Onko asiakas kuningas sosiaalipalveluissa?

1. Olli KangasVTT, Tutkimusjohtaja Kela;Dosentti, sosiaalipolitiikka / yhteiskuntapolitiikka Turun yliopisto / Helsingin yliopisto; Dosentti, sosiologian laitos Tukholman yliopisto & Dosentti, valtio-opin laitos Odensen yliopisto Onko asiakas kuningas sosiaalipalveluissa?

2. ESITYKSEN SISÄLTÖ • Hyvinvointivaltio ja vapaus: kollektivismi vs. individualismi • Julkispalvelut ja suvereniteetin ongelma • Eräitä yleisiä näkökohtia hyvinvointivaltion toimintaan • Eri näkökulmia asiakkuuteen / kuluttajuuteen ja palveluihin • Ajatukselliset siirtymät • Asiakkuuden ja kuluttajuuden ehdot sosiaalipalveluissa • Lopputiivistys: on, on tai ei, ei

3. Kollektivismi • Aristoteles, Augustinus, Hegel, Marx • Pohjoismainen (sosialidemokraattinen) ajattelu • Martha Nussbaum & Amartya Sen: • Kyvykkyydet, toimintamahdollisuudet • Pohjoismainen hyvinvointivaltio • Valtio mahdollistajana ja vapauden välineenä • Resurssipohjainen tarkastelu • Yleistetyt resurssit ”generalizedmeans” (Robert Goodin) • Menojen karsinta

4. Individualismi • Epikuros, JeremyBentham, John Locke, Friedrich von Hayek, Robert Nozick, Milton Friedman • Julkisvalta on vihollinen ja vapauden este • Minimalistinen valtio • ”Vapaus alkaa siitä, mihin valtio loppuu” (von Hayek); • ”Verotus on varkautta” pakkotyö valtiolle (Nozick) • Yksilön vapauden ja valintojen korostus • Konsumerismija kuluttajuus • Yksilö / perhe itse tietää, mikä hänelle / sille parasta

5. Mikä takaa asiakkuuden ja laadun sosiaalisektorilla?RajavaaraM. (1997) Professsionals and Quality Initiatives in Health and Social Services)Rajavaara M. (1997) Professsionals and QualitityInitiatives in Health and Social Services)

6. Kollektivismin ja individualismin tasapaino • Politiikan ja markkinoitten herkkä balanssi • Kansalaisnäkökulmassa poliittinen valtaistaminen (politicalempowerment) • Asiakas- / kuluttaja-ajattelussa taloudellinen valtaistaminen (economicempowerment) • Hirschman: exitand voice • Kuluttaja-asiakaallaexit –mahdollisuus • Poliittisesti määritellyssä kansalaisedussa vain voice –mahdollisuus

7. Asiakas – kuningaskuluttaja: 1 • Asiakkuus/kuluttajuus edellyttää tiettyä tuotetta, jota kulutetaan • Joissain sosiaalipalveluissa tuote on joissain ei • Ennustettavuus ehtona markkinamekanismin toimivuudelle • Esim. eläkevakuutus vs. yleinen kyvyttömyysvakuutus • Ei ulkoisvaikutuksia • Customer vs. citizenship / yksilöllinen etu kollektiivinen haitta • Lyhyen vs. pitkän aikavälin vaikutukset • Valinnanvapaus hetkellä t1 voi kaventaa valinnanvapauksia hetkellä T2 • Suuret riskit aina kollektiivisia

8. Asiakas – kuningaskuluttaja: 2 • Individualistinen asiakkuus/kuluttajuus edellyttää tiettyjä kyvykkyyksiä • Joissain tapauksissa nämä on, usein ei ole • ”Pakkoempowerment” • Byrokraatti tietää joskus paremmin • Ulkoisvaikutusten eliminoini • Vangin dilemma -> kokonaisuuden etu vs. yksilön valinta • Tiedon epäsymmetrisyys • Esim. lääkäri – potilas • Lyhyen aikavälin insentiivit vs. pitkän aikavälin haitat • Kuinka suuren kertaluokan asiat soveltuvat / voivat olla valinnan kohteita?

9. Onko kiinnitettävä huomiota tarkoitusperiin vai seurauksiin? • Intentiot: • Valinnanvapaus • Asiakkaan kunnioitus ja kuuleminen • Itsemääräämisoikeus • Seuraukset: • Intentiot voivat toteutua mutta • Voivat jäädä toteutumatta ja mitä tehdä, jos • Lopputulokset ovat intentioiden vastaisia • Unintentedconsequences of intentionalactions (Jon Elster)

10. Asiakas – kuningaskuluttaja: 3 • Kuluttajuus tarkoittaa käytännössä myös asiakkaan omatoimista laadun valvontaa (Kalliomaa-Puha 2012) • Sopimussuhde palveluntuottajan ja asiakkaan välillä • Kuluttajasuojalainsäädännön soveltuminen • Hyvää: Asiakas saa kuluttajasuojan keinot käyttöön: • Kollektiivinen sopimusehtojen ja markkinoinnin valvonta mahdollinen • Kohtuuttomien sopimusehtojen sovittelu • Huonoa: aktiivisen kuluttajan vaatimukset eivät sovi kaikille: • Kuluttajansuoja perustuu oletukselle aktiivisesta kuluttajasta, joka kykenee reklamoimaan, neuvottelemaan ja tarvittaessa nostamaan kanteen • Heikot ja hauraat asiakkaat tai potilaat eivät ole tällaisia kuluttajia

11. ASIAKKUUDEN EHDOT

12. ONKO ASIAKAS KUNINGAS SOSIAALIPALVELUISSA? • Vaatimus asiakkaan suvereniteetista kasvaa yhtenäiskulttuurin murtuessa, vaurauden ja individualismin kasvaessa • Sama palvelu ei sovi kaikille • Individualismin agenda • Asiakkuus edellyttää tietoja ja taitoja • generalizedmeans a la Goodin • Kollektivismin agenda

13. ASIAKAS ON KUNINGAS (Breitenfeld 1631)

14. TAI SITTEN EI (LUTZEN 1632)

15. ”On, on tahi ei, ei…”