Nº0242

1. Hirsh J, Hoak J. Management of Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism. Ciculation, 1996;93:2212-2245. Planes A, Vochelle N, Darmon JY, Fagola M, Bellaud M, Huet Y. Risk of deep-venous thrombosis after hospital discharge in patients having undergone total hip replacement: doble-blind randomized comparison of enoaparin vesus placebo. Lancet, 1996;348(9022):224-228 Hirsh J, Hoak J. Management of Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism. Ciculation, 1996;93:2212-2245. Planes A, Vochelle N, Darmon JY, Fagola M, Bellaud M, Huet Y. Risk of deep-venous thrombosis after hospital discharge in patients having undergone total hip replacement: doble-blind randomized comparison of enoaparin vesus placebo. Lancet, 1996;348(9022):224-228 Mujer de 60 años, hipertensa y con artritis reumatoide desde hace 10 años. Intervenida hace 15 dias de artroplastia de cadera izquierda con recambio protésico por necrosis avascular de cabeza de fémur. Se pauto al alta profilaxis con Clexane 40 cada 24 horas durante 10 dias. Acude a urgencias por cuadro de disnea de reposo de inicio brusco. Presenta tensión arterial: 160/80, frecuencia cardiaca 100 latidos, saturación oxigeno 89%, roncus y sibilantes aislados en ambos hemitórax y extremidad inferior izquierda edematizada y empastada. La paciente refiere que la inflamación de la pierna comenzó dos días antes del cuadro actual. En las pruebas realizadas destacan un Dímero D: 15994 y un TAC torácico con tromboembolismo pulmonar submasivo. Resto de pruebas sin alteraciones significativas. La paciente ingresa en UCI de donde fue dada de alta unos días después con anticoagulacion oral. Mujer de 60 años, hipertensa y con artritis reumatoide desde hace 10 años. Intervenida hace 15 dias de artroplastia de cadera izquierda con recambio protésico por necrosis avascular de cabeza de fémur. Se pauto al alta profilaxis con Clexane 40 cada 24 horas durante 10 dias. Acude a urgencias por cuadro de disnea de reposo de inicio brusco. Presenta tensión arterial: 160/80, frecuencia cardiaca 100 latidos, saturación oxigeno 89%, roncus y sibilantes aislados en ambos hemitórax y extremidad inferior izquierda edematizada y empastada. La paciente refiere que la inflamación de la pierna comenzó dos días antes del cuadro actual. En las pruebas realizadas destacan un Dímero D: 15994 y un TAC torácico con tromboembolismo pulmonar submasivo. Resto de pruebas sin alteraciones significativas. La paciente ingresa en UCI de donde fue dada de alta unos días después con anticoagulacion oral. Mujer de 60 años, hipertensa y con artritis reumatoide desde hace 10 años. Intervenida hace 15 dias de artroplastia de cadera izquierda con recambio protésico por necrosis avascular de cabeza de fémur. Se pauto al alta profilaxis con Clexane 40 cada 24 horas durante 10 dias. Acude a urgencias por cuadro de disnea de reposo de inicio brusco. Presenta tensión arterial: 160/80, frecuencia cardiaca 100 latidos, saturación oxigeno 89%, roncus y sibilantes aislados en ambos hemitórax y extremidad inferior izquierda edematizada y empastada. La paciente refiere que la inflamación de la pierna comenzó dos días antes del cuadro actual. En las pruebas realizadas destacan un Dímero D: 15994 y un TAC torácico con tromboembolismo pulmonar submasivo. Resto de pruebas sin alteraciones significativas. La paciente ingresa en UCI de donde fue dada de alta unos días después con anticoagulacion oral. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR TRAS ARTROPLASTIA DE CADERA: A PROPOSITO DE UN CASO Mujer de 60 años, hipertensa y con artritis reumatoide desde hace 10 años. Intervenida hace 15 dias de artroplastia de cadera izquierda con recambio protésico por necrosis avascular de cabeza de fémur. Se pauto al alta profilaxis con Clexane 40 cada 24 horas durante 10 dias. Acude a urgencias por cuadro de disnea de reposo de inicio brusco. Presenta tensión arterial: 160/80, frecuencia cardiaca 100 latidos, saturación oxigeno 89%, roncus y sibilantes aislados en ambos hemitórax y extremidad inferior izquierda edematizada y empastada. La paciente refiere que la inflamación de la pierna comenzó dos días antes del cuadro actual. En las pruebas realizadas destacan un Dímero D: 15994 y un TAC torácico con tromboembolismo pulmonar submasivo. Resto de pruebas sin alteraciones significativas. La paciente ingresa en UCI de donde fue dada de alta unos días después con anticoagulacion oral. Mujer de 60 años, hipertensa y con artritis reumatoide desde hace 10 años. Intervenida hace 15 dias de artroplastia de cadera izquierda con recambio protésico por necrosis avascular de cabeza de fémur. Se pauto al alta profilaxis con Clexane 40 cada 24 horas durante 10 dias. Acude a urgencias por cuadro de disnea de reposo de inicio brusco. Presenta tensión arterial: 160/80, frecuencia cardiaca 100 latidos, saturación oxigeno 89%, roncus y sibilantes aislados en ambos hemitórax y extremidad inferior izquierda edematizada y empastada. La paciente refiere que la