1 / 14

Böbrek Fonksiyon Testleri

Böbrek Fonksiyon Testleri. Prof. Dr Orhan CANBOLAT. Böbrek Fonksiyon Testleri. Böbrekler Su Metabolizması Elektrolit – Asit Baz Dengesi Metabolik Ürünlerin Atılımı Endokrin Rol Böbrek fonksiyonlarının takibi diğer organ fonksiyonlarını takip açısından önemlidir

octavius-soto
Download Presentation

Böbrek Fonksiyon Testleri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Böbrek Fonksiyon Testleri Prof. Dr Orhan CANBOLAT

  2. Böbrek Fonksiyon Testleri Böbrekler • Su Metabolizması • Elektrolit – Asit Baz Dengesi • Metabolik Ürünlerin Atılımı • Endokrin Rol • Böbrek fonksiyonlarının takibi diğer organ fonksiyonlarını takip açısından önemlidir • Klinik olarak böbrek fonksiyonlarının bozukluğunun tespit edildiği durumda nefronlar fonksiyonlarını % 50 yakın oranda kaybetmiş olabilir.

  3. Su Metabolizması • İdrar = Ultrafiltratın % 1 • 400- 25.000 ml / gün • Protein ve nükleik asitlerin son ürünü solüt yüklenmesine yol açar • Böbreğin ilk bozulan özelliği konsantre etme kabiliyetidir. • Son ürünler ; Ürik asit , üre , kreatin solut yüklenmesine yol açar • Laktat , Beta hidroksibütirat’ın atılımı için suya ihtiyaç duyarız • En fazla solüt yüklenmesine DM ( glukoz ) sebep olur

  4. Su Metabolizması • Uygun bir konsante etme yeteneği için, Glemerülerfiltrasyon hızı Renal plazma akım hızı Böbrek hücrelerini normal olması gerekir • Osmolarite artışına karşı ADH yoluyla su tutulumu yapılarak denge sağlanmaya çalışılır İdrar Osmolarite ; 50-1200 mosm ol / kg Plazmanın osmolalitesi 283 mosmol / kg Osmolalite artışı = Katı artışı • İdrar dansitesi , 1.003 - 1.025 İdrarda çözünmüş olan katılara bağlıdır . Ölçümü kolaydır Genel bilgi verir

  5. Elektrolit – Asit Baz Dengesi • Proximaltübülüs ; Cl , Na ; K , HCO3, Ca , P geri emilimi • DistalTübülüs ; K+ , H , sekresyonu, Na , HCO3 tutulumu • Henle Kulpu ; Su tutulumu • Aldosteron etkisiyle ; Sodyumun geri emilmesine karşılık, (K+ ) ve hidrojen (H +) iyonları idrara verilir • Asit ve baz dengesinin sağlanmasında böbrekler , Akciğerlerle beraber merkezi role sahiptir

  6. Metabolik Ürünlerin Atılımı • Metabolizmanın son ürünleri “C “ ve “ N” bazlı ürünledir. • Geri dönüşümü yok • Suda çözünürler • Toksik etkiye sahiptir • Böbrek hastalarına özel diyet uygulanması son ürünlerin yapısal özelliklerine bağlıdır.

  7. Endokrin Rol Yapım • Eritropoetin • Renin • Kallikrein • P G • D vitamininin aktivasyonu • Kreatin Yıkım • İnsülin ,Glukagon , Aldesteron

  8. Böbrek Fonksiyonlarını takibi • Glomerülfiltrayon hızı • Protein • Üre • Ürik asik asit • Osmolarite • Elektrolitler Kolay , Ucuz Patolojinin yerini ve Etyolojiyi tanımlamaz Böbrek hastalığını veya sistemik bir hastalığı haber verir Uyarır

  9. Glomerülfiltrasyon hızının ölçülmesi • Klerens ; Birim zamanda bir maddeden temizlenen kan veya plazma miktarını belirler • Kreatinin = Arg + glisin • Böbreğin konsentre etme yeteneğini gösterir • E. 0.9- 1.5 mg/dl ( serum ) • K:0.7 – 1.3 mg /dl ( serum ) Maddenin % mg idrardaki miktarı • Maddenin % mg kandaki miktarı • İdrar hacmi = ml / dk • KreatiniKlerens • E : 20 -105 • K .20-95 • Böbrek yetmezliğini hakkında bilgi verir • Normalin ; % 20 -40 önemli böbrek yetmezliği % 40 - 60 orta dereceli böbrek yetmezliği % 60 – 80 hafif dereceli böbrek yetmezliği

  10. Üre Proteinlerin son yıkım ürünü 1.Pre - renal ; Üre yükselir , Kreatin değişmez Dehidratasyon Yüksek proteinli diyet Protein yıkım artışı Hemoraji Açlık Kortizol 2. Renal ; Üre düşer Akut ve kronik böbrek yetmezliği Azalmış renal kan akımı 3. Post -renal ; üre ve kreatinin yükselir Üreter , Üretra , mesana tıkanması ( Taş , Tümör ) 35 mg /dl ( serum )

  11. Üre • Serum Üre / serum kreatinin = 12 - 20 Oranın azalması ; Üre azalır • ATN • Protein alımında düşüş • Kc hastalıkları Oranın artışı; Kreatini normal, genelde üre artar • Yıkımın arttığı durumlar • Üremik hastalarda yüksek protein alımı • Kanama

  12. Proteinüri • Böbrek hastalıklarını tanımlamada en spesifik olanıdır. Glemerülerproteinüriler = Albüminürü En sık görülenidir 1.Diffüz böbrek hastalıkları = Diyabet 2.İmmün kompleks hastalıkları = Nefrotik Sendrom ,Pyelonefrit Günlük protein atımı 1 gr üstünde TübülerProteinüriler 1.Aminoasitüriler , Lizin , Argini , Sistein 2.Yanık , Pankreatit, nefrotoksik ilaçlar 3.Küçük protein yapıların geri emilim bozukluğu Aşırı Üretim Proteinürisi 1.MultiplMyeloma ; Ben JonesProteinürüsi PostrenalProtenüriler 1. Mesane Hastalıkları ; Enflamasyon , taş , Tümör

  13. Ürik asit • Pürin metabolizması son ürünü , • Non –spesifik • Gut hastalığına yol açar • 4.5-7.5 mg /dl / gün Hiperürisemi 1.Esansiyel ; aşırı üretim , salınım azalması 2.Nükleik asit turn- over artışı 3.Enzimatikdefektler ; Lesh – Nyhan Sendromu , PRPP sentetaz aktivite artışı 4.BY 5.Kurşun toksisitesi 6.Diüretikler Hipoürisemi 1.Xo enzim defekti 2.Hepatosellüler hastalılar 3.Radyo opak maddeler 4.Rebasorsiyon bozukluğu 2 mg /dl / gün altına düşer

  14. Böbrek Fonksiyonlarının Takibi

More Related