DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU - PowerPoint PPT Presentation

DİKKAT EKSİKLİĞİ
Download
1 / 36

  • 146 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU. MURAT YETER. İÇERİK. Tanım Tarihçe Epidemiyoloji Klinik Bulgular Tanı koyma Etiyoloji Ayırıcı tanı Birlikte bulunan bozukluklar Tedavi Gidiş. Kaynaklar.

I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.

Download Presentation

DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

DİKKAT EKSİKLİĞİ

HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU

MURAT YETER


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

İÇERİK

  • Tanım

  • Tarihçe

  • Epidemiyoloji

  • Klinik Bulgular

  • Tanı koyma

  • Etiyoloji

  • Ayırıcı tanı

  • Birlikte bulunan bozukluklar

  • Tedavi

  • Gidiş


Kaynaklar

Kaynaklar

  • Journal of American Child and Adolescent Psychiatry (Gözden Geçirme Yazısı, 2000)

  • www.hiperaktif.org

  • www.chadd.org

  • www.gata.edu.tr/cocukruh/index


D ikkat e ksikli i h iperaktivite b ozuklu u dehb

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB)

  • Aşırı Hareketlilik

  • Kısa Dikkat Süresi

  • Yetersiz Dürtü Kontrolü


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Tarihçe

  • Post Ensafilitik Davranışsal Sendrom

    (I. Dünya Savaşında)

  • Minimal Beyin Zedelenmesi Sendromu (1947)

  • Minimal Beyin Disfonksiyonu (1960)

  • Hiperkinetik Reaksiyon (DSM-II, 1970)

  • Dikkat Eksikliği Bozukluğu (DSM-III, 1980)

  • Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu

    (DSM- III-R, 1987)


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Dikkat Eksikliği ve Yıkıcı

Davranış Bozuklukları

  • Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu

  • Karşıt Gelme Bozukluğu

  • Davranım Bozukluğu

  • BTA Yıkıcı Davranış Bozukluğu


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

DEHB’nun 3 Tipi

  • Dikkat Eksikliğinin Belirgin olduğu

  • Aşırı Hareketlilik ve Dürtüselliğin

    Belirgin olduğu

  • Kombine (En Sık)


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

  • Okul Çağı Çocukların %3-5

  • Erkek/Kız Oranı 3-5/1

  • Irksal farklılık yok


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Dikkat Sorunları

  • Dikkati vermede ve sürdürmede güçlük

  • Söylenenleri duymamış izlenimi verirler

  • Bir görevi bitirmeden diğerine geçerler

  • Zihinsel çaba gerektiren işlerden kaçınırlar

  • Günlük etkinliklerde sıklıkla unutkandırlar

  • Dikkatleri ilgisiz uyaranlarla kolayca dağılır


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Aşırı Hareketlilik

  • Gerektiği zamanlarda yerinde oturmama

  • Oturduğu yerde kıpırdanıp durma

  • Çok konuşma

  • Sessiz etkinlikler sırasında gürültü yapma


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Yetersiz Dürtü Kontrolü

(İmpulsivite)

  • Sonunu düşünmeden davranışa geçme

  • Sorular tamamlamadan cevap yapıştırma

  • Sırasını beklemede güçlük

  • Başkasının konuşması ya da işi arasına girme


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

KLİNİK DEĞERLENDİRME

  • Aile ve çocuk görüşmeleri

  • Klinik Gözlem

  • Fizik ve nörolojik muayene

  • Davranış değerlendirme testleri

  • Bilişsel testler


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

  • Algıladıklarını organize etmede güçlük

  • (b, d, p harflerini karıştırma)

  • Konum örgütlemesinde güçlük

  • (Sağ-sol karıştırma)

  • Derinlik algısındaki sorunlar

  • (Eşyalara çarpma, sakarlık)

  • Silik nörolojik belirtiler


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

TANI İÇİN

  • 9 semptomdan 6’sını karşılaması

  • 7 yaşından önce başlaması

  • Ev ve okul gibi en az iki

  • ortamda gözlenmesi


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Etiyoloji

  • Genetik Nedenler

  • Beyin Hasarı

  • Nörotransmitterler

  • Gıda -Katkı ve Toksik Maddeleri

  • Psikososyal Etkenler


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Genetik

  • Genetik geçiş:

