SEXUALIDAD HUMANA DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS PLANIFICACION FAMILIAR

1. SEXUALIDAD HUMANADERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOSPLANIFICACION FAMILIAR NHORA M. GOMEZ - ANA MARIA GUANIZO ASIGNATURA MADRE Y RECIEN NACIDO PROGRAMA ENFERMERIA UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL CALI AGOSTO 2011

2. SEXUALIDAD HUMANA Sexualidad Se refiere a una dimensión fundamental del ser humano, basada en el sexo, incluye al género, las identidades de sexo y género, la orientación sexual, el erotismo, la vinculación afectiva y el amor, y la reproducción. Se experimenta o se expresa en forma de: • pensamientos • fantasías • deseos • creencias • actitudes • valores • actividades • prácticas • roles y relaciones La sexualidad es el resultado de la interacción de factores biológicos, psicológicos, socioeconómicos, culturales, éticos y religiosos o espirituales.

3. SEXUALIDAD HUMANA • Qué es rol? • Qué es género • Qué es rol de género • Que es Identidad sexual • Como definimos masculinidad • Como definimos feminidad • Qué implicaciones tienen estos conceptos

4. CONCEPTOS BASICOSSEXUALIDAD HUMANA Sexo (plano biológico) Se refiere al conjunto de características biológicas que definen al espectro de humanos como hombres y mujeres Salud sexualEs la experiencia del proceso permanente para consecución de bienestar físico, psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad. Para que la salud sexual se logre es necesario que los derechos sexuales de las personas se reconozcan y se garanticen GéneroEs la suma de valores, actitudes, papeles, prácticas o características culturales basadas en el sexo. Tal como ha existido de manera histórica, el género refleja y perpetúa las relaciones particulares de poder entre el hombre y la mujer.Identidad de géneroDefine el grado en que cada persona se identifica como masculino o femenina o alguna combinación de ambos. Es el marco de referencia interno, construido a través del tiempo, que permite a los individuos organizar un autoconcepto y a comportarse socialmente en relación a la percepción de su propio sexo y género.Orientación sexualEs la organización específica del erotismo y/o el vínculo emocional de un individuo en relación al género de la pareja involucrada en la actividad sexual.

5. CONCEPTOS BASICOSSEXUALIDAD HUMANA Identidad sexualIncluye la manera como la persona se identifica como hombre o mujer, o una combinación de ambos, y la orientación sexual de la persona.ErotismoEs la capacidad humana de experimentar las respuestas subjetivas que evocan los fenómenos físicos percibidos como deseo sexual, excitación sexual y orgasmo, y que por lo general se identifican con placer sexual.Vínculo afectivoEs la capacidad humana de establecer lazos con otros seres humanos que se construyen y mantienen mediante las emociones.Actividad sexualEs una experiencia conductual de la sexualidad personal donde el componente erótico de la sexualidad es el más evidente.Prácticas sexualesSon patrones de actividad sexual presentados por individuos o comunidades con suficiente consistencia como para ser predecibles.Comportamientos sexuales responsablesSe expresa en los planos personal, interpersonal y comunitario. La persona que practica un comportamiento sexual responsable se caracteriza por vivir la sexualidad con autonomía, madurez, honestidad, respeto, consentimiento, protección, búsqueda de placer y bienestar. No pretende causar daño y se abstiene de la explotación, acoso, manipulación y discriminación.(Tomado de Promoción de la salud sexual. Recomendaciones para la acción. Documento de la OPS y la OMS).

6. DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS

11. PLANIFICACION FAMILIAR

12. DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR • En el año 2003 se lanzó la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva en la cual se hacen explicitas las estrategias y acciones en cuanto a planificación familiar como proporcionar el acceso de toda la población a métodos diversos, seguros, asequibles, aceptables y confiables para la planificación familiar mediante la consejería de calidad, el suministro oportuno del método elegido y la garantía de seguimiento a la utilización del mismo mediante los controles necesarios para la óptima utilización y adaptación a cada usuario/a. • Política Nacional de SSR y en el Decreto 3039 de 2007, que adopta el Plan Nacional de Salud Pública incluyen dentro de sus Estrategias las siguientes: • La promoción del uso de métodos anticonceptivos modernos, • Inducción de la demanda, • Eliminación de barreras de acceso • Seguimiento por parte de los servicios de salud, de acuerdo con las características y necesidades de la población en edad fértil;

13. LA PLANIFICACION FAMILIAR NOS AYUDA A TODOS • A las mujeres • A los niños • A los hombres • A las familias • A las naciones • A nuestro planeta DEFINICION Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a hombres y mujeres en edad fértil, dentro de los cuales se encuentra la información, educación, consejería y anticoncepción, incluyendo la entrega de suministros, para que las personas o parejas ejerzan el derecho a decidir libre y responsablemente, si quieren o no tener hijos, así como su número y el espaciamiento entre ellos.

14. MÉTODO ANTICONCEPTIVO Es un procedimiento que se realiza para evitar la fecundación o concepción al tener relaciones sexuales. El propósito fundamental de los métodos anticonceptivos es impedir un embarazo no deseado, evitando que los espermatozoides entren en contacto con el óvulo.

15. METODOS ANTICONCEPTIVOS • Naturales • De barrera • Dispositivos • Hormonales • Definitivos • Anticoncepción de emergencia

16. METODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES Se basa en las variaciones fisiológicas susceptibles del embarazo durante el ciclo menstrual normal. • CLASIFICACION • Ritmo calendario • Temperatura corporal basal • Moco cervical o billings • Método sinto-térmico

17. RITMO CALENDARIO Recomienda abstinencia sexual durante el período fértil de la mujer o sea cuando el espermatozoide viable puede fecundar al óvulo Mecanismo de acción: Registrar el número de días que tiene cada uno de sus ciclos menstruales durante 6 meses o un año. 2. Cálculo del tiempo fértil: El ciclo menstrual varia en cada mujer La vida del óvulo es de 24 horas y la del espermatozoide es de 72 horas.

18. TEMPERATURA CORPORAL BASAL Es el grado de calor del cuerpo después de 8 horas de reposo. La progesterona aumenta la temperatura de 3 a 5 décimas de grados centígrados. Cuando la temperatura basal aumenta debe haber abstinencia hasta los siguientes 3 o 4 días. • Este método se altera cuando: • 1. Hay insomnio. • 2. Trastornos digestivos. • Enfermedades. • Fiebre. • Alcohol. • Alteraciones emocionales.

19. MOCO CERVICAL Determinación de las fases fértiles del ciclo con base en la percepción de las sensaciones de sequedad y humedad en los cambios en la apariencia y consistencia del moco cervical. • ¿QUE HACER? • Observar humedad o sequedad • Presencia o ausencia de moco durante el día • Observar el moco después de la menstruación • Los días secos forman la parte pre-ovulatoria infértil • Sensación de humedad, sola o con la observación de moco indica que empieza la fase fértil

20. MOCO CERVICAL RECUERDA QUE …. • El día cúspide del moco es el último día en que se percibe humedad. • Los 3 días secos después del día pico se consideran potencialmente fértiles. • La fase post-ovulatoria empieza en la noche del cuarto día después de la cúspide del moco hasta el comienzo de la próxima regla. CAMBIOS DE APARIENCIA • El moco es opaco. • Escaso • Pegajoso • Se rompe si se estira • Como engrudo. • Típico de los días Infértiles • Moco muy claro • Transparente • Muy elástico no se rompe fácilmente • Acuoso • Típico de los días fértiles

21. METODO SINTO-TERMICO • Consiste en la determinación de la fase • fértil combinando las características del • moco cervical y la temperatura basal. • OTROS METODOS NATURALES • Coito interrumpido • Ducha vaginal post-coital • Metodomela

