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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2011

Actualización 20/04/2011. Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2011 Semana Epidemiológica 13 (finalizada 02/04/2011). 1. Actualización 20/04/2011. Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2011

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  1. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2011 Semana Epidemiológica 13 (finalizada 02/04/2011) 1

  2. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 SALA DE SITUACION La Sala de Situación es el espacio donde se desarrolla el proceso de Análisis de la Situación de Salud (ASIS). Constituye un espacio físico y/o virtual donde se encuentra información diversa y oportuna, con un flujo definido de información aprovechando las fuentes de datos existentes, evitando generar sistemas paralelos de información. 2

  3. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dir. de Estadísticas y Censos . GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Proyección Pirámide Poblacional Ciudad de Buenos Aires Año 2010 ESTIMACIONES DE POBLACION 2010 3

  4. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 La vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en la Ciudad de Buenos Aires se realiza mediante la identificación y notificación del caso sospechoso. Bronquiolitis en menores de 2 años Todo niño menor de 2 años, con primer o segundo episodio de sibilancias, asociado a evidencia clínica de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial periférica, taquipnea, tiraje, o espiración prolongada, con o sin fiebre. Enfermedad tipo Influenza Aparición súbita de fiebre mayor de 38º con tos y/o dolor de garganta, en ausencia de otras causas Neumonías Enfermedad respiratoria aguda febril con tos, dificultad respiratoria y taquipnea, Definiciones operativas para carga de casos 4

  5. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Definiciones operativas para carga de casos INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG) Cuadro clínico representado por la aparición súbita de fiebre superior a 38° C mas tos o dolor de garganta asociado a disnea o dificultad para respirar y que requiera hospitalización. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS FALLECIDOS Cualquier caso de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonías) que fallece. INFLUENZA AH1N1 Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38° C) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía CASO CONFIRMADO DE INFLUENZA A/H1N1 El caso sospechoso con diagnóstico de laboratorio positivo para influenza A/H1N1 por laboratorios de referencia de la Ciudad o por el Instituto Malbrán. 5

  6. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Flujo de información Total de Casos de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonía) SNVS-C2, agrupado por edades Casos de IRAinternados (IRAG) SNVS-C2, agrupado por edades Se toman muestras para identificación viral IRA FALLECIDO C2, agrupado por edades/ FICHA Muestras (+) CASO CONFIRMADO A/H1N1 SNVS- C2,INDIVIDUAL FICHA 2011 LABORATORIO VIROLOGICO Muestras en SNSV-SIVILA 6

  7. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Bronquiolitis en menores de 2 años Total de casos notificados según residencia habitual Serie histórica 2001 - 2011 Año 2011 hasta la semana 13 * Desde el año 2003 el número de casos atendidos de pacientes NO residentes superó a los casos en residentes * Datos incompletos por retraso en la notificación 7

  8. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Bronquiolitis en menores de 2 años Corredor endémico semanal hasta SE 13 Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2011 El patrón estacional histórico de máxima actividad ocurriría entre las semanas 20 a 31 del corriente año. Desde el comienzo del año los casos notificados transcurrieron entre las zonas de alarma y brote La caída de la curva en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación. 8

  9. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Bronquiolitis en menores de 2 años Residentes en Ciudad de Buenos Aires Casos y Tasas por 100.000 Habitantes Casos acumulados hasta la semana epidemiológica 13 Serie histórica 2003 - 2011 La serie histórica con los casos y tasas por 100.000 habitantes hasta la SE 13 muestra que comparando iguales períodos, la notificación en el año 2011 representa uno de los valores mas altos de la serie historica observada. 9

  10. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Total de casos notificados según residencia habitual Serie histórica 2001 - 2011 Año 2011 hasta la semana 13 * En esta serie histórica se observa el predominio de los casos de ETI atendidos en residentes sobre No residentes * Datos incompletos por retraso en la notificación 10

  11. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Corredor endémico semanal hasta SE 13 Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2011 El patrón estacional histórico de máxima actividad ocurriría entre las semanas 20 a 31 del corriente año. La curva de casos supera los valores esperados desde el comienzo del año La caída de la curva en la última semana es debido al retraso en la notificación. 11

