1 / 44

Ton van Balkom VU-MC/GGZ inGeest Amsterdam

Als de richtlijnen angst en depressie onze zorg inderdaad verbeteren, hoe moeten we ze dan toepassen in de praktijk?. Ton van Balkom VU-MC/GGZ inGeest Amsterdam. Dagelijkse behandeling angststoornis (Young et al, Arch Gen Psychiatry 2001).

nola-joyner
Download Presentation

Ton van Balkom VU-MC/GGZ inGeest Amsterdam

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Als de richtlijnen angst en depressie onze zorg inderdaad verbeteren, hoe moeten we ze dan toepassen in de praktijk? Ton van Balkom VU-MC/GGZ inGeest Amsterdam

  2. Dagelijkse behandeling angststoornis (Young et al, Arch Gen Psychiatry 2001)

  3. Kwaliteit behandeling 2001-2003(Wang et al, Arch Gen Psychiatry 2005; Fernandez et al, Br J Psychiatry 2007) Adequate behandeling angst en depressie European Study of the Epidemiology of Mental Disorders 57% National Comorbidity Study 51%

  4. Tweede lijn > eerste lijn(Wang et al, Arch Gen Psychiatry 2005; Fernandez et al, Br J Psychiatry 2007) • European Study of the Epidemiology of Mental Disorders 57% vs. 23% • National Comorbidity Study 51% vs. 14%

  5. Minder adequate zorg (Wang et al, Arch Gen Psychiatry 2005) Man Allochtoon Ouder dan 65 jaar Minder hoog opgeleid Buiten de stad wonend Behandeling in eerste lijn Behandeling met psychotherapie

  6. Adequate zorg afhankelijk van Complex samenspel van factoren Niveau patient Niveau behandelaar Niveau organisatie

  7. Is het erg dat patienten geen adequate zorg ontvangen?

  8. Kosteneffectiviteit-I(Andrews e.a., Br J Psychiatry 2004)

  9. Kosteneffectiviteit-IIPaniekstoornis (n = 68.754)(Issakidis e.a., Psychol Med 2004)

  10. Evidence-based treatmentvs treatment as usual Evidence-based behandelingen: Geven beter effect Zijn vrijwel even duur

  11. CBO richtlijn paniekstoornis

  12. Effectiviteit algoritmes(Bauer; Harvard Rev Psych, 2002; Adli et al; Biol Psychiatry, 2006) Voornamelijk onderzocht bij depressie Algoritme vs. Treatment as usual Effectiever Betere monitoring Snellere verbetering

  13. Kennisoverdracht toepassing angststoornissen(Smolders et al, Can J Psychiatry, 2008) Wat helpt niet? Lezingen Cursussen Rondsturen Richtlijnen Wat helpt wel? ‘Multifaceted’ organisatorische verbeteringen

  14. Wat is collaborative care? Samenwerkingsmodel: Caremanager Huisarts of bedrijfsarts Psychiater/psychotherapeut Patient

  15. Belangrijke elementen van het Nederlandse model zijn: Psycho-educatie Stepped care Monitoring voortgang Case management Terugvalpreventie Evidence-based behandelen

  16. COLLABORATIVE CARE BIJ ANGST EN DEPRESSIE Desiree Oosterbaan Berend Terluin Roelof ten Doesschate Ton van Balkom

  17. Vraagstelling Onderzoek Is een collaborative programma superieur vergeleken met gewone zorg op de volgende gebieden: Respons/remissie Functionele status Tevredenheid patient/hulpverlener Kosteneffectiviteit

  18. Onderzoeksontwerp Collaborative Care Treatment as Usual 8 maanden • 4 maanden 12 maanden

  19. 158 patienten16 huisartspraktijken Collaborative care: n= 94 Care as usual: n= 64 Stress: n= 30 Angst: n= 56 Depressie: n= 72

  20. Resultaten% Responders op CGI-Improvement *

  21. Resultaten per zorgprogramma-I% Responders op CGI na 4 maanden * 4 maanden

  22. Resultaten per zorgprogramma-II% Responders op CGI na 8 maanden 8 maanden

  23. Voorschrijfgedrag medicatie Benzodiazepinegebruik na 8 maanden: 9 % (CC) vs. 27 % (UC) p=.004 Antidepressiva gebruik na 8 maanden: 48 % (CC) vs. 32 % (UC) p=.051

  24. Conclusie Positieve resultaten m.n. op korte termijn, meest uitgesproken in zorgprogramma angst Meer evidence-based behandelen

  25. Hoe implementeer je de richtlijn? Interventie gericht op Niveau patient Niveau behandelaar Niveau organisatie

  26. Strategie bij implementatie(Grol & Wensing, 2001) -informatieoverdracht -reminders -feedback -ICT ondersteuning -financiele prikkels -wettelijke maatregelen

  27. Study into the Implementation of the Guideline for the Multidisciplinary treatment of Anxiety disorders Maarten van Dijk Desiree Oosterbaan Marc Verbraak Ton van Balkom

  28. Eerste resultatenPsychologische interventies voor en na

  29. Eerste resultatenMedicatie voor en na

  30. Besluit-I Veel patienten met angst- en stemmingsstoornissen krijgen een niet-evidence-based behandeling

  31. Besluit-II Oorzaak is een complex aan factoren patient behandelaar organisatie

  32. Besluit-III Evidence-based behandelingen zijn effectiever en niet duurder dan treatment as usual

  33. Besluit-IV We moeten de richtlijn implementeren Simpel rondsturen helpt niet Collaborative care wel

  34. Besluit-V Vergeleken met depressie geeft collaborative care een snellere verbetering van angstklachten Er wordt meer evidence-based behandeld

  35. Besluit-VI Implementatie door middel van een complex aan interventies geeft meer adherentie aan de richtlijn

More Related