22. METODOS HORMONALES • ANTICONCEPTIVOS ORALES • ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES • IMPLANTES SUBDÉRMICOS • MECANISMO DE ACCION • Inhibe la ovulación • Inhiben el crecimiento folicular • Efecto sobre el moco cervical

23. ANTICONCEPTIVOS ORALES • Mecanismo de acción • Inhibe la ovulación • Inhiben el crecimiento folicular • Efecto sobre el moco cervical • Ventajas • Comodidad de uso. • Muy alta eficacia. • Absorción uniforme todos los días. • Bajo costo. Puede suspenderse inmediatamente • Baja incidencia de efectos colaterales • Muy baja carga hormonal en los más modernos • Estos están compuestos por dos hormonas los estrógenos y los progestágenos. • Correctamente utilizados poseen una eficacia del 99%. Según la combinación hormonal se pueden clasificar en: • Monofásicos • Bifásicos • Trifásicos Presentaciones • Existen dos presentaciones de 21 y 28 pastillas

24. Beneficios ANTICONCEPTIVOS ORALES • Regulan el periodo menstrual. • Menor sangrado menstrual. • Menor incidencia de quistes en los ovarios. • Disminuye significativamente el dolor asociado a la menstruación. • Disminuye el síndrome premenstrual. • Protege contra el cáncer de ovario y de endometrio. • Disminución de las enfermedades benignas del seno. • Menor riesgo de embarazo ectópico. • Las presentaciones actuales no afectan el peso corporal. • No alteran la tensión arterial. • No altera los niveles de colesterol o glicemia.

25. ANTICONCEPTIVOS ORALES • Contraindicaciones • Embarazo • Enfermedad vascular severa. • Cirugías que requieren inmovilización prolongada. • Cáncer de seno. • Hepatitis activa. • Antecedente tromboembólico. • Migraña complicada. • Fumadora de más de 15 cigarrillos al día. • No usar durante la lactancia • Uso de anticonvulsivantes. • Personas diabéticas • Hemorragia genital anormal no diagnosticada Inconvenientes • Puede facilitar flujos vaginales por hongos. • No es recomendable si se presenta cloasma en el embarazo. • Sangrado ínter menstrual ocasional.

26. ANTICONCEPTIVOS ORALES Anticonceptivos orales de solo progestágeno Uso en pacientes: • >40 años • Fumadoras <35 años • Obesidad • DM tipo I o II sin EV • NIC II o III • Lactancia

27. ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES • Se conocen como la Inyección mensual, o trimestral • Su aplicación se realiza por vía intramuscular, en el glúteo • Suefectividad es mayor al 99% cuando se usan correctamente Su mecanismo de acciónes: 1.- Evitar la ovulación. 2.- Generar cambios endometriales. 3.- Dificultar el paso de los espermatozoides, aumentando la densidad del moco cervical • Ventajas : • Comodidad de uso • Bajo costo Eficaces Efectossecundarios • Cefalea • Mareo • Nausea/vomito • Mastalgia • Cloasma • Sangradosintermenstruales • Amenorrea • Aumento de peso

28. ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES INYECCIÓN TRIMESTRAL Indicaciones • Puede ser utilizado en pacientes que están en periodo de lactancia • En pacientes intolerantes al estrógeno Modo de uso • Primera dosis Intra muscular en cualquiera de los primeros 5 días del ciclo • Subsecuente cada 3 meses Acetato de medroxiprogesterona INYECCION MENSUAL Modo de uso • Primera dosis Intra muscular en cualquiera de los primeros 5 días del ciclo • En post-aborto, inmediatamente Subsecuentes c/30 días (±3días) • Siguientesdosiscada 30 diasfechacalendario

