الأنفلونزا والوباء العالمي

1. الأنفلونزا والوباء العالمي د . بسام حجاوي مدير رقابة الامراض

2. Novel Influenza A(H1N1)

3. What is Influenza A(H1N1) • refers to respiratory infections that are caused by Orthomyxovirus can infect several species including human, birds ,pigs, horses and other animals. • Occurs worldwide • March 2009, a number of confirmed human cases of a new strain of s.o influenza A (H1N1) virus infection in the U.S. and internationally have been identified. • An investigation into these cases is ongoing

4. Influenza viruses • Orthomyxoviruses • Influenza virus   A, B, C   • A: birds, pigs, humans • B & C: humans

5. Swine Influenza (Flu) Swine Influenza (swine flu) is a respiratory disease of pigs caused by type A influenza that regularly cause outbreaks of influenza among pigs. Swine flu viruses do not normally infect humans, however, human infections with swine flu do occur, and cases of human-to-human spread of swine flu viruses has been documented.

6. Different Strains circulate Periodically N1 H1 N2 H2 N3 H3 N4 H4 H5 N5 H6 N6 H7 N7 H8 N8 H9 N9 H10 H11 H12 H13 H14 H15,16

7. HOW H1N1 FLU OUTBREAK EMERGED

8. HOW H1N1 FLU OUTBREAK EMERGED

9. HOW H1N1 FLU OUTBREAK EMERGED

10. مراحل الوباء Interpandemic Pandemic alert Pandemic Phase 1: Phase 2: Phase 3: Phase 4: Phase 5: Phase 6: No new virus in humans Animal viruses low risk to humans No new virus in humans Animal viruses high risk to humans New virus in humans Little/no spread among humans Small clusters, localized limited spread among humans Larger cluster, localized limited spread among humans Increased and sustained spread in general human population ? Current status of H5N1

11. الوضع الحالي ما قبل الوباء اقتراب الوباء الوباء مرحلة1 مرحلة5 مرحلة2 مرحلة3 مرحلة4 مرحلة6 لا يوجد الفيروس في البشر فيروس اصبح يشكل خطر على البشر تجمعات محدودة لأشخاص مصابين بالفيروس المنحور أصبحت هناك حالات انتقال بين البشر من شخص لآخر انتقال الفيروس من شخص لآخر في بلدين على الأقل من دول الأقليم انتشا ر الوباء في بلدان اخرى في الأقليم ? الوضع الحالي H5N1 11

12. 1957 1968 Hong Kong Influenza H3N2 Asian Influenza H2N2 الفترات الزمنية للآوبئة السابقة H9 Examples of Current Avian Influenza Strains H7 H5 H3 H2 H1 1915 1925 1935 1945 1955 1965 1975 1985 1995 2005 1918 Spanish Influenza H1N1 12

13. الاتصال المباشر والتعامل مع الخنازير انتقال الفيروس في الوقت الحالي من شخص لآخر الانتقال من المصادر البيئة المحتوية على الفيروس صفات وبائية للفيروس H1N1 1 N Engl J Med 2005;352:333-340 13

14. الأنفلونزا والوباء الأنفلونزا الموسيمية مشكة صحية موسمية عادة ما يتشكل مناعة تجاه النوع الذي تمت الأصابة الأطفال والمسنين هم الفئة الأخطر الوباء تظهر نادرآ وبشكل غير متوقع ضعف المناعة لدى الناس [جميع الفئات العمرية معرضة 14

15. 15

16. MAP of H1N1 Swine Flu 2nd May 2009 Suspected Not Confirmed Death Confirmed

17. الشروط اللازمة لظهوروباء عالمي للأنفلونزا • ظهور نوع جديد من الفيروس (عدم ووجود مناعة له عند الإنسان) قادر على التسبب في المرض عند الإنسان ينتقل من إنسان إلى إنسان باستمرار 17

18. الخصائص العدوى -1-2يوم قبل ظهور الأعراض ولمدة 5ايام بعد ظهور الأعراض الأنتقال الحضانة :5-1ايام معدل الأماتة اقل من 1% الأنفلونزا الموسمية H1N1 • العدوى • -لا يوجد معلومات كافية ويمكن ان تكون • مشابهة • - الحضانة :2-8 ايام • معدل الأماتة اكثر من 20% 18