  12. Fecha Actual 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Enfermedad tipo Influenza (ETI) en menores de 5 años Corredor endémico semanal hasta SE 13 Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2011 La curva de casos supera los valores esperados desde el comienzo del año La caída de la curva en la última semana es debido al retraso en la notificación. 12

  13. Fecha Actual 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Enfermedad tipo Influenza (ETI) De 5 a 14 años de edadCorredor endémico semanal hasta SE 13 Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2011 Desde el comienzo del año los casos notificados superan ligeramente lo esperado. La caída de la curva en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación. 13

  14. Fecha Actual 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Enfermedad tipo Influenza (ETI) De 15 a 64 años de edad Corredor endémico semanal hasta SE 13 Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2011 La curva de casos supera los valores esperados desde el comienzo del año La caída de la curva en la última semana es debido al retraso en la notificación. 14

  15. Fecha Actual 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Mayores de 64 años Corredor endémico semanal hasta SE 13 Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2011 La curva de casos supera los valores esperados desde el comienzo del año La caída de la curva en la última semana es debido al retraso en la notificación. 15

  16. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Residentes en Ciudad de Buenos Aires Casos y Tasas por 100.000 Habitantes Casos acumulados hasta la semana epidemiológica 13 Serie histórica 2003 - 2011 La serie histórica con los casos y tasas por 100.000 habitantes hasta la SE 13 muestra que comparando iguales períodos, la notificación en el año 2011 es la mas alta de la serie historica observada. 16

  17. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Neumonías Total de casos notificados según residencia habitual Serie histórica 2001-2011 Año 2011 hasta la semana 13 * En esta serie histórica se observa que, con excepción de los años 2003 y 2004, la atención de los casos de neumonía en residentes supera a los No residentes. * Datos incompletos por retraso en la notificación 17

  18. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Neumonías Corredor Endémico semanal hasta SE 13 Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2011 El patrón estacional histórico de máxima actividad ocurriría entre las semanas 20 a 31 del corriente año. La curva de casos del presente año se inicia superando los valores esperados, con posterior tendencia descendente, alcanzando zona de seguridad. La caída de la curva en las últimas semanas es debido al retraso en la notificación. 18

  19. Fecha Actual 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Neumonías en menores de 5 años Corredor endémico semanal hasta SE 13 Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2011 La curva de casos del presente año se inicia superando los valores esperados, con posterior tendencia descendente, alcanzando zona de seguridad. La caída de la curva en las últimas semanas es debido al retraso en la notificación. 19

  20. Fecha Actual 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Neumonía De 5 a 14 años de edad Corredor endémico semanal hasta SE 13 Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2011 La curva de casos del presente año se inicia superando los valores esperados, con posterior tendencia descendente, alcanzando zona de seguridad. La caída de la curva en las últimas semanas es debido al retraso en la notificación. 20

  21. Fecha Actual 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Neumonía De 15 a 64 años de edad Corredor endémico semanal hasta SE 13 Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2011 La curva de casos del presente año prácticamente circula entre las zonas de seguridad y alarma. La caída de la curva en las últimas semanas es debido al retraso en la notificación 21

  22. Fecha Actual 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Neumonía Mayores de 64 años Corredor endémico semanal hasta SE 13 Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2011 La curva de casos en el presente año transcurre en zona de brote desde comienzo de año. La caída de la curva en las últimas semanas es debido al retraso en la notificación 22

  23. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Neumonías Residentes en Ciudad de Buenos Aires Casos y Tasas por 100.000 Habitantes Casos acumulados hasta la semana epidemiológica 13 Serie histórica 2003 - 2011 La serie histórica con los casos y tasas por 100.000 habitantes hasta la SE 13 muestra que comparando iguales períodos, la notificación en el año 2011 es la segunda mas alta de la serie historica observada. 23

  24. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 IRA Indice Epidemico* Residentes Ciudad de Buenos Aires Año 2011 hasta semana 13 El IEA hasta la SE 13 es superior a lo esperado en ETI y Neumonía. * El índice epidémico es la razón o cociente entre los casos acumulados hasta una determinada semana epidemiológica y los casos que se esperan o prevén (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24, la incidencia es considerada normal. Si es menor o igual a 0,75 es incidencia baja. Si es mayor o igual a 1,25 se considera incidencia alta que supera lo esperado. 24