29. IMPLANTES ANTICONCEPTIVOS Método de liberación prolongada, con duración de tres años, Contiene 68 mg de etonogestrel; La velocidad de liberación es : • 60-70 μg/día en las semanas 5 a 6 y disminuye aproximadamente: • hasta 35-45 μg/día al final del primer año, • a 30-40 μg/día al final del segundo año • y a 25-30 μg/día al final del tercer año • Consiste en colocar uno tubosde plástico debajo de la piel en la parte superior interna del brazo, idealmente durante la menstruación. • Su efectividad como anticonceptivo es mayor al 99%. • Una causa de disminución de su efectividad es el peso de la mujer, mientras mayor sea el peso menor es la efectividad. Efectos secundarios • Hematoma local • Infección local • Dermatitis • Irregularidades menstrual • Cefalea • Mastalgia

30. IMPLANTES ANTICONCEPTIVOSPASOS INSERCION • Levantar la piel con el extremo de la aguja, pero mantener la aguja en el tejido conectivo subdérmico.• Mientras se levanta la piel, insertar suavemente la aguja en su totalidad sin aplicar fuerza para asegurar una inserción superficial (figura 4). • Estirar la piel alrededor del área de inserción con los dedos pulgar e índice (figura 1). • Insertar primero sólo el extremo de la aguja ligeramente en ángulo (-20°) (figura 2). • Liberar la piel.• Poner el aplicador en posición horizontal (figura 3).

31. IMPLANTES ANTICONCEPTIVOSPASOS INSERCION Girar el obturador 90° (figura 6) • Fijar el obturador con una mano en forma paralela al brazo y con la otra mano retraer lentamente la cánula (aguja) fuera del brazo (figura 7) No presionar contra el obturador. • Verificar la ausencia del implante en la aguja. Luego de retraer la cánula, debe visualizarse el extremo acanalado del obturador (figura 8) • Mantener el aplicador paralelo a la superficie de la piel.• Cuando el implante se coloca muy profundamente puede ocurrir parestesia (causada por daño neural) y migración (debido a la inserción en la fascia o en el músculo) del implante. Las inserciones incorrectas han estado asociadas con casos raros de inserción intravascular. Asimismo, el implante puede no ser palpable y su posterior localización y/o extracción puede ser difícil. • Romper el sello del aplicador (figura 5).

32. METODOS HORMONALES Figura 1 Extraer de su sobre ANILLO ANTICONCEPTIVO MENSUAL • Sistema de liberación vaginal, contiene etonogestrel y etinilestradiol • Es un anillo flexible, transparente, con un diámetro exterior de 54 mm y un diámetro de sección de 4 mm. • INDICACIONES para mujeres en edad fértil. La eficacia y seguridad se ha establecido en mujeres entre 18 y 40 años de edad. • MODO DE USO tiene que insertarse el primer día del ciclo natural de la mujer (es decir, el primer día de la menstruación). Es posible iniciar el uso en los días 2-5, pero durante el primer ciclo se recomienda un método de barrera adicional durante los primeros 7 días de uso Figura 2 Comprimir el anillo Figura 3 Escoger una postura confortable para insertar el anillo Figura 4ª Figura 4B Figura 4C Insertar el anillo en la vagina con una mano (Figura 4A), si es necesario separar los labios con la otra. Empujar el anillo al interior de la vagina hasta que se sienta cómodo (Figura 4B). El anillo se deja insertado durante 3 semanas (Figura 4C).

33. METODOS HORMONALES El parche es un un plástico de tamaño reducido, delgado y cuadrado. Se utiliza contra el cuerpo y actúa liberando continuamente hormonas (generalmente, progesterona y estrógeno) al torrente sanguíneo a través de la piel. MODO DE USO • Se debe utilizar un parche nuevo cada semana durante tres semanas, la cuarta semana no hay que llevarlo. • El cambio del parche debe realizarse siempre en el mismo día de la semana. • Existen cuatro zonas recomendadas en las que colocar el parche: abdomen, glúteos, brazos y en la parte superior del tronco. EFICACIA: es de un 99%. Pero si se retrasa el cambio del parche, su eficacia disminuye considerablemente. • DESVENTAJAS • No protege contra las enfermedades de transmisión sexual • La mujer debe estar pendiente de cambiar el parche en el día adecuado • EFECTOS SECUNDARIOS • Náuseas, vómitos, dolor abdominal o cefaleas • Puede producir irritación en la piel • No recomendado en mujeres fumadoras

34. METODOS DE BARRERA • PRESERVATIVO MASCULINO • PRESERVATIVO FEMENINO • DIAFRAGMA Su función es impedir la entrada de los espermatozoides al útero, evita su unión con el óvulo y por lo tanto, la fecundidad.

