадків) Рлаб НАМН Центр ТБ/СНІДу (облік, реєстр, моніторинг заходів, аналітично-звітна робота Рлаб МОЗ Льів-ський НДІ Швидка діагностика ТБ, МРТБ, лікування, участь в НДР, впровадження результатів НДР Головний протитуберкульозний заклад в області Лаб. ІІІ рівня Проведення наукових досліджень, впровадження в практику ПТЗ ІІ рівня Діагностика ТБ, лікування, профілактика Кафедри Виявлення ТБ, лікування, профілактика ЛПЗ ПМСД Навчання, розробка навчальних програм, наукові дослідження

14. ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!