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Dr. Osvaldo Rois

Muerte Súbita en la comunidad RCP y DEA 2014. Dr. Osvaldo Rois Facultado Internacional PHTLS-TCCC-AMLS-BLS-ACLS Coordinador Latinoamericano PHTLS-TCCC.

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Presentation Transcript

  1. Muerte Súbita en la comunidad RCP y DEA 2014 Dr. Osvaldo Rois Facultado Internacional PHTLS-TCCC-AMLS-BLS-ACLS Coordinador Latinoamericano PHTLS-TCCC

  2. Causas de muerte mas comunes… • Enfermedades CardiovascularesAtaque Cardíaco o Muerte SúbitaAtaque Cerebro vascular • Cáncer • Trauma

  3. Causas de muerte de origen cardiovascular • Ataque cardíaco: Síndromes coronarios agudos • Hipertensión arterial • Accidente cerebro vascular • Insuficiencia cardiaca • Enfermedades valvulares • Enfermedades del miocardio

  4. Epidemiologia -- 2010: Ataque Cardíaco por Infarto Agudo de Miocardio -Europa: 700.000 -EUA: 650.000 -Argentina 145.000 Cada hora fallecen 2 Argentinos sin RCP ni DEA

  5. Síndromes Coronarios Agudos Los cuadros clínicos reconocidos como SCA son: • Angina inestable • STEMI • NONSTEMI

  6. Otras Causas de Muerte Súbita…

  7. Causas y Tratamiento de la Muerte Súbita En el 80% de los casos la causa de la muerte es una arritmia* cuyo único tratamiento es la Desfibrilación Si la desfibrilación es inmediata( en menos de 1 minuto) la sobrevida es del 80% y se pierde el 7 al 10 % por cada minuto de demora

  8. Arritmia: Fibrilación Ventricular RCP: La RCP son las maniobras de reanimación ( Solo Compresiones torácicas o Compresiones y Ventilaciones) DEA: Desfibrilador Automático Externo

  9. PCR : Historia dela RCP DEA RCP-Desfibrilación precoz: 80%

  10. Paro Cardiaco, RCP y DEA Paro cardiaco desfibrilado a los 3 minutos: 5% de éxito Paro cardiaco desfibrilado a los15 minutos: 0% de éxito Paro cardiaco con RCP inmediato y desfibrilado a los 3 minutos: 35% Paro cardiaco con RCP inmediato y desfibrilado antes de 1 minuto: superior al 80 %

  11. La Cadena de la Vida 2010 Activo el SEM+DEA RCP Desfibrilación ACLS Cuidados integrados pos paro

  12. Cadena de supervivencia en la ACE de la AHA para adultos Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia de la ACE de la AHA para adultos son los siguientes: • 1. Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta de emergencias • 2. RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas • 3. Desfibrilación rápida • 4. Soporte vital avanzado efectivo • 5. Cuidados integrados posparo cardíaco

  13. Resumen de los aspectos clave y los principales cambios realizados C Compresiones Torácicas A Apertura de la Vía Aérea B Buena Respiración

  14. Resumen de los aspectos clave y los principales cambios realizados Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE destacan: la necesidad de aplicar v, incluyendo: • Legos solo compresiones toracicass • Nueva secuencia: CAB en cambio de ABC • Una frecuencia de compresión de al menos 100/min (cambiado de “aproximadamente” 100/min). • Una profundidad de las compresiones de al menos 5 cm, en adultos y de al menos un tercio del diámetro torácico antero posterior en lactantes y niños (aproximadamente 5cm, niños y 4 cm en lactantes).

  15. Resumen de los aspectos clave y los principales cambios realizados 4. Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión. 5. Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas. Menos de 6 segundos 6

  16. Resumen de los aspectos clave y los principales cambios realizados • Evitar una excesiva ventilación: • Distencion gastrica • Hipo capnia • Relación compresión-ventilación de 30:2 para un solo reanimador en adultos, niños y lactantes (excluyendo los recién nacidos con 2 rescatadores).