35. METODO DE BARRERA CONDÓN • Es un método anticonceptivo de barrera que al impedir el depósito de los espermatozoides en la vagina y entrada del útero, evita su unión con el óvulo y por lo tanto, la fecundidad. Además de Ayuda a prevenir y reducir el riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS). • Es un método eficaz siempre si se utiliza en forma correcta y consistente, con tasas de efectividad hasta 98%

36. METODO DE BARRERA • Eficacia • Si el condón femenino se utiliza de forma correcta, la Organización Mundial de la Salud estima su eficacia en un 95%, en cambio, si no se coloca correctamente la eficacia se reduce al 79%. • Ventajas • Protegen contra las enfermedades de transmisión sexual, entre ellas el VIH • El anillo externo puede proporcionar placer a la mujer • Su textura es más natural que la del látex del condón masculino • No disminuye la sensación sexual en el hombre • No hay que retirarlo inmediatamente como el preservativo masculino

37. METODO DE BARRERA • VENTAJAS • Debe ser instalado 24 horas antes de mantener la relación sexual, por tanto, no impide la espontaneidad de la relación sexual. • No se nota su presencia durante la relación sexual. • No produce cambios hormonales • DESVENTAJAS • Baja efectividad • No protege contra las enfermedades de transmisión sexual • Aumenta el riesgo de infección urinaria CAPUCHÓN CERVICAL Es una barrera flexible de silicona o látex que se coloca en la zona cervical de la vagina e impide la entrada del esperma en el útero • Efectividad : 80%. • Se recomienda combinar su uso con el de un espermicida • NO es recomendable si se tiene una infección en la zona cervical de la vagina o se ha tenido un aborto recientemente.

38. ESPERMICIDAS Se pueden encontrar en diferentes formas, comprimidos de espuma, supositorios derretibles, latas de espuma presurizada, película derretible, gel y crema. Se colocan en el momento del acto sexual. EFECTIVIDAD :varía entre el 65 y 80%, VENTAJAS • Puede utilizarse como método anticonceptivo complementario • No presentan efectos hormonales secundarios • La mujer controla su uso • Puede aplicarse con antelación al acto sexual • Incrementan la lubricación vaginal • No necesita receta médica DESVENTAJAS • Pueden producir irritación alrededor de la vagina o el pene • Puede provocar lesiones vaginales

39. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA

40. PÍLDORA ANTICONCEPTIVA DE EMERGENCIA Contiene una 750 microgramos de levonorgestrel, y debe tomarse dentro de las 72 horas siguientes a haber mantenido relaciones sexuales sin protección o al fallo de un método anticonceptivo, Ruptura de condón, Violación MODO DE USO • El tratamiento consiste en la administración de dos comprimidos. • Para obtener una mayor eficacia, el primer comprimido debe tomarse lo antes posible (antes de que transcurran 72 horas) después de haber mantenido relaciones sexuales sin protección. • El segundo comprimido debe tomarse 12 horas después de la primera dosis (y no más tarde 16 horas). • Si la paciente vomitara dentro de las tres horas siguientes a la toma de cualquiera de los comprimidos,debe tomar otro comprimido inmediatamente. • Suprime o retrasa la ovulación y altera la capacidad del espermatozoide para fecundar el óvulo. La pastilla de emergencia NO es un método de anticoncepción para uso regular o constante.

41. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

42. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS • Se debe colocar previa Consejería, elección informada, consentimiento informado y valoración de la usuaria • El dispositivo puede aplicarse : • Intracesárea, • Postparto en las primeras 48 horas • Postaborto • Dia 30 a 40 post parto • En la cita de puerperio visualizar si los hilos han descendido para recortarlos. Y dar nueva cita para los tres meses postaplicación

43. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS EQUIPO • Dispositivo intrauterino • Guantes limpios • Guantes esteriles • Pinza de cuello • Tijera • Pinza Kelly • Gasas esteriles • Isodine solución • Especulo

44. Dispositivo intrauterino (DIU) • El dispositivo intrauterino es un método anticonceptivo que consiste en un aparato pequeño en forma de T el cual lleva añadido cobre. • Se coloca dentro de la cavidad uterina • Su efectividad es mayor al 98% durante 10 años. Mecanismo de acción • Genera cambios en el endometrio. • Altera de la movilidad del espermatozoide. • Cambios en el movimiento de las trompas uterinas. Indicaciones • Mujeres en edad fértil, nulíparas o multíparas • Posparto, Posaborto, Post cesárea • Lactancia Materna • Mujeres con contraindicación de uso de anticonceptivos hormonales Efectos secundarios • Dolor pélvico durante menstruación • ↑ cantidad y duración de sangrado, 3m

45. DIU LIBERADOR DE LEVONORGESTREL Indicaciones • Cuando se desea un método temporal de alta efectividad y larga duración • Contraindicación para estrógenos Efectividad y mecanismo de acción • >99% durante 5 años de uso • Impide union ovulo-espermatozoide • ↑ densidad de moco cervical • Cambios endometriales Efectos secundarios • Irregularidad menstrual • Amenorrea • Mastalgia • Acne Contraindicaciones • CA ovario, endometrio, mama • EPI activa • Defectos de la cavidad uterina

46. DIU LIBERADOR DE LEVONORGESTREL Modo de uso y efectos secundarios • Colocar en los 1eros 5 dias del ciclo • Irregularidad menstrual • Amenorrea • Mastalgia • Acne • Quistes f(x) de ovario • Oclusion tubarica? CONTRAINDICACIONES • Sepsis puerperal • CA ovario • CA endometrio • CA mama • EPI activa • Enfermedad trofoblastica gestacional • Defectos de la cavidad uterina

47. METODOS DEFINITIVOS

48. LIGADURA DE TROMPAS • Es un método anticonceptivo definitivo que consiste en la obstrucción de ambas trompas uterinas mediante mecanismos quirúrgicos. • Su mecanismo de acción se basa en impedir el encuentro del óvulo y el espermatozoide para la fecundación, mediante un procedimiento quirúrgico de corte y ligadura de las Trompas de Falopio. • Su efectividad es superior al 99%. VASECTOMÍA • Es un método definitivo para el hombre, que consiste en cortar y ligar los conductos deferentes (por donde pasan los espermatozoides). Este procedimiento no afecta la masculinidad ni la libido. • Porcentaje de efectividad del 99%. • Es importante saber que después de la operación todavía hay espermatozoides almacenados, de modo que se debe usar otro método de anticoncepción durante 3 meses hasta que el estudio (espermograma) revele que el conteo es de 0 espermatozoides.

49. ASESORIA EN PLANIFICACION FAMILIAR

50. ¿Cual es el papel del profesional de enfermería ? El profesional de enfermería deberá estar debidamente capacitado para: • Garantizar a través de su compromiso ético el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos a hombres y mujeres en edad reproductiva y niñ@s • Brindar atención integral humanizada y de calidad. • Garantizar la información, educación, consejería y oferta anticonceptiva a libre elección informada al hombre, mujer o pareja, así como su seguimiento. Las actividades, procedimientos e intervenciones de acuerdo a la norma son: • Consulta de primera vezde planificación familiar • Elección y suministro de métodosde planificación familiar • Consulta de control o seguimiento en planificación familiar