Veselības ministre, profesore B.Rozentāle

1. Ziņojums RSU_18.03.2010. Veselības aprūpes sistēmas strukturālās reformas norise un plānotie pasākumi tās tālākai īstenošanai Veselības ministre, profesore B.Rozentāle

2. Reformas mērķis un uzdevumi Reformas mērķis – nodrošināt pieejamu un kvalitatīvu veselības aprūpi ikvienam iedzīvotājam neatkarīgi no viņa dzīvesvietas Uzdevumi: maksimāli mazināt pārvaldes birokrātiju; piesaistīt medicīnas autoritātes lēmumu izstrādē un pieņemšanā; maksimāli saīsināt pacienta nokļūšanas laiku līdz kvalitatīvai medicīniskās palīdzības sniegšanas vietai, izslēdzot neefektīvos un bīstamos starpposmus.

3. Veselības nozares budžeta izdevumi 2005.-2010.gadam (milj.Ls) 3

4. Sagatavots Veselības ministrijā Valstu izdevumi veselības aprūpei 2007.gadā uz 1 iedzīvotāju (ASV $)

5. Pārvaldes reforma Veselības ministrija MPIC VOAVA VSMTVA SVA Veselības aprūpes norēķinu centrs (norēķini) Veselības inspekcija (uzraudzība un kontrole) Veselības ekonomikas centrs (veselības ekonomika) Darbinieku skaits (uz 01.01.2009.) 1 319 Darbinieku skaits (uz 01.01.2010.) 570 Samazinājums par 57% ZCVA 14.09.2014. 5 5

6. Budžeta izdevumi institucionālai pārvaldei(milj.LVL) - 8.19 milj. LVL 14.09.2014. 6 Sagatavots Veselības ministrijā

7. Sagatavots Veselības ministrijā Reformas procesa vadība Veselības ministrijas galvenie speciālisti - veselības jomas dažādu specialitāšu vadošie ārsti ar akadēmiskā darba pieredzi, augstas klases speciālisti, kas ir atzītas autoritātes savā specialitātē. Galvenie speciālisti piedalās veselības nozares attīstības plānošanā un no valsts budžeta apmaksāto pakalpojumu izvērtēšanā (MK noteikumu Nr.1046 grozījumi no 22.12.2009.). Galvenie speciālisti – Veselības ministrijas ārštata konsultatīvie darbinieki (VM rīkojums Nr.18 no 27.01.2010).

8. Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju darba optimizācija 39 NMP pašvaldību iestādes Vienotais NMP dienests 39→1 Līdz 01.01.2010. NMP dienestā ir iekļāvušies 29 pašvaldību NMP sniedzēji. Ģimenes ārstu darbības uzlabošana Ambulatorās aprūpes stiprināšana Mājas aprūpes attīstīšana 8

9. Veselības ministrijas budžeta izdevumi atbilstoši 2009.gada budžetam un 2010.gada budžetam (milj.Ls) -70.95milj.LVL - 14.1% 2009.gads 2010.gads (t.sk., reto slimību medikamentozā ārstēšana bērniem, bērnu redzes korekcijas līdzekļi, e-veselības pamatnostādņu ieviešana, iedzīvotāju genoma datu bāzes projekts, interešu izglītība VSIA “BKUS”) (t.sk., Krievijas Federācijas militāro pensionāru veselības aprūpe, maksājumi starptautiskajās organizācijās, P.Stradiņa medicīnas vēstures muzejs) 14.09.2014. 9 Sagatavots Veselības ministrijā

10. Sagatavots Veselības ministrijā Ārstniecības finansējuma sadalījums 2010.gadā

11. Veselības aprūpes budžets ambulatorajai veselības aprūpei 14.09.2014. 11 Sagatavots Veselības ministrijā

12. Veselības aprūpes budžets stacionārajai veselības aprūpei(t.sk. aprūpes slimnīcas) 14.09.2014. 12 Sagatavots Veselības ministrijā