  17. 6. Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE siguen recomendado que la ventilación de rescate se dé en aproximadamente 1 segundo. 7. Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, las compresiones pueden ser continuas (con una frecuencia de al menos 100/min) y no alternarse con la ventilación. 8. La ventilación de rescate debe entonces aplicarse con una frecuencia de 1 ventilación cada 6 u 8 segundos (alrededor de 8 a 10 ventilaciones por minuto). • Se debe evitar una excesiva ventilación

  18. SVB paraLegos

  19. Legos: Paciente en el piso • Evalué la seguridad y su bioseguridad • Evalué el estado de conciencia • Evalué si respira durante 10 seg • Solicite al SEM y / o al DEA • Inicie compresiones: • a 100 x min o mas • 5cm en adultos • Permita expansión del tórax

  20. SVBLegos versus Profesionales

  21. Paciente en el piso • Evalué la seguridad y su bioseguridad • Evalué el estado de conciencia • Evalué si respira durante 10 seg • Solicite al SEM y / o al DEA • Inicie compresiones: • a 100 x min o mas • 5cm en adultos • Permite expansión del tórax • Si esta ventilando • No hiperventile ni hiperinsufle • Durante un segundo

  22. SVB para Profesionales

  23. Fases de la Resucitacion Cardiopulmonar • Nombre de la Fase • Fase Eléctrica: • Fase Circulatoria • Fase Metabólica • Tiempo de la FV/TV • No más de 5´ min. • De 5 a 15 min. • Cerca de 15 min • Intervención • Terapia eléctrica • RCP antes de la terapia electrica • Hipotermia terapéutica

  24. SVB para Profesionales

  25. RECONOCIMIENTO INMEDIATO DEL PARO CARDIACO, PARA PROFESIONALES • Seguridad de la escena y Bioseguridad • Toque a la víctima por el hombro y pregunte: “esta bien?” • Mire si respira! • Si no respira active el SEM • Busque el pulso!!

  26. C - A - B C:CIRCULACIÓN • Verificar pulso • Ubicación: Carotídeo • Duración: Máximo 10 seg

  27. C - A – B: CIRCULACIÓN • Si a los 10 segundos no han encontrado pulso o no respira • Iniciar compresiones toráxicas: 30 comp / 2 vent • 1 o 2 reanimadores: 30:2 • Al menos 100 por min

  28. RCP de alta calidad Frecuencia de al menos de 100 por minuto Profundidad de compresiones de al menos de 5 cm Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión Evitar una ventilación excesiva

  29. RECONOCIMIENTO INMEDIATO DEL PARO CARDIACO, PARA LEGOS • Seguridad de la escena y Bioseguridad • Toque a la víctima por el hombro y pregunte: “esta bien?”, compruebe la respiración: Mire si el tórax se eleva • Mira al paciente para determinar si respira anormalmente o no respira

  30. Si no Responde No respira o no respira normal o sólo jadea o boquea: ACTIVE EL SEM y Obtenga un Desfibrilador A los 10 segundos no ha encontrado respiración: RCP: COMPRESIONES «Mientras no llega el DEA: RCP, cuando llega el DEA DESCARGA INMEDIATA»

  31. CIRCULACIÓN COMPRIME FUERTE, COMPRIME RÁPIDO

  32. DESFIBRILACIÓN Comprobar el ritmo: Aplicar descargas si procede ,de inmediato seguir Comp / Vent30/2 Evaluar cada 2 minutos

  33. C - A - B Iniciar compresiones toráxicas: 30 compresiones, en caso de tener bioseguridad seguidas de 2 ventilaciones. Si no tiene Bioseguridad »Solo compresiones de al menos 100x min 1 o 2 reanimadores: 30:2 Al «menos» 100 por min

  34. VÍA AÉREA • Apertura de la Vía aérea usando la maniobradeelevacion del menton tracción de la mandíbula (sospecha trauma cervical)

  35. Respiracion • Dar 2 Respiraciones de Rescate (1 segundo por cada una) No interrumpa las compresiones por mas de 10 segundos • Respiración: • Boca-Boca, Boca máscara No hacerla sin Bioseguridad

  36. Relación Compresion / ventilacion 30 compresiones 2 Ventilaciones 2 minutos o 5 ciclos 30/2

  37. Muchas gracias

  38. Cambio de A-B-C a C-A-B Soporte Avanzado Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE recomiendan cambiar la secuencia de los pasos de SVB/BLS de A-B-C [Airway, Breathing, Chest compressions (vía aérea, respiración, compresiones torácicas)] a C-A-B [Chest compressions, Airway, Breathing (compresiones torácicas, vía aérea, respiración)] en adultos, niños y lactantes (excepto los recién nacidos

  39. Resumen de los aspectos clave y los principales cambios realizados en ACLS 2010 Se recomienda utilizar el registro cuantitativo de la onda de capnografía para confirmar y monitorizar la colocación del tubo endotraqueal y la calidad de la RCP.

  40. Se ha simplificado el algoritmo tradicional para el paro cardíaco y se ha creado un diseño conceptual alternativo que destaca la importancia de la RCP de alta calidad

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