1 / 52

מדדי קשר

מדדי קשר. Association JM Last: A dictionary of epidemiology. Statistical dependence between 2 or more events, characteristics, or other variables.

odysseus-patton
Download Presentation

מדדי קשר

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. מדדי קשר

  2. AssociationJM Last: A dictionary of epidemiology Statistical dependence between 2 or more events, characteristics, or other variables. An association is present if the probability of occurrence of an event or characteristic, or the quantity of a variable, depends upon the occurrence of one or more other events, the presence of one or more other characteristics, or the quantity of one or more other variables.

  3. זיהוי אטיולוגיה – חיפוש קשרים • החיפוש אחר גורמים אטיולוגים הוא החיפוש אחר סיבתיות. • על מנת שגורם יהיה גורם סיכון סיבתי, חייב להיות קשר בין חשיפה אליו לבין התוצאים המדוברים (מחלות)

  4. Relationship between asbestos exposure (particle-years) and relative risk of lung cancer

  5. Correlation between dietary fat intake and breast cancer by country Per Capita Supply of Fat Calories

  6. Annual mortality (per 1000 men) from all causes related to alcohol consumption

  7. Ischaemic heart disease

  8. Direction of Association Positive: occurrence of higher value of a “predictor” (independent) variable is associated with occurrence of higher value of the “outcome” (dependent) variable Negative: occurrence of higher value of a predictor variable is associated with lower value of another dependent variable.

  9. נתרכז בקשר בין שני משתנים – • משתנים דיכוטומיים • בקשר חשיפה-מחלה

  10. Estimating Measures of Association or Effect המטרה: להשוות שכיחותה של מחלה (המצאות/הארעות) בין קבוצת החשופים לקבוצת הלא-חשופים

  11. חשופים לא חשופים מחלה + מחלה - מחלה + מחלה -

  12. a+b=n1 c+d=n2 a+c=m1 b+d=m2 הקשר בין חשיפה למחלה

  13. אם קיים קשר בין חשיפה למחלה אז... חשופים לא חשופים מחלה + מחלה - מחלה + מחלה -

  14. אם קיים קשר נצפה ל: שיעור הארעות בחשופים השונה משיעור ההארעות בלא חשופים אם החשיפה היא לגורם סיכון – שיעור הארעות המחלה בחשופים יהיה גבוה יותר מאשר בלא-חשופים I exposed > I non-exposed Re> R0 Re - R0>0 Re/R0>1

  15. אם החשיפה היא לגורם מגן שיעור הארעות המחלה בחשופים יהיה נמוך יותר מאשר בלא-חשופים I exposed> I non-exposed Re> R0 Re – R0<0 Re/R0<1

  16. Measures of Association Difference measures: Comparison of absolute differences between groups Relative (ratio) measures: Comparison of relative differences between groups

  17. 20-year follow-up of smokers & non-smokers for the development of CHD Incidence in total population = ??? Incidence in total population = (84 + 87) / 8000 = 2.1%

  18. 20-year follow-up of smokers & non-smokers for the development of CHD Incidence in exposed (smokers) = ??? Incidence in exposed+ = 84/3000 = 28.0/1000

  19. 20-year follow-up of smokers & non-smokers for the development of CHD Incidence in unexposed (nonsmokers) = ??? Incidence in exposed- = 87/5000 = 17.4/1000

  20. Risk Difference/Attributable Risk How much of the disease can be attributed to the specific exposure?

  21. Incidence in exposed+ = 28.0/1000 Incidence in exposed- = 17.4/1000 RD = 28.0-17.4 = 10.6/1000 Among every 10,000 smokers, 106 more CHD cases develop than among 10,000 non-smokers

  22. Risk Difference RD > 0 = positive association RD = 0 = no association RD < 0 = negative association

  23. Rate Ratio RR = • Incidence rate among the exposed • Incidence rate among the unexposed במחקרי קוהורט מכיוון ששיעורי ההארעות הם מדד לסיכון ניתן לקרוא לRR גם סיכון יחסי – Relative Risk

  24. Relative Risk or Risk Ratio Incidence in exposed+= 28.0/1000 Incidence in exposed- = 17.4/1000 RR = 28.0÷17.4 = 1.61 Risk for CHD among smokers is 1.6 times higher than among non-smokers

  25. Relative Risk If RR=1 Risk in exposed equal to risk in unexposed (no association). If RR>1 Risk in exposed greater than risk in unexposed (positive association; possibly causal). If RR<1 Risk in exposed less than risk in unexposed (negative association;possibly protective).