inflamación de la pierna comenzó dos días antes del cuadro actual. En las pruebas realizadas destacan un Dímero D: 15994 y un TAC torácico con tromboembolismo pulmonar submasivo. Resto de pruebas sin alteraciones significativas. La paciente ingresa en UCI de donde fue dada de alta unos días después con anticoagulacion oral. Mujer de 60 años, hipertensa y con artritis reumatoide desde hace 10 años. Intervenida hace 15 dias de artroplastia de cadera izquierda con recambio protésico por necrosis avascular de cabeza de fémur. Se pauto al alta profilaxis con Clexane 40 cada 24 horas durante 10 dias. Acude a urgencias por cuadro de disnea de reposo de inicio brusco. Presenta tensión arterial: 160/80, frecuencia cardiaca 100 latidos, saturación oxigeno 89%, roncus y sibilantes aislados en ambos hemitórax y extremidad inferior izquierda edematizada y empastada. La paciente refiere que la inflamación de la pierna comenzó dos días antes del cuadro actual. En las pruebas realizadas destacan un Dímero D: 15994 y un TAC torácico con tromboembolismo pulmonar submasivo. Resto de pruebas sin alteraciones significativas. La paciente ingresa en UCI de donde fue dada de alta unos días después con anticoagulacion oral. Hirsh J, Hoak J. Management of Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism. Ciculation, 1996;93:2212-2245. Planes A, Vochelle N, Darmon JY, Fagola M, Bellaud M, Huet Y. Risk of deep-venous thrombosis after hospital discharge in patients having undergone total hip replacement: doble-blind randomized comparison of enoaparin vesus placebo. Lancet, 1996;348(9022):224-228 Mujer de 60 años, hipertensa y con artritis reumatoide desde hace 10 años. Intervenida hace 15 dias de artroplastia de cadera izquierda con recambio protésico por necrosis avascular de cabeza de fémur. Se pauto al alta profilaxis con Clexane 40 cada 24 horas durante 10 dias. Acude a urgencias por cuadro de disnea de reposo de inicio brusco. Presenta tensión arterial: 160/80, frecuencia cardiaca 100 latidos, saturación oxigeno 89%, roncus y sibilantes aislados en ambos hemitórax y extremidad inferior izquierda edematizada y empastada. La paciente refiere que la inflamación de la pierna comenzó dos días antes del cuadro actual. En las pruebas realizadas destacan un Dímero D: 15994 y un TAC torácico con tromboembolismo pulmonar submasivo. Resto de pruebas sin alteraciones significativas. La paciente ingresa en UCI de donde fue dada de alta unos días después con anticoagulacion oral. Nº0242 Gómez López María del Mar. Amaya Torres María del Carmen. Bravo Monge Raquel. Ruiz Rosety José María. Centeno Gómez José. Dispositivo de cuidados críticos y urgencias. UGC Bahía de Cádiz-La Janda. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR TRAS ARTROPLASTIA DE CADERA: A PROPOSITO DE UN CASO. • INTRODUCCION Aunque en la actualidad la artroplastia de cadera presenta un bajo índice de complicaciones, la trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar son dos entidades importantes a pesar de las medidas de prevención utilizadas • DESCRIPCION DEL CASO Mujer de 60 años, hipertensa y con artritis reumatoide desde hace 10 años. Intervenida hace 15 dias de artroplastia de cadera izquierda con recambio protésico por necrosis avascular de cabeza de fémur. Se pauto al alta profilaxis con Clexane 40 cada 24 horas durante 10 dias. Acude a urgencias por cuadro de disnea de reposo de inicio brusco. Presenta tensión arterial: 160/80, frecuencia cardiaca 100 latidos, saturación oxigeno 89%, roncus y sibilantes aislados en ambos hemitórax y extremidad inferior izquierda edematizada y empastada. La paciente refiere que la inflamación de la pierna comenzó dos días antes del cuadro actual. En las pruebas realizadas destacan un Dímero D: 15994 y un TAC torácico con tromboembolismo pulmonar submasivo. Resto de pruebas sin alteraciones significativas. La paciente ingresa en UCI de donde fue dada de alta unos días después con anticoagulacion oral • ESTRATEGIA DE ACCION A pesar de las terapias antitrombóticas que se usan en la actualidad tras la artroplastia de cadera, se estima que hasta un 80% de los pacientes pueden presentar trombosis venosa profunda en su mayoría asintomática, pero hasta un 20% pueden desarrollar tromboembolismo pulmonar. La terapia profiláctica incluye medidas físicas (movilización precoz, medias compresivas) y farmacológicas. Las heparinas no fraccionada y la fraccionada de bajo peso molecular son de elección planteándose solo los anticoagulantes orales en casos de contraindicación a la heparina. Se aconseja mantener la profilaxis hasta la movilización activa del paciente BIBLIOGRAFIA Hirsh J, Hoak J. Management of Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism. Ciculation, 1996;93:2212-2245. Planes A, Vochelle N, Darmon JY, Fagola M, Bellaud M, Huet Y. Risk of deep-venous thrombosis after hospital discharge in patients having undergone total hip replacement: doble-blind randomized comparison of enoaparinvesus placebo. Lancet, 1996;348(9022):224-228