13. Ārstniecības iestāžu struktūras reforma Slimnīcu skaita samazināšana Gultu skaita samazināšana PB nosacījumi • 2009.gadā slēgt 1000 gultas pārprofilēt 345 gultas • 2010.gadā slēgt 1335 gultas • 2011.gadā slēgt un pārprofilēt 3231 gultu 17 001gultas 2009.gada sākums • 2003. gadā 131 slimnīca • 2008.gadā 88 slimnīcas 59 ar 01.04.2009. • 287 gultas (13 mazās slimnīcas ar 01.04.2009.) • -273 gultas (pārprof.psih. gultas ar 01.07.2009.) 41 22 NMP slimnīcas, t.sk. 3 universitātes klīnikas 7 reģionālās slimnīcas 7 aprūpes slimnīcas 12 specializētās slimnīcas - 1320 gultas pēc 01.09.2009. - 2192 gultas ar 01.01.2010. 2017.gadā plānotas 10550 gultas Gultu skaits pēc 01.01.2010. 12 929 13 13

14. Sagatavots Veselības ministrijā Ārstniecības iestāžu struktūras reforma (II) Ainaži Strenči Limbaži Valmiera Straupe Dundaga Ventspils - 2 Cēsis Smiltene Alūksne Saulkrasti Ugāle Līgatne Talsi Gulbene - 20 Rīga Sigulda - 2 4 Balvi Ādaži Kuldīga Salaspils Madona Tukums Jūrmala - 7 Ogre Aizpute Kārsava Skrunda Dobele Olaine Varakļāni - 3 Liepāja Iecava Saldus Rēzekne Aizkraukle - 6 Jelgava Jēkabpils Tērvete Priekule Ludza Viesīte Līvāni Bauska Zilupe Aknīste Lūznava - Universitātes slimnīcas - Reģionālās slimnīcas - Daudzprofilu slimnīcas - Aprūpes slimnīcas - Traumpunktu (neatliekamās palīdzības punktu) izvietojums - Specializētās slimnīcas - Dienas stacionāri - Universitātes slimnīcas - Reģionālās slimnīcas - Daudzprofilu slimnīcas - Aprūpes slimnīcas - Traumpunktu (neatliekamās palīdzības punktu) izvietojums - Specializētās slimnīcas - Dienas stacionāri Preiļi Dagda Ilūkste Krāslava - 7 Daugavpils 14

15. SagatavotsVeselībasministrijā Slimnīcu grupas

16. Sagatavots Veselības ministrijā Slimnīcu apvienības (ja tās ir reģistrētas komercreģistrā) • SIA “Jēkabpils rajona centrālā slimnīca” un PSIA “Līvānu slimnīca” slimnīcu apvienība • p/a “Cēsu rajona slimnīca” un PSIA “Madonas slimnīca” slimnīcu apvienība • SIA “Daugavpils reģionālā slimnīca”, SIA “Preiļu slimnīca” un SIA “Krāslavas slimnīca” slimnīcu apvienība • SIA “Vidzemes slimnīca” un SIA “Alūksnes slimnīca” slimnīcu apvienība • PAS “Talsu slimnīca” un PSIA “Ventspils slimnīca” slimnīcu apvienība • SIA “Liepājas reģionālā slimnīca”, SIA “Kuldīgas slimnīca” un SIA “Saldus medicīnas centrs” slimnīcu apvienība

17. Sagatavots Veselības ministrijā Veselības aprūpes apjoms pacientam Pacientam no valsts budžeta līdzekļiem un viņa paša maksājumiem nodrošina: • ģimenes ārsta un viņa komandas sniegto veselības aprūpi, kā arī profilaktisko apskati vienreiz gadā • speciālista sniegto veselības aprūpi • laboratoriskos izmeklējumus un medicīniskās manipulācijas ar ģimenes ārsta vai speciālista nosūtījumu • veselības aprūpi dienas stacionārā • mājas aprūpi • neatliekamās medicīniskās brigādes palīdzību • neatliekamo medicīnisko palīdzību slimnīcās un traumpunktos • veselības aprūpi NMP slimnīcās, nodrošinot vairāku speciālistu palīdzību un nepieciešamos izmeklējumus • aprūpi slimnīcās pēc ārstniecības posma pabeigšanas NMP slimnīcā, kā arī hronisku slimību paasinājuma gadījumos • rehabilitāciju pēc ārstniecības posma pabeigšanas NMP slimnīcā vai medicīniskās rehabilitācijas dinamisko novērošanu • kompensējamās zāles un medicīnas ierīces