  26. RR tells us about the strength of association between exposure and outcome, but not about the magnitudeof absolute risk (incidence)

  27. Relationship between Serum Cholesterol Levels and Risk of CHD by Age and Sex: Framingham Study during 12 years .

  28. Example Birth weight of offspring and maternal mortality- results from the JPS (Annals of Epidemiology 2007)

  29. Odds: • The ratio of the probability of occurrence of an event to that of nonoccurrence (Last, DoE) • The ratio of the probability that something will occur, to the probability that it will not occur • [Abramson, MSoD] Odds Ratio (or Relative Odds)

  30. “Odds is understood intuitively only by statisticians and professional gamblers”

  31. ODDS The odds of Epi Beauty winning the race = the probability of Epi Beauty winning the probability of Epi Beauty losing Gordis, 2008

  32. Odds Ratio אירוע שהסתברותו P, ה- odds מוגדר כ- במידה וסיכוייו של אירוע הם 50% הרי :   במידה והסיכויים הם 60% הרי :

  33. Odds Ratio OR ניתן לחישוב בכל סוגי המחקר: מחקרים פרוספקטיבים, מחקרים רטרוספקטיבים ומחקרי חתך

  34. Odds Ratio odds in exposed+ = 84/2916 = 28.8/1000 odds in exposed- = 87/4913 =17.7/1000 OR = 28.8÷17.7 = 1.63 ODDS for CHD among smokers is 1.63 times higher than among non-smokers

  35. Odds Ratio דוגמא: קשר בין גיל האם ומשקל לידה

  36. Odds ה -Odds שאם צעירה תלד תינוק במשקל נמוך- נאמוד ע"י :  ה -Odds שאם שאינה צעירה תלד תינוק במשקל נמוך – נאמוד ע"י : 

  37. Odds בדוגמא אצל נשים צעירות- לכל 4 לידות במשקל 2500+ לאמהות צעירות, יש לידה אחת במשקל של פחות מ – 2500 גרם. אצל נשים מבוגרות- לכל 9 לידות במשקל של 2500+ לאמהות מבוגרות, יש לידה אחת במשקל של פחות מ – 2500 גרם.

  38. Odds Ratio • יחס ה-Odds ללידת תינוק במשקל נמוך בהשוואת נשים צעירות לנשים מבוגרות הוא לפיכך: OR=0.25/0.11=2.25

  39. Prospective study (Disease OR) • Ratio of odds of outcome in exposed (a/b) to the odds of outcome in the unexposed (c/d): • a/b ad • c/d bc = Odds Ratio (OR)

  40. sample community

  41. OR in a retrospective study

  42. OR in a retrospective study

  43. Retrospective study (Exposure OR): • Ratio of odds of exposure in cases (a/c) to the odds of exposure in controls (b/d): • a/c ad • b/d bc =

  44. Cases (with disease) Controls (without disease) a b History of Exposure c d No history of Exposure Odds Ratio (OR)

  45. Odds Ratio OR > 1 = positive association OR = 1 = no association OR < 1 = negative association

  46. D N.D Ex 200 9800 10,000 Not Ex 100 9900 10,000 OR-RR דוגמא I

  47. D N.D Ex 50 50 Not Ex 25 75 OR RR דוגמא II 100 100 RR = 2 OR =3 במחלה נדירה – RR, OR דומים מאד.

  48. OR  RR when… • Outcome is rare because then: • b  (a + b) and d  (c + d) • Cases are representative of all cases in the population re. exposure history • Controls representative of all non-cases in the population re. exposure history

  49. דוגמא III הקשר בין מצב סוציואקונומי והערכה עצמית של בריאות בגברים (source : British 1958 birth cohort). מצב סוציוקונומי (SES): הוגדר לפי תעסוקה – עבודה יצרנית (צווארון כחול, פועלים) מול עבודה לא יצרנית הערכה עצמית של בריאות (SRH): סביר ורע מול טוב ומצוין

  50. RR=1.8 OR=1.9

More Related