  • Monozigot İkizlerde %51

  • Dizigot İkizlerde %33

  • Birinci derece akrabalarda:

  • 4-5 kat fazla

  • Dopamin Reseptör Gen- DRD4

  • Dopamin Taşıyıcı Gen- DAT 1


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Etiyoloji

  • Genetik Nedenler

  • Beyin Hasarı

  • Nörotransmitterler

  • Gıda-Katkı ve Toksik Maddeleri

  • Psikososyal Etkenler


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Beyin Hasarı

  • Prefrontal Korteks

  • Bazal Ganglionlar

    (Kaudat Nukleus, Globus Pallidus)

  • Serebellum


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Yürütücü İşlevler

  • İşleyen bellek

  • Kendine yönelik konuşmanıniçselleştirilmesi

  • Duyguların kontrolü, motivasyon ve uyanıklık durumu

  • Yeniden yapılandırma


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Beyin Görüntüleme

Çalışmaları

  • Beyin MRI sağ prefrontal korteks,

  • globus pallidus ve kaudat nukleus DEHB olanlarda normallere göre daha küçük.

  • PET çalışmasında DEHB olanların frontal loblarında beyin kan akımında ve metabolik hızda azalma.


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

DEHB

NORMAL


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Etiyoloji

  • Genetik Nedenler

  • Beyin Hasarı

  • Nörotransmitterler

  • Gıda -Katkı ve Toksik Maddeleri

  • Psikososyal Etkenler


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Nörotransmitterler

Çoğu çalışmalarda

Dopamin’in, muhtemelen

Norepinefrin’in

düşük turnoveri, transportu

ve reseptör sensitivitesi ile

ilişkili olduğu ileri sürülmektedir.


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Etiyoloji

  • Genetik Nedenler

  • Beyin Hasarı

  • Nörotransmitterler

  • Gıda -Katkı ve Toksik Maddeleri

  • Psikososyal Etkenler


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

AYIRICI TANI

  • Uyum Bozukluğu

  • Öğrenme Bozukluğu

  • Anksiyete Bozuklukları

  • Absans Nöbetleri


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Birlikte Bulunduğu Bozukluklar

  • Davranım Bozukluğu

  • Karşı Gelme Bozukluğu

  • Öğrenme Bozukluğu

  • Tik Bozukluğu

  • Otistik Bozukluk

  • Mental Retardasyon

  • Fragil-X


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

GİDİŞ

  • Belirtilerin Kaybolması (%30)

  • Belirtilerin Sürmesi (%40)

  • Gelişimsel Bozulma (%30)

  •  Antisosyal Kişilik Bozukluğu

  •  Madde Kötüye Kullanımı

  • Duygudurum Bozuklukları


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

TEDAVİ

  • Tıbbi Tedavi

  • Anne-Baba Eğitim

  • Bilişsel Davranışsal Terapiler

  • Özel Eğitim Programları

  • Diyetin Düzenlenmesi


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

  • Psikostimulanlar

    Metilfenidat

     Dekstroamfetamin

     Pemolin

     ADERALL

  • Antidepresanlar

     Imipramin

     Desipramin

     Bupropion

İlaç Tedavisi


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Metilfenidat

  • Dopamin 

  • Ritalin 5, 10, 20, 20 mg SR


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Metilfenidat

0.3-1.2 mg/kg/gün

En Sık Yan etkileri:

  • İştahsızlık, kilo kaybı

  • Uykusuzluk

  • Başağrısı

  • Çarpıntı

  • Bulantı veya mide ağrısı

  • Davranış Rebound’u


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

Imipramin :3-5 mg/kg/gün

Eğer Birlikte;

Duygudurum Bozukluğu

Tik Bozukluğu

Enürezis Nokturna

Veya; Tek doz ilaç


D kkat eks kl h perakt v te bozuklu u

... Çocuklarınızı devriniz için değil, onların devirleri için yetiştiriniz ...


  • Login