Gastritis
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GASTRITIS. CAPA DE MUCOSIDAD. ESTOMAGO Y DUODENO. PROTECCION FRENTE ACCIONES PROTEOLITICAS DEL AC. CLORHIDRICO Y LA PEPSINA. SECRECIONES MUCOSAS. MEDIOS DE PROTECCION DE LA MUCOSA. de mucosa. DEFINICION Es la inflamación aguda o crónica de la mucosa del estomago. FISIOPATOLOGIA.

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GASTRITIS

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Presentation Transcript


GASTRITIS


CAPA DE MUCOSIDAD

ESTOMAGO Y DUODENO

PROTECCION FRENTE ACCIONES PROTEOLITICAS DEL

AC. CLORHIDRICO Y LA PEPSINA

SECRECIONES MUCOSAS

MEDIOS DE PROTECCION DE LA MUCOSA


de mucosa


DEFINICION

Es la inflamación aguda o crónica de la mucosa del estomago

FISIOPATOLOGIA


  • Dolor epigástrico

  • Nauseas

  • Vómitos

  • Digestión lenta y pesada

  • Pérdida de peso por inapetencia

  • Hemorragia

  • Heces negras

SINTOMATOLOGÍA


  • Infección por Helicobacter pylori

  • Secreción excesiva de ácido clorhídrico

  • Alcohol

  • Tabaco

  • Café, te, refresco de cola

  • Estrés agudo

  • Abuso de AINEs

ETIOLOGIA


  • Hemorragia.

  • Perforación.

  • Peritonitis.

  • Obstrucción del vaciamiento gástrico.

COMPLICACIONES


  • Erradicar el organismo patógeno y la eliminación de cualquier agente desencadenante

  • Antiácidos, antibióticos, antagonistas de los receptos de H e Inhibidores de bomba de protones

  • En gastritis atrófica valorar el estado de vitamina B12

TRATAMIENTO


CLASIFICACION DE LA GASTRITIS

  • AGUDACRONICA

EROSIVA

ATRÓFICA

HIPERTRÓFICA


Inicio súbito de inflamación del revestimiento estomacal sintomatología

Causas

GASTRITIS AGUDA


GASTRITIS EROSIVA

  • SINTOMAS:

  • Nauseas

  • Vomito

  • Malestar epigástrico

  • CAUSA:

  • Ac. acetilsalicílico

  • Antiinflamatorios no esteroideos

  • Alcohol

Se observan ulceraciones superficiales y múltiples en la mucosa del revestimiento estomacal


Inflamación del revestimiento estomacal que se presenta gradualmente a lo largo de varias semanas a décadas, con sus síntomas presentan altibajos.

GASTRITIS CRÓNICA


GASTRITIS ATROFICA


GASTRITIS ATROFICA


La infección queda confinada en la mucosa gástrica

Afecta al antro en pacientes jóvenes y a toda la mucosa del estomago en personas mayores

Helicobacter pylori


PREVALENCIA


  • Aumento de la perdida de proteínas plasmáticas

  • Puede presentarse ascitis y edema si el hígado no puede producir albumina lo suficientemente rápido

  • Síntomas dispépticos e hipoalbuminemia debido a perdida gastrointestinal de proteína

GASTRITIS HIPERTRÒFICAOENFERMEDAD DE MÈNÈTRIÈR


LABORATORIALES


ENDOSCOPIA Y BIOPSIA


Mucosa Normal

LABORATORIALES


Gastritis Aguda

LABORATORIALES


Gastritis Crónica

LABORATORIALES


Gastritis Atrófica

LABORATORIALES


Gastritis Hipertrófica

LABORATORIALES


ANALISIS LABORATORIALES


  • PACIENTE CON GASTRITIS CRONICA

LABORATORIALES


ELECTROLITOSNa+, K+, Cl-

  • Cl: 95 – 105 mEq/L

    <95 mEq/L : indica la presencia de anemia

  • K: 3.5 –5.5 mEq/L

    > 5.5mEq/L : indica la presencia de abuso de esteroideos, vomito.

  • Na: 136 - 145 mEq/L

    > 145 mEq/L : Vomito.


HEMOGLOBINA Y HEMATÓCRITOS

  • Hemoglobina: 14 – 17 g /100 ml varones

    12 – 15 g /100 ml mujeres

    Aumentados: deficiencia de Fe

  • Hematócritos: 40 – 54% varones

    37 – 47% mujeres

    Aumentados: deficiencia de Fe


Fe Sérico y VCM

  • Fe sérico : 75 –175 ml /100 ml varones

    65 – 165 g /100 ml mujeres

    > Mayor al limite: def. vit. B12 o folato

  • VCM: 80 – 94 cu/µm

    > Mayor al limite: def. vit. B12 o folato


FOLATO Y B12 sérica

  • Folato sérico : 0.3 µm/100 ml

    < Anemia macrocítica

  • B12: 24.4 – 100 ng/100ml

    < Anemia macrocítica, gastritis, def. factor intrínseco.


