1 / 27

CFRD

CFRD. Harold de Valk Ferdinand Teding van Berkhout. Workshop cfrd 31 oktober 2008. Overleving met CF in Nederland. Overleving in verschillende cohorten van patienten met CF, geboren tussen 1950-1994. Slieker et al, Chest 2005. CF foundation data base 2007.

noleta
Download Presentation

CFRD

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CFRD Harold de Valk Ferdinand Teding van Berkhout Workshop cfrd 31 oktober 2008

  2. Overleving met CFin Nederland Overleving in verschillende cohorten van patienten met CF, geboren tussen 1950-1994 Slieker et al, Chest 2005

  3. CF foundation data base 2007

  4. CFRDcystic fibrosis related diabetes Mediane overleving van CF patienten neemt toe Hoe vaak komt CFRD bij uw patienten voor?

  5. CFRDfrequentie • “Oude” literatuur : 20 % • Toename met de leeftijd (oudere cohorten > 50 %!!)

  6. CFRDkliniek Bij welke symptomen dient te worden gedacht aan CFRD?

  7. CFRD kliniek • Gewichtsverlies • Toename frequentie lwi • Onbegrepen daling longfunctie • Zelden: polyurie, polydipsie (geen ketoacidosis)

  8. CFRDcomplicaties • Welke complicaties zijn te verwachten op termijn?

  9. CFRD complicaties • Microvasculair: retinopathie, nephropathie • Macrovasculair: niet bij CF • Mortaliteit > (bij vrouwen)

  10. CFRDepidemiologie Epidemiology Study of CF 1998 • 204 CF centra USA • 8247 adolescenten, volwassenen • CFRD: insuline of orale antidiabetica Marshall et al. J Pediatr 2005

  11. CFRDprevalentie deltaF508 Marshall et al. J Pediatr 2005

  12. CFRDprevalentie Cfrd 4 Cfrd 3 IGT NGT Moran et al, J Pediatr 1998 Minnesota annual OGTT

  13. CFRD • Longitudinale Deense studie bij 191 non diabetic CF-patienten (2 jr- 40 jr) • 1989-93: jaarlijks OGTT, HbA1C • Symptomen CFRD: polyurie, polydipsie, gewichtsverlies. Lanng S et al. BMJ 1995

  14. CFRDresultaten studie van Lanng et al. Cohorten: • 2-10 jr: 2 patientjes CFRD met duidelijke sympt. • 10-19 jr: 7/75 CFRD • > 20 jr: 16/35 CFRD Prevalentie en incidentie stijgt met de leeftijd!

  15. n= 191 Lanng et al

  16. CFRD Epidemiologie Analyse van een subgroep volwassen CF patienten UMCU

  17. CFRD • UMCU: 148 volwassen CF (excl dltx-cf) • 54 CF bij ftvb onder controle • 49 CF jaarcontrole + OGTT • Leeftijd: gem. 31,5 jr (19-53) • CFRD: n = 19 (38%)

  18. CFRD & PI

  19. Glucose tolerantie in CFen leeftijd percent 19-29 yr > 40 yr 29-39 yr year n 23 n 16 n 10

  20. CFRD Alle patienten met CFRD zijn Pancreasinsufficient.

  21. Glucosetolerantie bij pancreasinsufficientie en leeftijd percent 19-29 yr n = 20 29-39 yr n = 14 • 39 yr n = 8 PI

  22. Survival met CFRD Milla et al. Diabetes Care 2005 Med survival man zonder cfrd: 49,5 yr Med survival man met cfrd : 47,4 yr Med surv. vrouw zonder cfrd : 47 yr Med surv. vrouw met cfrd : 30,7 yr

  23. CFRDepidemiologie Conclusies: • CFRD: prevalentie + incidentie neemt toe met leeftijd. • CFRD meestal bij PI • CFRD meer bij vrouwen, prognose < (?) • CFRD “symptoomloos”, n-glucose, HbA1C niet sensitief • Jaarlijks OGTT vanaf 10 jaar.

  24. CFRDpathogenese

  25. CFRD pathogenese hyperglycemic clamp N-NGT CF-NGT CF-IGT Austin et al. J Clin Endocrin Metab 1984

  26. CFRD pathogenese cfrd cf-ngt Yung et al. Diab Med 2002 cf-igt

  27. CFRD pathogenese • CF NGT, IGT, CFRD toenemende insulinopenie • Insulineresistentie wisselend aanwezig.

More Related