CFRD
Download
1 / 27

CFRD - PowerPoint PPT Presentation


  • 133 Views
  • Uploaded on

CFRD. Harold de Valk Ferdinand Teding van Berkhout. Workshop cfrd 31 oktober 2008. Overleving met CF in Nederland. Overleving in verschillende cohorten van patienten met CF, geboren tussen 1950-1994. Slieker et al, Chest 2005. CF foundation data base 2007.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' CFRD' - noleta


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

CFRD

Harold de Valk

Ferdinand Teding van Berkhout

Workshop cfrd 31 oktober 2008


Overleving met cf in nederland
Overleving met CFin Nederland

Overleving in verschillende cohorten van patienten met CF, geboren tussen

1950-1994

Slieker et al, Chest 2005



Cfrd cystic fibrosis related diabetes
CFRDcystic fibrosis related diabetes

Mediane overleving van CF patienten neemt toe

Hoe vaak komt CFRD bij uw patienten voor?


Cfrd frequentie
CFRDfrequentie

  • “Oude” literatuur : 20 %

  • Toename met de leeftijd

    (oudere cohorten > 50 %!!)


Cfrd kliniek
CFRDkliniek

Bij welke symptomen dient te worden gedacht aan CFRD?


Cfrd kliniek1
CFRD kliniek

  • Gewichtsverlies

  • Toename frequentie lwi

  • Onbegrepen daling longfunctie

  • Zelden: polyurie, polydipsie

    (geen ketoacidosis)


Cfrd complicaties
CFRDcomplicaties

  • Welke complicaties zijn te verwachten op

    termijn?


Cfrd complicaties1
CFRD complicaties

  • Microvasculair: retinopathie, nephropathie

  • Macrovasculair: niet bij CF

  • Mortaliteit > (bij vrouwen)


Cfrd epidemiologie
CFRDepidemiologie

Epidemiology Study of CF 1998

  • 204 CF centra USA

  • 8247 adolescenten, volwassenen

  • CFRD: insuline of orale antidiabetica

Marshall et al. J Pediatr 2005


Cfrd prevalentie
CFRDprevalentie

deltaF508

Marshall et al. J Pediatr 2005


Cfrd prevalentie1
CFRDprevalentie

Cfrd 4

Cfrd 3

IGT

NGT

Moran et al, J Pediatr 1998 Minnesota annual OGTT


CFRD

  • Longitudinale Deense studie bij 191 non diabetic CF-patienten (2 jr- 40 jr)

  • 1989-93: jaarlijks OGTT, HbA1C

  • Symptomen CFRD: polyurie, polydipsie, gewichtsverlies.

Lanng S et al. BMJ 1995


Cfrd resultaten studie van lanng et al
CFRDresultaten studie van Lanng et al.

Cohorten:

  • 2-10 jr: 2 patientjes CFRD met duidelijke

    sympt.

  • 10-19 jr: 7/75 CFRD

  • > 20 jr: 16/35 CFRD

    Prevalentie en incidentie stijgt met de leeftijd!


n= 191

Lanng et al


Cfrd epidemiologie1

CFRD Epidemiologie

Analyse van een subgroep

volwassen CF patienten UMCU


CFRD

  • UMCU: 148 volwassen CF (excl dltx-cf)

  • 54 CF bij ftvb onder controle

  • 49 CF jaarcontrole + OGTT

  • Leeftijd: gem. 31,5 jr (19-53)

  • CFRD: n = 19 (38%)



Glucose tolerantie in cf en leeftijd
Glucose tolerantie in CFen leeftijd

percent

19-29 yr

> 40 yr

29-39 yr

year

n 23

n 16

n 10


CFRD

Alle patienten met CFRD zijn Pancreasinsufficient.


Glucosetolerantie bij pancreasinsufficientie en leeftijd
Glucosetolerantie bij pancreasinsufficientie en leeftijd

percent

19-29 yr

n = 20

29-39 yr

n = 14

  • 39 yr

    n = 8

PI


Survival met cfrd
Survival met CFRD

Milla et al.

Diabetes Care 2005

Med survival man zonder cfrd: 49,5 yr

Med survival man met cfrd : 47,4 yr

Med surv. vrouw zonder cfrd : 47 yr

Med surv. vrouw met cfrd : 30,7 yr


Cfrd epidemiologie2
CFRDepidemiologie

Conclusies:

  • CFRD: prevalentie + incidentie neemt toe met leeftijd.

  • CFRD meestal bij PI

  • CFRD meer bij vrouwen, prognose < (?)

  • CFRD “symptoomloos”, n-glucose, HbA1C niet sensitief

  • Jaarlijks OGTT vanaf 10 jaar.


Cfrd pathogenese
CFRDpathogenese


Cfrd pathogenese1
CFRD pathogenese

hyperglycemic

clamp

N-NGT

CF-NGT

CF-IGT

Austin et al.

J Clin Endocrin Metab 1984


Cfrd pathogenese2
CFRD pathogenese

cfrd

cf-ngt

Yung et al. Diab Med 2002

cf-igt


Cfrd pathogenese3
CFRD pathogenese

  • CF NGT, IGT, CFRD toenemende insulinopenie

  • Insulineresistentie wisselend aanwezig.