  25. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 IRA Indice Epidemico* Residentes Ciudad de Buenos Aires Año 2011 hasta semana 28 El IEA hasta SE 13 registra notificación superior a lo esperado en ETI y Neumonía, en todos los grupos de edad. * El índice epidémico es la razón o cociente entre los casos acumulados hasta una determinada semana epidemiológica y los casos que se esperan o prevén (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24, la incidencia es considerada normal. Si es menor o igual a 0,75 es incidencia baja. Si es mayor o igual a 1,25 se considera incidencia alta que supera lo esperado. 25

  26. Actualización 20/04/2011 Fuente: SNVS- SIVILA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 N = 130 N = 1720 Circulación Viral Global Distribución Porcentual Red de laboratorios SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2011 (Acumulado hasta semana epidemiológica 13) De 1720 determinaciones de virus respiratorios en, notificadas al SIVILA, hubo identificación viral en 130 muestras (8 %) La circulación viral por AH1N1 alcanza el 1 % y por Influenza A estacional 6 %. La circulación de VSR, Adenovirus y Parainfluenza representan el 91 % 26

  27. Actualización 20/04/2011 Fuente: SNVS- SIVILA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Determinaciones en menores de 15 años de edad Circulación Viral Global Distribución Porcentual Según grupos de edad Red de laboratorios SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2011 (Acumulado hasta semana epidemiológica 13) Las determinaciones en menores de 15 años de edad constituyen mas del 80 % de los estudios virológicos en los casos de IRA informados en el SIVILA. En este grupo de edad los resultados positivos representan el 8 % de las determinaciones. El numero de determinaciones en mayores de 15 años es mucho mas reducido y el porcentaje de rescate viral (2 %) también es significativamente menor, con respecto del grupo anterior. N = 1444 Determinaciones en mayores de 15 años de edad N = 99 27

  28. Actualización 20/04/2011 Fuente: SNVS- SIVILA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Determinaciones positivas en menores de 15 años de edad N = 117 Circulación Viral Global Determinaciones positivas por Grupos de Edad y Tipo de virus SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2011 (Acumulado hasta SE 13) Se debe considerar la diferencia de tamaño (N) entre muestras de menores y mayores de 15 años, antes de establecer conclusiones definitivas. la circulación de VSR, Adenovirus y Parainfluenza es significativamente mayor en el grupo menor de 15 años. Entre los mayores de 15 años estudiados figura un caso positivo importado de Influenza AH1N1 Determinaciones positivas en mayores de 15 años de edad N = 2 28

  29. Actualización 20/04/2011 Fuente: SNVS- SIVILA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Determinaciones positivas en casos de edad desconocida N = 11 Circulación Viral Global Determinaciones positivas Grupo de Edad Desconocida y Tipo de virus SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2011 (Acumulado hasta SE 13) Se notificaron 11 (8,5 %) determinaciones positivas sin datos sobre edad del caso El patrón de distribución de circulación viral es similar al grupo menor de 15 años. Esto sugiere que la mayoría de estos casos de edad desconocida serian menores de 15 años 29

  30. Actualización 20/04/2011 Fuente: SNVS - SIVILA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Circulación Viral Global Resultados por semana epidemiológica Red de laboratorios SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2011 Un caso importado de Influenza A/H1N1 identificado en la semana epidemiológica 1. También se han identificados casos aislados de Influenza A estacional. En el periodo observado predomina la circulación de Parainfluenza, Adenovirus y VSR 30

  31. Actualización 20/04/2011 Fuente: SNVS - SIVILA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Casos positivos para virus Influenza según tipo y subtipo por semana epidemiológica SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2011 Un caso importado de Influenza A/H1N1 identificado en la semana epidemiológica 1. Ocurrieron casos aislados de Influenza A estacional (AH3 y AH1) 31

