Virtsainkontinenssi

1. Virtsainkontinenssi pirkko.abdelhamid@savonia.fi

2. Virtsaelinten anatomiaa • Virtsaelimet • Virtsaelinten tarkoitus on johtaa virtsa pois munuaisista ja kehosta. Elimet on yleensä jaettu ylempiin ja alempiin virtsateihin. • Ylemmät virtsatiet käsittävät munuaiset, munuaisaltaan ja kaksi virtsajohdinta. • Alemmat virtsatiet käsittävät rakon ja virtsaputken. pirkko.abdelhamid@savonia.fi 1. Munuaiset 2. Virtsajohdin3. Virtsarakko 4. Virtsaputki

3. VIRTSANPIDÄTYSKYKY EDELLYTTÄÄ Normaalia • virtsarakon ja –putken sekä tukielinten rakennetta ja hermostollista säätelyä • normaalia aivotasoista estotoimintaa Normaalia • virtsaputken sulkumekanismin toimivuutta, • virtsarakon venyvyyttä ja toimivuutta • terveitä virtsateiden seinämiä pirkko.abdelhamid@savonia.fi

4. KÄSITTEITÄ • normaali diureesi noin 1.5-2 l/vrk • polyuriadiureesi yli 2 l/vrk • oliguriadiureesi 100-400 ml/vrk • anuriadiureesi alle 100 ml/vrk • dysuria • hematuria • pollakisuria • nykturia • retentio urinae • residuaalivirtsa pirkko.abdelhamid@savonia.fi

5. VIRTSAINKONTINENSSI • Tahatonta virtsaputken kautta tapahtuvaa virtsankarkailua • on objektiivisesti todettavissa • aiheuttaa sosiaalista, psyykkistä tai hygieenistä ongelmaa pirkko.abdelhamid@savonia.fi

6. VIRTSANKARKAILUN LUOKITUS • Ponnistus- eli stressi-inkontinenssi • Pakko- eli urge inkontinenssi • Sekatyyppinen inkontinenssi • Ylivuotoinkontinenssi • Jälkitippuminen pirkko.abdelhamid@savonia.fi

7. Ponnistus eli stressi inkontinenssi • Virtsankarkailu ponnistelujen yhteydessä on enimmäkseen naisten vaiva • Virtsaa karkaa esimerkiksi yskittäessä, painavia esineitä nostettaessa tai fyysisen harjoittelun yhteydessä. • Ponnistaessa paine vatsan alueella kasvaa. Jos lantionpohjan lihakset ovat heikentyneet, voi virtsaputki tällöin siirtyä pois paikoiltaan. Tämän seurauksena virtsaputkessa oleva virtsaputken sulkijalihas, jonka tehtävänä on pidätellä virtsaa, ei toimi. pirkko.abdelhamid@savonia.fi

8. Lantiopohjan lihakset ja sulkijalihas voivat heikentyä ja mahdollisesti vaurioitua raskauden ja synnytyksen aikana.  • Vaihdevuosien yhteydessä estrogeenin määrä laskee. Estrogeenin vajaus haurastuttaa limakalvoja lisäten virtsankarkailun riskiä. • Joissain tapauksissa miehet voivat potea stressi-inkontinenssia. Tällöin se voi johtua eturauhasongelmaa korjaavan operaation seurauksena tai selkävammasta. pirkko.abdelhamid@savonia.fi

9. Yliaktiivinen rakko / Pakkoinkotenssi • Sekä miehet että naiset voivat potea yliaktiivista rakkoa. Virtsarakko, joka on lihas, supistuu hallitsemattomasti lähettäen aivoille viestejä virtsaamistarpeesta, jota ei oikeasti ole. • Tiheä virtsaamistarpeen tunne ja useasti vessassa käynti ovat yleiseimmät yliaktiivisen rakon oireita. Useat tätä potevat henkilöt kärsivät myös kiireellisestä virtsaamistarpeesta, joka on niin voimakkaasta ettei sitä voi pidätellä. Tällöin rakko äkkiä odottamattomasti tyhjenee. pirkko.abdelhamid@savonia.fi

10. Sekainkontinenssi • Stressi-ja pakkoinkontinenssin yhdistelmää kutsutaan sekainkontinenssiksi. • Usein toinen vaivoista määräävämpi, jolloin hoito kohdistetaan eniten epämukavuutta aiheuttavaan vaivaan. pirkko.abdelhamid@savonia.fi

