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影像检查在腹水鉴别诊断中的应用

影像检查在腹水鉴别诊断中的应用. 辛春. 盐城卫生职业技术学院 医学影像系. 手机： 13401750759. E-mail：x3c3j3@sohu.com. 病史. 　　某男，52岁，自办厂厂长。. 　　腹胀不适两个多月， 否认有过其它病史。. 曾在三家医院查过腹部超声，结论：. ① 腹水， 肝硬化 可能？. ② 腹水， 肝癌 可能？. ③ 腹水， 原因待排 ？. 第四次来查腹部超声. 肝脏回声均匀表面光滑. 胆囊. 门静脉. 腹水. 门静脉和脾静脉不扩张. 肝静脉. 有明显腹水. 下腔静脉和肝静脉扩张. 下腔静脉. 再查心脏超声.

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影像检查在腹水鉴别诊断中的应用

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Presentation Transcript

  1. 影像检查在腹水鉴别诊断中的应用 辛春 盐城卫生职业技术学院 医学影像系 手机：13401750759 E-mail：x3c3j3@sohu.com

  2. 病史 　　某男，52岁，自办厂厂长。 　　腹胀不适两个多月，否认有过其它病史。 曾在三家医院查过腹部超声，结论： ①腹水，肝硬化可能？ ②腹水，肝癌可能？ ③腹水，原因待排？

  3. 第四次来查腹部超声 肝脏回声均匀表面光滑 胆囊 门静脉 腹水 门静脉和脾静脉不扩张 肝静脉 有明显腹水 下腔静脉和肝静脉扩张 下腔静脉

  4. 再查心脏超声 病变可能与心脏有关？ IVS RV LV RA LA IAS 正常四腔心切面 室间隔 右心室 四腔心切面 室间隔变直 右心室增大 右心房增大 右心房

  5. 追问病史 患者否认自己有过病变， 认为自己继往是健康的。 你认为该怎么办？ 胸透： 发现心肺异常！ 患者承认两年前患过肺 结核医生说正常而停药 建议： 拍胸片！

  6. 两上肺纤维化 两上肺纤维化 两肺门上提 两肺门上提 正位Ｘ光片 肺动脉段 延长突出 梨形心 心尖上跷 右室室大 右下叶不张

  7. 侧位X光片 诊断 肺 结 核 Ⅲ型 肺原性心脏病 右心心力衰竭 病人两个月后因 病情加重而死亡

  8. 讨论 Ⅰ目前公认超声是检测腹水最简便而敏感的方法。 在鉴别肝硬化腹水、结核性腹水和癌性腹水中有重要的实用价值，值得推广应用。 但对右心心力衰竭所致的腹水应进行X线检查，以寻找肺部病因。

  9. 讨论 Ⅱ影像诊断不能只局限于征像分析，既要结合临床又要综合运用。 超声诊断对心脏和大血管病变占绝对优势， 　但对肺内病变的诊断及肺血改变的观察远不如放射诊断。

  10. 讨论 Ⅲ医学影像诊断当以人为本，提倡首诊负责制。 不能因为病人缴肝胆的费用就只查肝胆，那是在经商，不是看病。 　　　　　　　　　　　我们的思维和服务应该突破临床申请单。

  11. 讨论 Ⅳ我们的态度和技术应该赢得病人和同行的信任与合作。 这样就能得到更翔实的资料，进行综合分析，提出较为准确性的诊断或合理化的建议。

  12. Good-bye... 谢谢各位

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