  • Proteína C Reactiva

    • Se presenta en trastornos inflamatorios sistémicos

  • Albúmina: 3.5 – 5 g/100ml

    • Disminuye con presencia de inflamación

  • PROTEINA C REACTIVAY ALBUMINA


    EXAMEN HORMONAL

    • Gastrina 0 – 200 pg/ml

      > Gastritis Atrófica


    • Concentraciones altas de MMA ( Ac. Metilmalonico)

    • Incremento de homocisteina (provocan el sangrado)

      5 – 15 (µmol/L) en ayunas

    • Detección de IgA y IgG

    LABORATORIALES


    Prueba Rápida de Ureasa

    • Se coloca una muestra de la biopsia (1 – 2 cm píloro) en un gel con urea y un indicador de color sensible al pH.

    • Si el Helicobacter pylori esta presente su ureasa hidroliza la urea y cambia el color del medio.

    • Paciente con sospecha a tener Helicobacter pylori

    LABORATORIALES


    OBJETIVOS


    • Prevenir o corregir la hipoclorhidria o la aclorhidria

    • Permitir al estomago y al tracto gastrointestinal que reposen, pero aliviar la sed con agua y líquidos tolerables

    • Omitir alimentos poco tolerados

    • Es una emergencia medica si se presentan hemorragias


    Reducir el edema

    Promover una dieta normal cuando se recupere la salud. De ser posible, retrasar o evitar el inicio de un cáncer gástrico


    RECOMENDACIONES


    • Suplementar con alimentos proteicos de alto valor proteico: estimular la secreción de gastrina y pepsina, amortiguar las secreciones gástricas

    • Hacer comidas pequeñas y frecuentes

    • Masticar muy bien los alimentos

    • Consumir dieta adecuada y de calidad

    RECOMENDACIONES


    ADECUACIONES NUTRICIAS


    • Kcal ajustadas al paciente

    • Lípidos de un 25 - 30%

    • Proteína de 1 a 1.25 gr/kg/dia: Pr alto valor Biologico

    • Hidratos de carbono: 55 a 60%

    • Fibra: 25 a 30 gr al día

    • Sodio: mantenerse de 4 a 6 gr para ayudar a normalizar los tejidos edematosos.

    ADECUACIONES NUTRICIAS


    • Cuidar las concentraciones séricas de B12 y de folato, añadir suplementos.

    • Adicionar una dieta rica en Ca, Fe

    • Adicionar probióticos

    • Consumo de vitamina C y Betacarotenos

    • Implementar consumo de Omega 3 y

      Omega 6

    ADECUACIONES NUTRICIAS


    • CARNES ROJAS:

      • Cocida, asada o al horno sin grasa

    • CARNES BLANCAS:

      • Pollo sin piel (cocido o asado)

      • Pescado

    • CEREALES:

      • Arroz, pan, pastas, avena, galletas.

    • LEGUMINOSAS

    ADECUACIONES NUTRICIAS


    • FRUTAS:

      • Preferentemente con cascara

      • Evitar cítricos

    • LACTEOS:

      • Yogurt y queso

    • VERDURAS:

    • LIQUIDOS:

      • Evitar bebidas muy frías o muy calientes

      • Agua:

        • Pequeños sorbos

        • No tomar abundantes líquidos en las comidas

    ADECUACIONES NUTRICIAS


    • Evitar:

      • Especias

      • Condimentos

      • Cafeína

      • Bebidas ácidas

      • Alcohol

      • Leche

      • Crema

      • Cigarro

    ADECUACIONES NUTRICIAS


    • Casanueva e. Kaufer m. Pérez a. Arroyo p. “Nutriología médica” 2° ed. Editorial México panamericana, México, 2001.

    • Kathleen Mahan, Escott-Stump Sylvia. “Nutrición y Dietoterapia de , Krause” 12° edición. Mc Graw Hill interamericana, México 2002.

    • Alan Buchman. Enfermedades Gastrointestinales y Nutrición clínica. Mc Graw Hill. 2007; cap. 18.

    • Pilar Crevera, Jaime Clapes, Rita Rigolfas. Alimentación y Dietoterapia. Mc Grw Hill. 1999; 4ºEd.

    • Nutrición Diagnostico y Tratamiento. Silvia Escott Estom. Ed. Lippicot. 6º Edición

    • Diccionario Medico

    BIBLIOGRAFIAS


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