B nh vi n a khoa t nh tuy n quang
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 16

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TUYÊN QUANG PowerPoint PPT Presentation


  • 184 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TUYÊN QUANG. CHUYÊN NGÀNH: TIM MẠCH. HÀNH CHÍNH. Họ tên: Lê Thị Bích T Tuổi: 40 Nghề nghiệp: Làm ruộng Địa chỉ: Tổ 23 phường Minh xuân TP Tuyên Quang Vào viện: 22h 00 ngày 28/7/2014. Lý do vào viện: Đau ngực trái. BỆNH SỬ.

Download Presentation

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TUYÊN QUANG

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


B nh vi n a khoa t nh tuy n quang

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TUYÊN QUANG

CHUYÊN NGÀNH: TIM MẠCH


H nh ch nh

HÀNH CHÍNH

  • Họ tên: Lê Thị Bích T

  • Tuổi: 40

  • Nghề nghiệp: Làm ruộng

  • Địa chỉ: Tổ 23 phường Minh xuân TP Tuyên Quang

  • Vào viện: 22h 00 ngày 28/7/2014.

  • Lý do vào viện: Đau ngực trái.


B nh s

BỆNH SỬ

  • Trước vào viện 3 giờ bệnh nhân đau ngực trái âm ỉ, liên tục xiên ra sau lưng kèm theo buồn nôn, nôn-> vào viện.

  • Tiền sử: Luput ban đỏ 5 năm đã và đang điều trị tại bệnh viện Bạch Mai.


B nh s1

BỆNH SỬ

  • Lúc vào viện:

    • Bệnh nhân tỉnh táo, không sốt da hồng không có ban.

    • Đau ngực trái âm ỉ có lúc thành cơn SPO2 95%, mạch 95 lần/phút, huyết áp 145/90 mmhg.

    • Tim mạch: T1,T2 bình thường, ngoại tâm thu thưa, không thấy tiếng tim bệnh lý.

    • Hô hấp: Lồng ngưc cân đối, RRFN đều rõ, không rales

    • Bụng mềm đều, gan lách không to.

    • Các cơ quan khác không phát hiện bất thường.


C n l m s ng

CẬN LÂM SÀNG

  • Công thức máu: 27/7/2014


C n l m s ng1

CẬN LÂM SÀNG

  • Sinh hóa:


C n l m s ng2

CẬN LÂM SÀNG

  • Điện tim 27/7

    • T âm từ V1 -> V6

  • Đông máu cơ bản: Bình thường.

  • Cấy máu : âm tính


Ch n o n

CHẨN ĐOÁN

  • Theo dõi nhồi máu cơ tim giờ thứ 4 phân biệt với viêm cơ tim/luput, tăng huyết áp


I u tr

ĐIỀU TRỊ

  • Thở O2 3l/phút

  • Morphin 10mg x 1 ống.

  • Menison 40mg x 2 lọ/ngày.

  • Lovenox 0,4ml x 2 bơm/ngày.

  • Betaloc 50mg x 1 viên.

  • Micardis plus 40mg x 1 viên.

  • Pladox 75 mg x 1 viên/ngày.

  • Panangin x 2 viên/ngày.

  • Omeprazol 20mg x 1 viên.

  • Nicerol 2,5 mg x 2 viên.


Theo d i v di n bi n

THEO DÕI VÀ DIỄN BIẾN

  • Bệnh nhân đau ngực trái giảm

  • Khó thở NYHA II

  • Tim nhịp ngoại tâm thu.

  • Huyết áp dao động : 130/80 -> 180/100 mmhg

  • Ngày 28/7:

    • Siêu âm tim: DD 43mm, DS 32, EF 50%

      • Rối loạn vận động vùng mỏm tim

    • Men tim tăng

    • Điện tim: ST chênh nhẹ, T âm.


Theo d i v di n bi n1

THEO DÕI VÀ DIỄN BIẾN

  • Ngày 29/7

    • Bệnh nhân đau ngực trái liên tục, khó thở nhẹ, tim nhịp đều rõ huyết áp 180/100.

    • Điện tim: ST chênh, T âm.

    • Chuyển viện tim mạch bệnh viện Bạch Mai điều trị tiếp


C u h i th o lu n

CÂU HỎI THẢO LUẬN

  • Trên bệnh nhân nữ bị Luput ban đỏ, 40 tuổi, chẩn đoán phân biệt giữa viêm cơ tim do luput với nhồi máu cơ tim ở giai đoạn sớm.

  • Theo dõi điều trị bệnh nhân Luput sau đặt Stent có gì khác so với bệnh nhân không bị Luput.

  • Chẩn đoán và điều trị đã phù hợp chưa.


  • Login