html5-img
1 / 19

TRAKEOBRONŞİYAL SLEEVE REZEKSİYONLAR: 53 OLGULUK KİŞİSEL ÇALIŞMA

TRAKEOBRONŞİYAL SLEEVE REZEKSİYONLAR: 53 OLGULUK KİŞİSEL ÇALIŞMA. A. Kır, A. Kosif Mısırlıoğlu, A. Koşar, H. Yılmaz, L. Alpay, İ. İskender, A. Atasalihi SB İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi EAH, 2.Göğüs Cerrahisi Kliniği. AMAÇ. cerrahi endikasyonları

noel
Download Presentation

TRAKEOBRONŞİYAL SLEEVE REZEKSİYONLAR: 53 OLGULUK KİŞİSEL ÇALIŞMA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TRAKEOBRONŞİYAL SLEEVE REZEKSİYONLAR:53 OLGULUK KİŞİSEL ÇALIŞMA A. Kır, A. Kosif Mısırlıoğlu, A. Koşar, H. Yılmaz, L. Alpay, İ. İskender, A. Atasalihi SB İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi EAH, 2.Göğüs Cerrahisi Kliniği Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  2. AMAÇ • cerrahi endikasyonları • anastomoz tekniklerini • morbidite • mortalite • sağkalım Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  3. MATERYAL VE METHOD • Eylül 1993 - Ocak 2007 • Kişisel çalışma • 53 vaka • 38 erkek, 15 kadın • Yaş ortalaması 54 (11-74 ) Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  4. PREOPERATİF DEĞERLENDİRME • Fizik muayene • Akciğer grafisi • Spirometri • Kardiyak inceleme • Toraks BT, gereğinde multislice BT • FOB ve/veya rijid bronkoskopi • Periferik tarama, PET/BT Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  5. ANESTEZİ YÖNETİMİ • Tek akciğer ventilasyonu (Robertshaw) • Operasyon sahası içinden ventilasyon • Uzamış apneik oksijenizasyon • TIVA(Propofol) Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  6. CERRAHİ TEKNİK Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  7. CERRAHİ TEKNİK • Sütür materyali • Anastomoz hattı 1 olgu hariç komşu dokularla desteklenmedi • Mediastinoskopi (KHDAK) 28 / 35 • Yalancı (-) 3 / 28 • Operasyon sırasında frozen Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  8. Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  9. POSTOP BAKIM • Etkili ağrı kontrolü • Erken mobilizasyon • Aktif solunum egzersizleri • Gerekirse FOB Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  10. Postoperatif Tanı Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  11. EK CERRAHİ İŞLEM • 6 Anjiyoplasti • 5 Pulmoner Arter • 1 SVC (perikard rekonstrüksiyonu) • 1 Vasküler sleeve rezeksiyon • Intraperikardiyal sağ sleeve pnömonektomi Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  12. KOMPLİKASYONLAR • 30 (%56,6) olguda komplikasyon görülmedi! • 4 (%7.5) uzamış hava kaçağı • 3 (%5,7) atelektazi, bronkore • 2 (%3.8) pnomoni, lokal nüks, stenoz • 1 (%1.9) perop sol ana bronş yırtılması, kink, ampiyem, px, BPF, ekspansiyon kusuru, ARDS Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  13. KOMPLİKASYON TEDAVİSİ • 6 (%11.3) bronkoskopi • 4 (%7,5) pnömoperitoneum • 2 (%3,8) tüp torakostomi+KSAD, inoperabl, tıbbi tdv • 1 (%1,9) tamamlayıcı pnömonektomi, bilobektomi inf., fistül onarımı, br+dilatasyon, primer tamir, takip Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  14. CERRAHİ MORTALİTE 1 (%1,9) olgumuzu postoperatif 10. günde (ARDS) nedeniyle kaybettik! Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  15. İZLEM SÜRESİ • 30/53olgu ortalama 41 ay takip edildi. • 21/35 olgu KHDAK nedeniyle rezeksiyon yapılan olgulardı. Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  16. Sağkalım (41 ay) • %80 (16/21) Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  17. Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  18. Bronşiyal Sleeve Rezeksiyon Serileri Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

  19. SONUÇ Trakeobronşiyal sleeve rezeksiyonlar deneyimli ellerde düşük morbidite ve mortalite oranları ile güvenleuygulanabilir. Türk Toraks Derneği 10.Yıllık Kongresi 25-29 Nisan 2007

More Related