Anesthetic risks
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 22

ความเสี่ยงของวิสัญญีแพทย์ ในการให้ยาระงับความรู้สึก Anesthetic risks PowerPoint PPT Presentation


  • 121 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

ความเสี่ยงของวิสัญญีแพทย์ ในการให้ยาระงับความรู้สึก Anesthetic risks. รศ พญ วรรณา ศรีโรจนกุล. Man Material Management Money Environment. Man Equipment Management Money Miscellaneous. Risk factors. According to HA : 4M &1E. Man: Personals. วิสัญญีแพทย์ สภาพร่างกาย การทำงานหักโหม

Download Presentation

ความเสี่ยงของวิสัญญีแพทย์ ในการให้ยาระงับความรู้สึก Anesthetic risks

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Anesthetic risks

ความเสี่ยงของวิสัญญีแพทย์ในการให้ยาระงับความรู้สึกAnesthetic risks

รศ พญ วรรณา ศรีโรจนกุล


Risk factors

Man

Material

Management

Money

Environment

Man

Equipment

Management

Money

Miscellaneous

Risk factors

According to HA : 4M &1E


Man personals

Man: Personals

  • วิสัญญีแพทย์

    • สภาพร่างกาย

      • การทำงานหักโหม

      • ไม่มีเวลาพักเพียงพอ

      • อยู่เวรติดต่อกัน

    • สภาพจิตใจ

      • ความวิตกกังวล

      • มีปัญหาทางใจ

    • การขาดความรู้ ทักษะ

  • บุคลากรอื่นๆ

    • ขาดผู้ช่วยที่มีทักษะ

เลินเล่อ

เผอเรอ

ลืม

การตอบสนองช้า

ทำให้เกิดข้อแทรกซ้อนง่าย

ต้องไม่ฝืนทำในทักษะที่ไม่ชำนาญ


Man patient problems

Man : Patient problems

  • Idiosyncrasy

  • Excessive reflexes

  • Underlying diseases

  • Abnormal anatomy

  • Familial diseases

    • MH

  • Previous drug therapy

    • Addiction


Equipment problems

Equipment problems

39% of anesthetic incidencescome from equipment problems

Anesthesia 2003; 58: 856-63


Anesthetic risks

CRCN

โครงการวิจัยร่วมสหสถาบัน สาธารณสุข ขอนแก่น จุฬาลงกรณ์ เชียงใหม่ มงกุฎเกล้า รามาฯ ศิริราช สงขลา สวรส.

การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนทางวิสัญญีในประเทศไทย และการค้นหาปัจจัยเพื่อพัฒนาแนวทางป้องกันเชิงระบบ

โดย... ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์แห่งประเทศไทย


Anesthesia related death from equipment problems

Anesthesia related death from equipment problems

  • Inadequate equipment = 8.5 %

  • Malfunction of equipment = 6.4 %


Equipment problems1

Equipment problems

  • Inadequate equipment

    • Pulse oximetry

    • Capnograph

  • No alarm in monitoring system

  • No maintenance system

  • No quality control after services

  • Lack of knowledge

  • Malfunction of equipment


Deaths decline

Deaths decline

Anesthesia death rates have dropped 97% since 1984


High death rates risk factors

High death rates risk factors

  • Inadequate experience by doctor or nurse

  • Inadequate familiarity with equipment

  • Poor communication with team or lab

  • Haste ( done without thinking carefully )

  • Inattention/ carelessness

  • Fatigue


Drug problems

Drug problems

  • Wrong drug

  • Wrong dose

  • Wrong route

  • Wrong solvent

  • Similar ampoules

  • Missed labeled

  • Forget to give


Drug involved

Anesthetic drugs

Drug interaction

Anaphylaxis

Allergy

Side effect

Non anesthetic drugs

Antibiotics

Old one

New one

Anticonvulsants

Drug involved


Management

Management

  • Administration

    • Executive committee

    • OR committee

  • Policy

    • One man one room ?

    • One man many rooms ?

    • On duty time ?

  • Laws


Anesthetic techniques

Anesthetic techniques

  • Pre-anesthetic preparation

    • Difficult to access IV line

    • Peripheral nerve injury

  • Induction

    • Aspiration

    • Difficult intubations

    • Dental injury

    • Soft tissue injury


Anesthetic techniques1

Anesthetic techniques

  • Maintenance

    • Unstable hemodynamic

    • Hypoxia

    • Hypercarbia

      • Kinking of endotracheal tube

    • Bleeding problem

      • Blood transfusion complication

    • Inexperience team work or trainee

    • Peri-operative CVA


Anesthetic techniques2

Anesthetic techniques

  • Postoperative period

    • Delayed emergence

    • Aspiration

    • Awareness

    • Peripheral nerve injury

    • Eye complications

      • Postoperative blindness


Postoperative blindness

Postoperative blindness

An incidence of 1 : 125,234 in non cardiac surgery

Incidence increased to 0.1-2% in cardiac surgery


Postoperative neurological dysfunction

Postoperative neurological dysfunction

  • PO cognitive dysfunction

  • Cerebral thrombosis

  • Cerebral infarction

  • CVA

  • Sudden sensorineural hearing loss

    • Incidence 5-20 : 100,000

    • Occur after GA & RA


Environment

Environment

  • Burn

  • สมรู้ร่วมคิดหรือร่วมมือ

    • ควักลูกตาผู้ป่วย

    • ขโมยไต

  • ดวง ???


Conclusion

Conclusion

  • Anesthetic risks base on

    • Skill-based mistakes

    • Rule- based mistakes

    • Knowledge-based mistakes

  • Regional anesthesia mortality & morbidity


Thank you for your attention

Thank you for your attention


  • Login