11. Ylivuotoinkontinenssi • Ylivuotoinkontinenssi on lähes ainoastaan miesten vaiva. Rakon puutteellisesta tyhjentymisestä kärsivät miehet voivat poteta tätä vaivaa. Rakon täyttyessä voi esiintyä virtsankarkailua. Karkailua voi esiintyä ponnistelujen yhteydessä. Pientä karkailua voi esiintyä jatkuvastikin.Ylivuotoinkontinenssin aiheuttaja on useimmiten laajentunut eturauhanen. Se voi myös johtua sairaudesta kuten MS-taudista tai diabeteksestä. Selkäydinvamma voi myöskin johtaa tämän tyyppiseen ongelmaan. pirkko.abdelhamid@savonia.fi

12. VIRTSANKARKAILUN VAIKUTUKSET • kehoon kohdistuvat rajoitukset • elämänlaadun heikkeneminen • epämukavuus • psyykkiset ongelmat • itsekunnioituksen menetys • taloudelliset vaikeudet • sosiaalinen eristäytyminen pirkko.abdelhamid@savonia.fi

13. Ongelman kartoitus • ongelman olemassaolo • aikaisempi hoito; tuloksellisuus • haitta-aste; selviytyminen sen kanssa • alempien virtsateiden muut oireet • aikaisemmat / nykyiset sairaudet, hoito ja lääkitys • ravinto- ja juomatottumukset • vatsantoiminta • seksuaalitoiminnot pirkko.abdelhamid@savonia.fi

14. 5021 Erittäminen (ShTaL) • Ruuansulatukseen, • virtsateiden toimintaan, • verenvuotoon ja muuhun • erittämiseen liittyvät osatekijät • FinCC • http://www.lshp.fi/download.aspx?ID=2752&GUID={D11A2C35-F6DF-4688-85F7-772323A21217} pirkko.abdelhamid@savonia.fi

15. 5031 Virtsaamiseen liittyvät häiriöt • 5032 Virtsan pidätyskyvyttömyys • 5033 Jäännösvirtsa • 5034 Virtsaumpi • 5035 Tihentynyt virtsaaminen • 5037 Vähentynyt virtsaneritys • 5038 Virtsaamisvaikeus • 5039 Lisääntynyt virtsaneritys • 5040 Verivirtsaisuus • 5041 Virtsaamisen muu häiriö pirkko.abdelhamid@savonia.fi

16. HOITOTYÖN TAVOITTEENA • Potilas uskaltaa tuoda virtsankarkausongelmansa esille • Potilaan oireiden luonne ja syy selviävät • Potilaan virtsanpidätyskyky paranee/palautuu • Potilas • ymmärtää, mihin hoitomenetelmillä pyritään • motivoituu hoitomenetelmien käyttöön • osaa toteuttaa oman osuutensa hoidosta pirkko.abdelhamid@savonia.fi

17. ShToL • 1032 Virtsaamisen seuranta • 1035 Munuaisten ja virtsateiden toiminnan • Ylläpitäminen • 1044 Virtsaamiseen liittyvä ohjaus • 1033 Virtsamäärän seuraaminen • 1034 Virtsan laadun seuraaminen • 1036 Kestokatetrihoidon toteuttaminen • 1037 Kertakatetroinnin toteuttaminen • 1038 Virtsateiden tai rakon huuhteleminen • 1039 Kystostomoidun potilaan hoito • 1040 Virtsan pidätyskyvyttömyyden hoitaminen • 1043 Virtsanerityksen edistäminen pirkko.abdelhamid@savonia.fi

18. AUTTAMISMENETELMIÄ • käyttäytymistekniikat ja virtsaamistoimintojen harjoittelu • rakkovalmennus • lantiolihasharjoitukset • lääkehoito • katetrointi • kirurginen hoito • apuvälineet pirkko.abdelhamid@savonia.fi

19. Yleisimmät WC:ssä käyttämisen tavat pirkko.abdelhamid@savonia.fi

20. YKSILÖLLISET APUVÄLINEVALINNAT • potilaan ikä ja sukupuoli • liikkumiskyky ja itsenäinen selviytyminen • virtsankarkailun tyyppi ja vaikeusaste • potilaan toiveet pirkko.abdelhamid@savonia.fi

21. APUVÄLINEET • imukykyiset apuvälineet/vaipat • virtsaa keräävät apuvälineet • hälytysalustat pirkko.abdelhamid@savonia.fi