  32. Actualización 20/04/2011 Fuente: SNVS-SIVILA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Circulación Viral Global Distribución por Edad y Tipo de virus SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2011 (Acumulado hasta SE 13) N = 1720 La mayoría de las muestras estudiadas corresponden a menores de 15 años. En dichas edades predomina la circulación de Parainfluenza y Adenovirus. Los casos de Influenza A estacional se identificaron en menores de 5 años Un caso importado de Influenza AH1N1 de 81 años Es elevado el número de muestras sin identificación de edad (10,3 %) donde predominan Parainfluenza, Adenovirus y VSR El grupo de edad con mayor proporción de identificación viral corresponde al grupo de 1 año de edad (11,6 %), seguido del grupo menor de 1 año con el 8,1 % 32

  33. Actualización 20/04/2011 Fuente: SNVS-SIVILA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Circulación Viral Global Determinaciones sin datos sobre edad según laboratorio SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2010 (Acumulado hasta SE 13) N = 177 Hasta la SE 13, el laboratorio del FUNCEI prácticamente concentra el 90 % de las determinaciones sin registro de edad del caso. 33

  34. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 Circulación Viral Global y Casos de IRA Residentes Ciudad De Buenos Aires. Año 2011 Los casos de IRA notificados hasta la SE 13 presentan una situación relativamente estable, con cierta tendencia declinante Debe considerarse el retraso en la notificación al interpretar la caída en las curvas de casos en las últimas semanas. La circulación de Influenza A estacional es escasa. 34

  35. Actualización 11/06/2010 Fuente: Dep. de Inmunizaciones. Ministerio de Salud. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 CAMPAÑA NACIONAL DE VACUNACION 2011 VIRUS DE INFLUENZA A H1N1 JURISDICCION CIUDAD DE BUENOS AIRES Datos provisorios al 21/04/2011 La menor cobertura se observa en niños de 6 meses a 4 años y puérperas 35

  36. Actualización 20/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 • Resumen • Persiste cierta demora en el registro de casos de notificación obligatoria en algunos nodos. • El patrón histórico de predominio de casos en no residentes en bronquiolitis en menores de 2 años se mantiene, pero con escasa diferencia. • La curva de casos de bronquiolitis en menores de 2 años presenta una situación estable, con tendencia declinante. • La curva de casos de ETI supera los valores esperados desde el comienzo del año. En todos los grupos de edad se observa el mismo patrón, pero en menor magnitud entre los 5 a 14 años. • La curva de casos de neumonía se inicia superando los valores esperados, con posterior tendencia descendente, alcanzando zona de seguridad. Este patrón se repite en todos los grupos de edad, con excepción de los mayores de 64 años. • El patrón histórico de predominio de casos en residentes en ETI y neumonías se mantiene • La circulación viral global en los casos de IRA internados, hasta la semana 13, muestra predominancia de Parainfluenza, Adenovirus y VSR. Hay casos aislados de Influenza A estacional, y solo un caso importado de Influenza A/H1N1. • Las determinaciones en menores de 15 años de edad constituyen mas del 80 % de los estudios virológicos en los casos de IRA informados en el SIVILA. • El porcentaje de rescate viral estimado hasta la semana epidemiológica 13 es muy bajo; 8 % en menores de 15 años y 2 % en mayores de 15 años 36

  37. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2011 DECLARACION La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado el fin de la fase 6 de la alerta por pandemia de gripe” y el ingreso en el período post pandémico a partir del 10/08/2010. El hecho de haber entrado en esta fase “no significa que el virus H1N1 haya desaparecido” y que “seguirá circulando durante varios años…” En su informe, la Directora General de la OMS, aseguró además que “a escala mundial, los niveles y las pautas de transmisión del H1N1 que se están observando difieren significativamente de lo que se observó durante la pandemia. Ya no se notifican brotes no estacionales en ninguno de los dos hemisferios. Los brotes de gripe, incluidos los causados principalmente por el virus H1N1, son de intensidad similar a los observados durante las epidemias estacionales”. No obstante, se enfatizó que es extremadamente importante mantener la vigilancia continua del virus. Además, la Directora General de la OMS explicó que “sobre la base de los datos disponibles y la experiencia de pandemias precedentes, es probable que el virus siga provocando una grave morbilidad entre los grupos de edad más jóven, al menos durante el período post pandémico inmediato. Los grupos que durante la pandemia han sido considerados como de mayor riesgo de sufrir afecciones graves o mortales probablemente sigan expuestos al mayor riesgo, aunque cabe esperar que disminuya el número de esos casos….” 37

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