18. Ģimenes ārstu darbības uzlabošana 1. Pilnveidoti ģimenes ārstam noteiktie darba kvalitātes rādītāji: pacientu skaits, kuriem veikta apskate (pieaugušo pacientu aptvere; bērnu profilaktisko apskašu aptvere; vakcinācijas aptvere bērniem) glikolizētā hemoglobīna izmeklējumi pacientiem ar 2.tipa cukura diabētu mikroalbuminūrijas noteikšana pacientiem ar 2.tipa cukura diabētu izelpas maksimuma plūsmas mērīšana bronhiālās astmas pacientiem bronhiālās astmas pacientu apmācība par pareizu inhalatoru lietošanu neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu izbraukumi pie primārās hipertensijas 2. Tiks paplašināta ģimenes ārsta komanda, piesaistot ģimenes ārsta praksei otru māsu (Sociālās drošības tīkla finansējums) 3. Paralēli ģimenes ārstu prakšu tīklam uzsākta pediatru prakšu veidošana 4. Palielināts rezidentūrā uzņemto ģimenes ārstu skaits 14.09.2014. 18 Sagatavots Veselības ministrijā

19. Sagatavots Veselības ministrijā “Sociālajā spilvenā” ietverto personu loka paplašināšana(2010.gada Veselības ministrijas budžetā atvēlētais finansējums sociālajam drošības tīklam - Ls 24 210 711) Trīs pacientu grupas • Personas ar ienākumiem līdz 90 LVL • Personas ar ienākumiem līdz 120 LVL • Personas ar ienākumiem līdz 150 LVL Kompensēšanas sistēmas izmaiņas: • Pirmajām divām grupām kompensē pacientu iemaksu, “pacientu viesnīcas” izdevumus, mājas aprūpi, garīgo aprūpi un medikamentus 100% apmērā • Trešajai grupai kompensē pacienta iemaksu un līdzmaksājumu 50% apmērā • Atcelts pacienta līdzmaksājums par medikamentiem 50 LVL apmērā

20. 2010.gadā plānoto finanšu līdzekļu sadalījums (Ls) uz 1 vienību(ambulatoro apmeklējumu/hospitalizāciju) Izmaksas uz 1 vienību (Ls) * bez mājas aprūpes, zobārstniecības un fiksētā maksājuma speciālistu kabinetiem. ** bez laboratorijām un profilakses.

21. Izaicinājumi un plānotie pasākumi 2010.gadā • Vismaz pusei no tām ģimenes ārstu praksēm, kuras atrodas ārpus republikas pilsētām, piesaistīt otru māsu • Pabeigt pašvaldību pārziņā esošo neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu iekļaušanu valsts vienotajā dienestā • Paplašināt slimnīcu darbību ambulatorajā sektorā, attīstot dienas stacionārus un aprūpi mājās, īpaši garīgās veselības aprūpes jomā • Nodrošināt neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu 22 slimnīcās, specializētās palīdzības sniegšanu12 slimnīcās un stacionāro veselības aprūpi 7 aprūpes slimnīcās • Turpināt darbu pie slimnīcu apvienību veidošanas • Sagatavot un iesniegt izskatīšanai Ministru kabinetā ziņojumu par obligātās veselības apdrošināšanas ieviešanas lietderību, ņemot vērā Igaunijas un Austrijas pieredzi (darba grupas, kurā iesaistīti Finanšu ministrijas, Labklājības ministrijas un Latvijas Bankas pārstāvji, pirmā sanāksme notika 2010.gada 3.februārī)

22. Sagatavots Veselības ministrijā “Gudrība ir tikai viena, un tai ir zināmas robežas, turpretī var saskaitīt tūkstoš dažādu neierobežotas muļķības veidu.”Marks TvensPaldies par uzmanību!