HEMOTÓRAX
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HEMOTÓRAX Tratamiento Quirúrgico PowerPoint PPT Presentation


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HEMOTÓRAX Tratamiento Quirúrgico. Dr. Gabriel Semiglia Profesor Adjunto Clínica Quirúrgica y Cirugía. ESPACIO PLEURAL. 2.4 ml/10 kg PV Disminuye la fricción. Líquido Restricción Función Stress respiratorio. Es vital la recuperación del vacío pleural a cualquier precio...

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HEMOTÓRAX Tratamiento Quirúrgico

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Presentation Transcript


HEMOTÓRAX

Tratamiento Quirúrgico

Dr. Gabriel Semiglia

Profesor Adjunto

Clínica Quirúrgica y Cirugía


ESPACIO PLEURAL

  • 2.4 ml/10 kg PV

  • Disminuye la fricción

  • Líquido

  • Restricción

  • Función

  • Stress respiratorio


Es vital la recuperación del vacío pleural a cualquier precio...

o perderlo del todo....

EXPANSIÓN


ENCARE QUIRÚRGICO

del

PACIENTE DISNEICO

  • ¿Cuándo interviene el cirujano?

  • Diagnóstico: PUNCIONES

  • Aliviar sintomatología: DRENAJES

  • Resolución del cuadro clínico: TORACOTOMÍA


DISNEA


Colección líquida en el espacio pleural

DERRAME TORÁXICO

TRAUMÁTICOS

NO TRAUMÁTICOS


COLECTAS HEMORRÁGICAS

  • TRAUMÁTICAS

  • QUIRÚRGICAS

  • NEOPLASIAS

  • COAGULOPATÍAS


hemotórax

  • Vasos sanguíneos

  • Parietales

  • Intercostales

  • Diafragmáticos

  • Mediastínicos

  • rápido y profuso

  • Laceraciones pulmonares

  • Lento

  • Presión del pequeño circuito

  • Más aire = hemoneumotórax


diagnóstico

  • Semiología

  • Radiología

  • Toracocentesis


dinámica

evolución


70 % de la SANGRE del ESPACIO PLEURAL

PUEDE SER ABSORBIDA SIN HEMÓLISIS


Toracotomía de emergencia

80-90% mortalidad

  • Evacuación sangre en el pericardio

  • Control directo del vaso sangrante

  • Clampeo de la aorta descendente


HEMOTÓRAX

HEMOTORAX RETENIDO

Después de 5 semanas:

Decorticación


TRATAMIENTO del HEMOTÓRAX

  • Drenaje toráxico

  • Tubos de toracostomía

  • Toracotomía exploratoria


  • Toracotomía esternal

  • Toracotomía intercostal


toracotomía

opiáceos

F respiratoria

dolor

Bloqueo regional

A.L. Espacio pleural

bupivacaína


ligadura

  • Vena

 Congestión

 Embolia en infección y tumores

  • Arteria

 Congestión

 Sangrado


lobectomía

  • Tumores

  • Abscesos

  • Trauma - Hemoneumotórax


Lobectomía parcial

  • Contusión NO

  • Laseración pulmonar SI

  • Quiste traumático pulmonar SI

  • Hematoma pulmonar SI NO

  • Cuerpo extraño SI


Edema por re-expansión

El gran enemigo:


  • Complicaciones post operatorias:

  • Dolor

  • Edema subcutáneo

  • Hemoneumotórax

  • Claudicaciones

  • Hipotermia


Contusión pulmonar

75% de trauma graves de torax

grave


TORSIÓN del LÓBULO PULMONAR

Asociado a Hemotórax

Ocasiona efusión pleural masiva


Errores

  • Demora o evacuación inadecuada

  • Demora en decidir cirugía

  •  signos vitales y sangrado persistente por drenaje toráxico

  • Demora en decidir cirugía en hemotórax coagulado


muchas gracias!!!!


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