19. Diagnosis To diagnose swine influenza A infection, a respiratory specimen would generally need to be collected within the first 4 to 5 days of illness (when an infected person is most likely to be shedding virus). However, some persons, especially children, may shed virus for 10 days or longer. Identification as a swine flu influenza A virus

21. How Swine Flu presents in Humans The symptoms of H1N1 flu in people are expected to be similar to the symptoms of regular human seasonal influenza: Fever lethargy, lack of appetite & coughing. Some people also have reported runny nose, sore throat, nausea, vomiting and diarrhea

22. Drugs which are effective in Swine Flu There are four different antiviral drugs that are licensed for use in the US for the treatment of influenza: Amantidine, rimantadine, oseltamivir and zanamivir. While most swine influenza viruses have been susceptible to all four drugs

23. Confirmed Cases 2nd May 2009

24. Is the eating Pork infects ? • No. H1N1 influenza viruses are not transmitted by food. • Eating properly handled and cooked pork and pork products is safe. • Cooking pork to an internal temperature of 160°F kills the swine flu virus as it does other bacteria and viruses

25. Adults Need attention if Present with • Difficulty breathing or shortness of breath • Pain or pressure in the chest or abdomen • Sudden dizziness • Confusion • Severe or persistent vomiting

26. How long can an infected person spread swine flu to others? • People with swine influenza virus infection should be considered potentially contagious as long as they are symptomatic and possible for up to 7 days following illness onset. • Children, especially younger children, might potentially be contagious for longer periods.

27. How long can viruses live outside the body? • We know that some viruses and bacteria can live 2 hours or longer on surfaces like cafeteria tables, doorknobs, and desks. Frequent hand washing will help you reduce the chance of getting contamination from these common surfaces.

28. No Vaccines to Humans • There is no vaccine to protect humans from s.o flu. • It might need at least 3 months

29. Avoid close contact • Avoid close contact with people who are sick. When you are sick, keep your distance from others to protect them from getting sick too. • Aerosols spread the virus in any environment aaaaaaa

30. Stay home when you are sick. • If possible, stay home from work, school, and errands when you are sick. You will help prevent others from catching your illness.

31. Cover your mouth and nose. • Cover your mouth and nose with a tissue when coughing or sneezing. It may prevent those around you from getting sick

32. Clean your hands. • Washing your hands often will help protect you from germs. • Hand washing proved to be best procedure in prevention of Majority of Communicable diseases.

33. Avoid touching your eyes, nose or mouth. • Germs are often spread when a person touches something that is contaminated with germs and then touches his or her eyes, nose, or mouth.

34. Practice other good health habits. • Get plenty of sleep, be physically active, manage your stress, drink plenty of fluids, and eat nutritious. • Unnecessary Movement of people from epidemic and endemic areas to be reduced.

35. Simple measures carry get good Benefits • Cover your mouth and nose. Use a tissue when you cough or sneeze and drop it in the trash. If you don’t have a tissue, cover your mouth and nose as best you can.

36. Clean Hands saves you • Clean your hands often. • Clean your hands every time you cough or sneeze. • Hand washing stops germs. • Alcohol-based gels and wipes also work well.

37. انواع الفيروس A • حسب التركيب البروتينات على سطح الفيروس: • Hemagglutinin (HA) • Neuraminidase (NA) • 16 HA’s and 9 NA’s

38. تشكل فيروس جديد مباشر فيروس غير انساني فيروس الأنفلونزا الأنساني اعادة تشكل الفيروس الجديد

40. -الأنفلونزاH1N1

41. المطعوم • افضل طريقة للوقاية من الأنفلونزا الموسيمية ومضاعفاتها • المطعوم مضعف ويتم تصنيعه سنويآ حسب النمط السائد(من ثلاثة انماط 2من A وواحد من B). • فعالية محدودة لH1N1 • يوجد منه مطعوم على شكل بخاخ • لا يوجد مطعوم ل H1N1

43. الإجراءات الاحترازية التي اتخذتها وزارة الصحة لمواجهه أنفلونزا الخنازير

44. 1- على المستوى الإقليمي :- • أ- الطلب من منظمة الصحة العالمية عقد اجتماع عاجل لمسئولي الأنفلونزا في دول الإقليم لبحث آخر التطورات والإجراءات الواجب اتخاذها لتوحيد الجهود وتنسيقها بشكل افضل0

