Anexo Criterios CIE-10 de Trastornos somatoformes Tomàs, J.

1. AnexoCriterios CIE-10 de Trastornos somatoformesTomàs, J.

2. Trastornos somatoformes(CIE-10)/1 • Presentación reiterada de síntomas somáticos, con reiteradas demandas de exploraciones clínicas, a pesar de los reiterados resultados negativos • Aún con presencia de trastornos somáticos, la persistencia e intensidad de los síntomas no están justificados por el proceso somático, ni justifican el malestar ni la preocupación del sujeto

3. Trastornos somatoformes(CIE-10)/2 • Si el comienzo se relaciona con AVE o con dificultades o conflictos del sujeto, el paciente se resiste a someter a discusión la mera posibilidad del origen psicológico de la clínica, a pesar de síntomas ansiosos o ansioso-depresivos • Grado de comprensión de clínica resulta frustrante para paciente y médico • Con frecuencia aparece comportamiento de demanda de atención

4. Trastornos somatoformes(CIE-10)/3 • Diagnóstico diferencial: Ideas delirantes hipocondriacas (requiere un gran conocimiento del paciente) • Criterios exclusión: • Tras. disociativos. • Tricotilomanía • Lambdacismo • Ceceo • Onicofagia • Factores psicológicos de enfermedades diagnosticadas • Disfunciones sexuales no orgánicas • Movimientos estereotipados • Succión pulgar • Síndrome Gilles de la Tourette • Trastornos del desarrollo

5. Trastornos somatoformes(CIE-10)/4 • Inclusión: • Trastorno de somatización • Trastorno somatomorfo indiferenciado • Trastorno hipocondriaco • Disfunción vegetativa somatoforme • Trastorno de dolor somatomorfo persistente • Otros trastornos somatomorfos • Trastorno somatomorfo sin especificación

6. Trastornos somatización(CIE-10)/4 • Síntomas somáticos múltiples y variables sin la adecuada explicación somática y que han persistido, al menos, dos años • Negativa persistente a aceptar explicaciones o garantías reiteradas de médicos diferentes de que no existe una explicación somática para los síntomas • Cierto grado de deterioro social y familiar, por los síntomas y el comportamiento consecuente • Incluye: • Trastorno psicosomático múltiple • Trastorno de quejas múltiples

7. Trastornos somatización(CIE-10)/5 • Diagnóstico diferencial/1: • Trastorno somático: Los casos duraderos deben ser seguidos ante cualquier cambio en el énfasis o forma de presentación del proceso • Trastornos del humor y ansiosos: Depresión y ansiedad, en diverso grado, acompañan por lo general a los trastornos de somatización. La aparición de múltiples síntomas somáticos después de los 40 años puede corresponder a una manifestación precoz de un trastorno depresivo primario

8. Trastornos somatomorfo indiferenciado (CIE-10)/7 • Quejas somáticas múltiples, variables y persistentes sin causa de enfermedad que lo justifique y la aparición es menor de dos años • Incluye: Trastorno psicosomático indiferenciado • Diagnóstico diferencial: similar al trastorno de somatización

9. Trastornos hipocondriaco (CIE-10)/8 • Preocupación persistente de la posibilidad de tener una o más enfermedades somáticas graves y progresivas, que se manifiestan por quejas somáticas persistentes o preocupaciones por su aspecto físico • Sensaciones normales y frecuentes se valoran como excepcionales y molestas, centrando su atención sobre uno o dos órganos del cuerpo • Presentan ansiedad y depresión intensas • Aparecen con anterioridad a los 50 años • Evolución crónica, aunque con oscilaciones en la intensidad • Miedo a aparición de una o más enfermedades (nosofobia) • Menosprecian la derivación a salud mental

10. Trastornos hipocondriaco (CIE-10)/8 • Pautas para diagnóstico: • Creencia persistente de la presencia de al menos una enfermedad somática grave, aún cuando las exploraciones y exámenes repetidos sean totalmente normales • Negativa insistente a aceptar las explicaciones y garantías reiteradas de diferentes médicos a que detrás de los síntomas no existe enfermedad alguna • Incluye: • Hipocondría • Neurosis hipocondriaca • Nosofobia • Dismorfofobia (no delirante) • Trastorno corporal dismórfico

11. Trastornos hipocondriaco (CIE-10)/9 • Diagnóstico diferencial: • Trastorno de somatización (ver anterior proceso) • Trastorno depresivo • Trastorno de ideas delirantes: Las creencias en el hipocondriaco no tienen la firmeza que en las psicosis • Trastorno de pánico y trastornos de ansiedad: Los enfermos suelen tranquilizarse con explicaciones fisiopatológicas y no presentan la convicción de la presencia de una afección somática

12. Disfunción vegetativa somatomorfa (CIE-10)/11 • Pautas para el diagnóstico: • Síntomas persistentes y molestos debidos a hiperactividad vegetativa (palpitaciones, sudoración, rubor, temblor) • Síntomas subjetivos referidos a un órgano en concreto • Preocupación y malestar ante posibilidad de padecer afección grave, que no logran alejar totalmente las explicaciones médicas • Ausencia de alteración significativa de la estructura o función de los órganos o sistemas afectados • Diagnóstico diferencial: • Trastorno de ansiedad generalizada: miedo o presentimientos ansiosos y ausencia de referencia consistente para otros síntomas • Exclusión: • Factores psicológicos y del comportamiento en enfermedades clasificadas en otro lugar

13. Disfunción vegetativa somatomorfa (CIE-10)/12 • Del corazón y sistema cardiovascular: • Neurosis cardiaca • Astenia neurocirculatoria • Síndrome de Da Costa • Del tracto gastro-intestinal alto: • Neurosis gástrica • Aerofagia psicógena • Hipo psicógeno • Dispepsia psicógena • Píloespasmo psicógeno

14. Disfunción vegetativa somatomorfa (CIE-10)/13 • Del tracto gastro-intestinal bajo: • Flatulencia psicógena • Meteorismo psicógeno • Colon irritable psicógeno • Diarreas psicógenas • Del sistema respiratorio: • Hipoventilación psicógena • Tos psicógena • Sistema urogenital • Disuria psicógena • Polaquiuria psicógena • Vejiga nerviosa • Otras disfunciones vegetativas somatomorfas

15. Trastorno de dolor somatomorfo persistente (CIE-10)/13 • Presencia de un dolor intenso y penoso que no puede ser explicado totalmente por un proceso fisiológico o un trastorno somático • El dolor con frecuencia se presenta relacionado con conflictos o problemas o da lugar a un incremento de la atención • Incluye • Psicalgia • Lumbalgia psicógena • Cefalea psicógena • Dolor somatomorfo psicógeno

16. Trastorno de dolor somatomorfo persistente (CIE-10)/14 • Excluye: • Dolores en el curso de un proceso depresivo • Dolores en el curso de la esquizofrenia • Dolores debidos a mecanismos psicofisiológicos conocidos • Dolor sin especificación • Cefalea de tensión • Lumbalgia sin especificación • Diagnóstico diferencial: • Elaboración histriónica de un dolor de causa orgánica

17. Otros trastornos somatomorfos (CIE-10)/15 • Los sistemas u órganos no están mediados por el SNV • No existe lesión tisular • Incluyen: • “Globo histérico” y otras formas de disfagias • Tortícolis psicógeno y otros movimientos espasmódicos psicógenos • Prurito psicógeno • Dismenorrea psicógena • Rechinar de dientes (Bruxismo)