Edukace zaměřená na výživu u klientů s vředovou chorobou

1. Edukace zaměřená na výživu u klientů s vředovou chorobou JIHOČESKÁ UNIVERZITA ČESKÉ BUDĚJOVICE M.Štěpková J.Novotná VS-1.Písek,PS

2. Vředová choroba žaludku Vředy jsou defekty nebo-li eroze žaludeční sliznice. Celé trávicí ústrojí měří několik metrů a je naplněno různými šťávami a sekrety, které usnadňují trávení. Četnost onemocnění - Asi 10% obyvatel dospělého věku trpělo někdy během svého života žaludečními vředy. Jestliže nemoc probíhala mírně a vřed se sám do sebe zahojil, nemuseli o tom ani vědět. dělení: eroze- poškozená pouze povrchová sliznice ulcus - poškozená i svalovina , hlubší vrstvy akutní - ostré hrany, ve spodu je natrávená krev chronický - zaoblené hrany, bez krve,navalité okraje

3. Vředová choroba žaludku příčiny: 1.chybění mucinu- způsobuje bakterie Helicobakter pylori,alkohol,kouření,léky(kortikoidy,acylpirin,antirevmatika) 2.stresové vředy- následkem polytraumatu,rozsáhlých popálenin,dlouhé operace 3.životní styl-stres,nedostatek spánku,přejídání

4. Žaludeční vřed bolest po jídle epigastriu hubnou pálení žáhy Dvanáctníkový vřed bolesti na lačno tloustnou sezóní charakter-hl.na jaře a na podzim Vředová choroba žaludku příznaky:

5. Léčba a prevencePro léčbu je nutné vyhledat lékaře, který nemocnému předepíše vhodné léky. V dnešní době se hojně používá i přírodních léků. Pro účinnost léků je dobré vyhnout se alkoholu a cigaretám a to i po ukončení léčby. Jako prevence před tímto onemocněním se doporučuje pravidelný přísun potravin, alespoň jednou denně teplé jídlo, vyhnout se stresu, popř. omezit kouření a pití alkoholu. Při neléčení může potom dojít k velmi nebezpečným komplikace a můžou skončit až smrtí.

6. Co neovlivníte? • Vrozené dispozice, častý výskyt vředové choroby v rodině patří k rizikům, se kterými přicházíte na svět. Pokud toto riziko máte, je dvojnásob důležité omezit vliv dalších rizikových faktorů . • Co můžete sami! • Pokud Vám hrozí vznik vředové choroby, ať už zvýšenou rodinnou zátěží nebo stresovým zaměstnáním, měli byste výrazně omezit působení ostatních rizikových faktorů. • zákaz kouření a alkoholu • omezené pití kávy • omezení stresu • zákazužívání NSAR (nesteroidních antirevmatik ) • vyloučení přepalovaných tuků a kořeněných jídel z jídelníčku

7. Popis žaludku

8. Vše co jste nevěděli Žaludek slouží jako zásobník právě přijaté potravy, je to místo, kde se potrava upravuje v tráveninu před vstupem do tenkého střeva. Teprve tam probíhají hlavní procesy trávení a vstřebávání. Objem potravy, který žaludek obvykle příjme, činí u dospělého člověka asi 2 - 3 litry. Může však přijmout až 5 litrů potravy.

9. Potrava nezůstává v žaludku uložena v klidu, ale po určité době po vstupu začne být zpracována pohyby žaludečních stěn. Žaludeční obsahse hněte, zřeďuje a promíchává se s žaludeční šťávou. Vzniká řídká kašovitá hmota - trávenina. V žaludku se trávenina zdržuje po určitou dobu. Trávenina složená převážně ze sacharidů zůstává v žaludku asi 2 hodiny, z bílkovin až 4 hodiny a nejdéle z tuků až 6 hodin. Do dvanácterníku se z žaludku vyprazdňuje po částech. Žlázy ve stěnách žaludku vylučují žaludeční šťávy, obsahují pepsinogen a kyselinu chlorovodíkovou. Množství žaludeční šťávy, které se vyloučí během 24 hodin, činí asi 2,5 litru. Přítomnost kyseliny chlorovodíkové (170 mmol/l) způsobuje, že obsah žaludku je kyselý. Výsledné pH je po smíchání s potravou 2 - 4. Proti působení kyseliny chlorovodíkové a pepsinovému trávení je žaludeční sliznice chráněna vrstvou hlenu . Jakýkoliv mechanický podnět působící na povrch sliznice podporuje jeho tvorbu.

