1 / 30

Köhög a gyerek

Köhög a gyerek. 2011.0.26. Soroksár Szánthó András dr. Kritikus pontok elemzése. Egy kis filozófia. Elvárások változása . „Taknyos kölyök” Elvárás a panasz, tünet és betegségmentes gyerek. Súlyos beteg. Általában a család tudomásul veszi, felnő a feladathoz, partner a gondozásban.

nova
Download Presentation

Köhög a gyerek

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Köhög a gyerek 2011.0.26. Soroksár Szánthó András dr.

  2. Kritikus pontok elemzése Egy kis filozófia

  3. Elvárások változása • „Taknyos kölyök” • Elvárás a panasz, tünet és betegségmentes gyerek Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  4. Súlyos beteg • Általában a család tudomásul veszi, felnő a feladathoz, partner a gondozásban. • Veszélyes a kamasz, önállósodása során a betegség negálását összekeverheti a családról leválással, veszélyben van. • Család is negálhat, inkább apák. Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  5. Enyhe beteg • Családok nagy része önállóvá válik, maga megbirkózik a bajjal. • Kapaszkodik a család a bajba – meghosszabbítható gyermekkor • Kedvezmények széles köre Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  6. Súlyos baj vagy nem tudom mi a baja • Gyakran meg kell nézni • Fel kell hatalmazni, hogy jelentkezzen Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  7. Nem javuló beteg • Újra kell kezdeni • Kórtörténet • Vizsgálatok • Konzílium Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  8. Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  9. Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  10. Lényeges pontok a köhögő gyerek gondozásakor • Kórtörténet, • Vizsgálatok • Eddigiek • Elvégzendőek • Gyógyszerek • 3 diagnózis Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  11. Kórtörténet • 3 hétnél hosszabb kórtörténet • Láz – 38 fölött • Közösség • Napszak • Orrfolyás • Mindennaposak-e vagy visszatérőek • Köhögési rohamok, „be nem áll a szája” • Szezon – előző évben ilyenkor • Futás, nevetés, sírás köhögteti-e? Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  12. Fulladás – nehézlégzés - sípolás • Nem kap levegőt – dugul az orra • Nagyon köhög, de nehézlégzése nincs • Sóhajtozik • Szapora a légzése • Orvosa hallotta sípolni • Panaszkodik, hogy nem kap levegőt • Nehézlégzés – látható, sokszor hallható légzési munka. Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  13. Család • Apa és testvér is • Gyakran náthás, sok zsebkendőt használó • Sokat köhögő – akkor is számít, ha dohányzik (!) Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  14. Fizikális vizsgálat • Ne csak felhúzza a pólót • Ne sírjon – anyaölben, anya vállán stb. • Csecsemő fekve főleg anyát lássa • Torok nézéskor öklendeztetni kell • Fület nézni kell - OTOSCOP • Orrba be kell nézni - OTOSCOP • Krónikus beteget jó állapotban is meg kell gondosan vizsgálni • Detritus • Tonsilla asszimetria • Nyugalmi légzésfunkció Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  15. Erőltetett kilégzés • Csecsemő – ráfújás az arcára • Kisded – propeller (film!) • Nagyobb gyerek – ne adjon hangot, ne „énekeljen” Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  16. Eddigi gyógyszerelés értékelése • Antibiotikum – makrolid? • Antihisztamin • Hörgtágító • Szteroid • Dózis, időtartam • Beadási mód • Eredményesség Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  17. Konzíliumok, vizsgálatok • Gégészet – lelet – tympanometria • Röntgen – filmet is meg kell nézni • Labor – in vitro allergia vizsgálat (diéta mellett?) • Bőrpróba • Légzésfunkció • Nyugalmi, alap • Fizikai terheléses • Spirometriával • Hallgatózással Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  18. Kezelés • Célzott – biztos diagnózis esetén • Ex juvantibus • A kezelés nem ront más bajt • Ha javul egyértelmű az ok • A gyógyszer nem veszélyes • Dokumentálni kell Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  19. Ventolin • Hivatalos segédeszközzel • Ne szabad félni tőle • Kupakkal tárolják • Legyen a betegnél • Jegyezzék a fogyását és a hatását • Súlyos fulladásnál kell hozzá szteroid - szúrva Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  20. Antihisztamin • Nem véd a asztmás fulladástól • Nem kell mindenkinek adni Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  21. Kalcium • Tehéntej allergiás Ca pótlására • Hypocalcaemiás görcsben • Allergiának nem szere, végképp nem a köhögésnek, fulladásnak. Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  22. Súlyos allergiás reakció kezelése • Tonogén - • Szteroid – 2 mg/tskg • Antihisztamin Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  23. Család elbocsátása • Tüneti napló • Betegen kontroll • Telefon • Kontroll időpont Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  24. Egy-két diagnózis

  25. Bronchiolitis • Respiratory sycnytial virus • Tachypnoe, sípolás • Tachycardia • Láz • Ventolin nem segít • Csecsemő kisded kor • Intenzív osztály közeli ellátást igényel • Idén sokkal több volt Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  26. Tüdőgyulladás • Nincs láz nélkül. Nincs kezdődő • El lehet nézni a súlyosat is • MRTG és labor • Kontroll sűrűn • 1. szer Amox-clav, • 2. szer makrolid • Ha nem javul parenteralis kezelés, rtg kontroll – progresszió, pleura érintettség gyanúja miatt Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  27. Tüszős mandula gyulladás • Detritus – tünetmentesen is ismerni kell • Öklendeztetés – tonsillák egymás felé néző felszíne miatt • Hasat is vizsgálni mononucleosis gyanúja miatt • Penicillin • Gyorsteszt • Tályog – aszimmetrikus torokkép, dünnyögő beszéd Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  28. Köszönöm a figyelmet! Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  29. RSV elleni passzív immunizálás • Veszélyeztetettek • 1500 g alatt született • 28. hét előtt született • Ősztől tavaszig havonta • Monoclonalis antitest - pilivizumab Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

  30. RSV diagnosztika • Elisa gyorsteszt • PCR Garatmosó folyadék, vattás pálvával orrból váladék Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

More Related