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Varicelle et grossesse

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Varicelle et grossesse . DA Mars 2004. Varicelle . Gravité relative de la varicelle pendant la grossesse Gravité pour la mère Formes fébriles ,neurologiques et florides Transmission fœtale Embryo foeto pathies 2% de formes graves avant 24 sa Maximum entre 13 et 20 SA

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Presentation Transcript
varicelle
Varicelle
  • Gravité relative de la varicelle pendant la grossesse
    • Gravité pour la mère
      • Formes fébriles ,neurologiques et florides
    • Transmission fœtale
      • Embryo foeto pathies 2% de formes graves avant 24 sa
        • Maximum entre 13 et 20 SA
        • Pas de parallélisme entre la présence de virus dans le LA et l’atteinte fœtale : amniocentèse inutile
      • Après 24 SA : varicelle néonatale
        • foetopathies
        • Gravité des formes néonatales (éruption maternelle entre j-5 et j+2 par rapport à l ’accouchement)
    • Acilovir : passage trans-placentaire mais innocuité pour le fœtus
varicelle1
Varicelle
  • En pratique
  • En cas de contage varicelleux
    • Faire une sérologie
      • Sérologie positive -> immunité acquise (90% des cas)
      • Labo de virologie à pontchaillou
      • Sérologie négative -> risque de contamination
        • Immunoglobulines spécifiques
        • Dans les 96 h suivant le contage
          • Varitec® disponibles en urgence sous autorisation temporaire d’utilisation (ATU)
          • Nominatives
          • Délivrables en 48 H théoriquement mais impossibles à se procurer !
          • Posologie : 25 UI/ kg par voie IV
        • Tégeline ® immunoglobulines polyvalentes
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En cas de diagnostic de varicelle
      • Avant 24 SA
        • Avis spécialisé (DAN)
        • Surveillance mensuelle par échographie (lésions cérébrales)
        • IRM au moindre doute
        • Traitement antiviral recommandé :
          • Aciclovir (Zovirax*) 15/MG/KG/8H IV ou Zélitrec* 6 cp/j
          • Hospitalisation non obligatoire
      • Varicelle au troisième trimestre
        • RETARDER la date d ’accouchement
          • Si besoin  mimétiques , voire hospitalisation
          • Zovirax® ou zélitrec®
          • À J5 dosage des immunoglobulines : accouchement possible dès l ’apparition des IgG
          • Pour le nouveau né traitement par aciclovir > 7j si varicelle maternelle entre j-5 et j+2
ad