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INTOXICACIÓN POR ESTRAMONIO. Dra Neyvis Pérez Expósito. Urgencias HVB. Estramonio.
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INTOXICACIÓN POR ESTRAMONIO. Dra Neyvis Pérez Expósito. Urgencias HVB.
Estramonio. • Nombre común o vulgar: Estramonio, Berenjena del Diablo, Higuera loca, Manzana espinosa, Belladona de pobre, Chamico, Estramónica, Flor de la trompeta, Floripondio, Hierba de los topos, Hierba hedionda, Hierba topera, Higuera del infierno, Higuera infernal, Matatopos, Papa espinosa, Pedo de fraile, Pedro noche, Peo de fraile, Perines, Yerba del diablo, Zambomba. • Nombre científico:Datura Stramonium L. • Familia:Solanáceas. • Hábitat:En terrenos sin labrar y con escombros. • Alcaloides:Atropina (0,1 mg atropina por semilla ) escopolamina e Hioscinamina La dosis letal de atropina no se ha establecido.
Historia. • Datura: Nombre del veneno dhât, secta thag. • Edad Media: Brebajes mágicos de las ceremonias de brujería. • Antigüedad formó parte de los "untos", pomadas, de brujas, provocando alucinaciones y orgasmos al aplicarse en las zonas genitales, cuello y axilas. • John Gerard. Inglaterra. Siglo XVI • Estados Unidos ( 1616): Intoxicación colectiva ocurrido en Jamestown, Virginia. • Chamanes la fumaban junto con el tabaco para entrar en trance. • En la cultura mapuche existe la práctica de suministrar a los niños una vez en su vida esta planta, llamada «miyaye» para predecir su futuro de acuerdo con el comportamiento que tengan al estar bajo sus efectos. • Albert Ladenburg aisló en el siglo XIX la escopolamina (burundanga) • Efectos medicinales: Asma, anestésico local, antiespasmódico ( cólico nefrítico y biliar), parkinson.
Cuadro clínico: • SINDROME ANTICOLINÉRGICO. “Caliente como una liebre, rojo como un tomate, ciego como un murciélago, seco como un hueso, y loco como una gallina agitada.”
CUADRO CLÍNICO. Los sintomas aparecen aprox 2 horas postingesta. • Boca seca. • Sed. • Visión borrosa. • Fotofobia. • Piel roja y caliente. • Depresión respiratoria. • Confusión , agitación, ansiedad, delirium, ataxia, alucinaciones e hiperactividad. • Convulsiones y coma ( intoxicaciones graves).
Examen físico. • Taquipnea. • Taquicardia. • Hiper/hipotensión. • Hiperpirexia. • Sequedad de mucosas. • Piel roja y seca. • Retención de orina y disminución de RHA. • Midriasis y ciclopejia.
Síndrome anticolinérgico. • Ingesta de atropina. • antidepresivos triciclicos. • Anticolinérgicos. • antihistamínicos. • Antiparkinsonianos. • Espasmolíticos. • Antipsicóticos. • Relajantes musculares. • Setas: amanita muscaria, amanita pantherina. • Plantas: mandrágora, beleño, raíz de bardana.
Tratamiento: • Tratamiento sintomático y de soporte. • Monitorización. • No inducir el vómito. • Medios físicos para control de la temperatura. • Vaciamiento gástrico. • Carbón activado. • Sondaje vesical. • Si taquicardia: B bloqueantes selectivos. • Si agitación: BZD.
Fisostigmina. • FISOSTIGMINA: 1-2 mg en 10 ml de SF a pasar en 5 ´. Repetible 30-1h después. • INDICACIONES: --- Hipertermia, coma, convulsiones, hipertensión, alteraciones del ritmo cardíaco y agitación o alucinaciones graves que dificulten el tratamiento y que no respondan al tratamiento sintomático y de soporte.. EFECTOS ADVERSOS: CRISIS COLINÉRGICA. • Bradicardia, bloqueo aurículoventricular, asistolia, salivación, broncorrea, hipotensión, broncoespasmo, diarrea, vómitos y convulsiones. • Tto. Atropina. • Contraindicaciones: Asma, gangrena, ileo mecánico, uropatía obstructiva, glaucoma y enfermedades cardiovasculares.Así mismo, está contraindicado el uso conjunto de otros fármacos con actividad colinérgica, como succinilcolina.