10. Možné krátkodobé i dlouhodobé komplikace Jestliže se vředy neléčí nebo léčí špatně, může vzniknout mnoho drobných i větších poruch. Mezi ně patří náhlá akutní perforace žaludeční stěny nebo při déletrvajícím průběhu srůsty s jinými sousedními orgány, krvácení, a to vše doprovázeno bolestmi. PERFORACE - Vřed může perforovat skrze žaludeční nebo střevní stěnu do břišní dutiny. Tím se dostane nesterilní obsah včetně natrávené potravy do sterilní, pobřišnicí vyložené dutiny, kde okamžitě vyvolá těžký zánět neboli zánět pobřišnice, který je v nejlepším případě těžkým a zdlouhavým onemocněním, v mnoha případech může však končit i smrtí. PRORUSTÁNÍ DO JINÉHO ORGÁNU - Zánětlivé změny vyvolávají srůsty v dutině břišní, a tím může vřed postupně proniknout do sousedních orgánů, jako jsou játra nebo pankreas (slinivka břišní). Tak se dostávají do dutiny břišní i pankreatické enzymy, které začnou trávit pobřišnici. Také toto onemocnění může končit smrtí nebo vyvolat trvalé bolesti po celý život.

11. KRVÁCENÍ - Jestliže žaludeční vřed nahlodá některou cévu, objeví se tzv. vnitřní krvácení.Jsou-li ztráty krve malé, ale trvalé, nemocný začne brzy trpět chudokrevností a celkovou slabostí. Při větším krvácení se objevuje zvracení krve, černé zbytky krve v dehtovité stolici nebo je stolice řídká a zakrvavělá. Krvácení může být i prudké, bezprostředně ohrožující život. BOLEST - Chronická bolest pravidelně doprovází vřed. Je často pociťována jako tupá a objevuje se zvláště nalačno při prázdném žaludku. OBSTRUKCE - Když se vřed zhojí, vyvolá často zjizevnatění tkáně. Tím může zúžit průsvit dvanáctníku nebo deformovat stěnu žaludku. Většinou lze tuto deformaci napravit chirurgickou cestou žaludek

12. ..Otázky.. Jak jsem se nakazila Helicobacterem?Je to velmi běžná nákaza, ke které dochází běžným kontaktem mezi lidmi. Jak poznám, že vřed krvácí?Krev může být přítomna ve zvratcích (červená i tmavě hnědá) nebo projde zažívacím traktem, kde je natrávena a objeví se ve stolici- ta je pak dehtově černá, mazlavá. Byli mi zjištěny vředy. Jak dlouho bude trvat léčba?Zpravidla 6 týdnů. Pak bude provedena kontrolní endoskopie a odběr sliznice na vyšetření přítomnosti Helicobactera. Pokud budou už nálezy negativní, bude možné léčbu ukončit. Co je to gastroskopie?Je to vyšetření, při kterém je vám ústy zavedena hadička jícnem do žaludku a následně do dvanáctníku. Výhoda je (například oproti rentgenu), že lékař vidí přímo sliznici, může z ní odebrat částečky na histologickému vyšetření, na vyšetření přítomnosti bakterie Helicobacter pylori a v případě krvácení ho může zastavit.

13. Názorné ukázky Laparoskopická operace vředové choroby. Tento způsob umožňuje obejít se bez otevření břišní stěny. Vlevo jsou různé druhy nástrojů, používaných při laparoskopických operacích. Endoskopický pohled nadvanáctníkový vřed