45. 2- على المستوى الوطني:- • أ- قامت الجهات الوطنية الممثلة في اللجان المختلفة لمواجهه وباء أنفلونزا الخنازير بعقد اجتماعات متواصلة وهي في حالة طوارئ للبحث والتداول في أية مستجدات على صعيد انتشار الوباء واتخاذ الإجراءات المناسبة وفقاً للمرحلة كل حسب اختصاصه والدور المطلوب منه وفقاً للتعليمات (وزارة الصحة، وزارة الزراعة ، وزارة البيئة، الدفاع المدني00 الخ) . • ب – تقوم اللجان الفنية في الوزارة ( العلاجية ، الوبائية ) بعدة اجتماعات لإغناء خطة الوقاية والعلاج من الانفلونزا / الخنازير .

46. - تكثيف الرصد الوبائي للتحري عن أية حالات مشتبهة بالأنفلونزا / الخنازير. • أ- جهزت الوزارة غرفة عمليات في مديرية الإمراض السارية لمتابعه أية مستجدات وتنفيذ خطط العمل بالتنسيق بين الجهات ذات العلاقة على المستوى الوطني0 • ب- تشكيل فرق الرصد الوبائي ( فريق الاستجابة المركزي، فرق الاستجابة على مستوى المحافظات ، فرق التعامل مع الحالات المشتبهة في المستشفيات)0 • ج- رصد المسافرين القادمين من المناطق الموبوءة من خلال توزيع نموذج المسافرين القادمين الى المملكة أعدته الوزارة، يوزع على القادمين عبر المنافذ الحدودية البرية والمطارات ، ويعبئ من قبل فريق طبي تواجد في المطار اعتباراً من 29/4/2009 على مدار الساعة0 • د - أعدت

47. - تكثيف إجراءات التعامل مع الحالات المحتملة/ المشتبهة • أ- اعتمدت الوزارة مستشفى الأمير حمزة ليكون مستشفى تحويلياً لاستقبال الحالات الأولى إذا ما تم اكتشافها وتم تجهيزه للقيام بهذا الدور 0 • ب- إعداد نشرة للأطباء عن المرض وتعريف الحالة المحتملة / المشتبهة والحالة المؤكدة لتكون دليلاً إرشاديا للتعامل مع الحالات وتشخيصها وعلاجها0 • ج- اعتمدت الوزارة ( 18) مستشفى آخر من جميع القطاعات فيما لو تطور الوضع الوبائي عالمياً حيث تم تشكيل لجنة لزيارة هذه المستشفيات وتقييم مدى جاهزيتها0 • د- رفع كفاءة المختبرات لتشخيص المرض 0

48. - التوعية والتثقيف الصحي للمواطنين والمسافرين :- • أ- إعداد نشرة توعوية للمواطنين عن المرض وطرق انتقاله وسبل الوقاية وقد تم توزيعها على مديريات الصحة والمستشفيات في المحافظات والقادمين عبر الحدود الجوية والبرية0 • ب- استحداث الخط الساخنً رقم (0799036023) لاستقبال اتصالات المواطنين وتوعيتهم حول المرض على مدار الساعة من قبل ذوي الاختصاص0 • ج- التواصل مع وسائل الإعلام المختلفة • 6- جاهزية الأدوية والمعدات ووسائل الوقاية الشخصية :- • أ- مراجعه ما يتوفر لدى الوزارة من علاجات ووسائل وقاية شخصية ومطهرات لتحديد

49. الاحتياجات وتلبيتها0 • ب- يتوفر لدى الوزارة 3 ملايين كبسولة تامي فلو للكبار وكذلك مستحضر للأطفال لعلاج أنفلونزا الخنازير وكميات من وسائل الوقاية الشخصية والمطهرات لاستعمالها كخط دفاع وقائي في هذه المرحلة من الوباء0 • ج- العمل على شراء أجهزة الترصد الحراري لتسهيل اكتشاف مبكر للإصابات المحتملة0 • د- تعزيز توفير المواد المخبرية التشخيصية اللازمة بشكل دائم 0

50. المخزون الحالي