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DIALISIS PERITONEAL. Es un procedimiento de sustitución de la función renal que utiliza el peritoneo como membrana dializante Las características del peritoneo del niño y el no requerir de accesos vasculares ni anticoagulación hacen que tenga particular indicación en pediatría.

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DIALISIS PERITONEAL

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Dialisis peritoneal l.jpg

DIALISIS PERITONEAL

Es un procedimiento de sustitución de la función renal que utiliza el peritoneo como membrana dializante

Las características del peritoneo del niño y el no requerir de accesos vasculares ni anticoagulación hacen que tenga particular indicación en pediatría


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Los intercambios y la extracción mas lenta de líquidos que en hemodiálisis hacen que sea mejor tolerada en pacientes inestablesPuede ser una técnica continua o intermitente


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Puede ser utilizada en pacientes con insuficiencia renal aguda y crónicaEs una técnica sencilla que requiere una cavidad abdominal continente, un catéter funcionante y un peritoneo sanoTiene pocas contraindicaciones


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Complicaciones 1.Metabólicas (hiperglicemia, hiponatremia, hipopotasemia)2. MecánicasDisfunción del catéter, fuga de líquido peritoneal3. InfecciosasPeritonitis, infecciones del sitio de salida y trayecto del catéter


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DIALISIS PERITONEAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON FALLA RENAL AGUDA.Verocay C, Rébori A, Ramela V, Picheli E, Bosch G,Grünberg J.Servicio de Nefrología de Niños y Adolescentes.


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OBJETIVO

Analizar los resultados de 20 años de diálisis peritoneal realizada por SENNIAD en pacientes pediátricos con insuficiencia renal aguda


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MATERIAL Y MÉTODOSSe analizaron en forma retrospectiva pacientes pediátricos con diagnóstico de IRA, que recibieron DP en unidades de cuidados intensivos neonatales, pediátricos y cardiológicos de 1989 a 2009


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Se analizaron:Edad de inicio de la diálisisEtiología de la IRAIndicaciones de DPDuración de la diálisisComplicaciones de la técnicaMortalidadRecuperación de la función renal


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Se utilizaron catéteres de Tenckhoff neonatales o pediátricos que fueron colocados quirúrgicamente por cirujanos entrenados en la técnicaSe utilizó material y procedimientos iguales que en los pacientes crónicos


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Se inició la diálisis con 10-20 ml de baño por kg de pesocon concentraciones y tiempo de permanencia de acuerdo a las necesidades de cada paciente


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El procedimiento se realizó en forma manual, continua ( 24 horas) o intermitente de acuerdo a la situación clínicadel niño


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RESULTADOS


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SE ANALIZARON 87 PACIENTESEDADES DE 3 DIAS A 10 AÑOS (MEDIA 15.6 MESES)TIEMPO EN DIÁLISIS 3 A 30 DIAS (MEDIA 10.7 DIAS)PACIENTE DE MENOR PESO : 600 gm


Etiologia de la ira l.jpg

SHU

CIRUGÍA CARDIACA

SEPSIS

CAUSA UROLÓGICA

OTROS

28 pacientes (32.8%)

28 pacientes (32.8%)

21 pacientes (24.4%)

pacientes (3.5%)

6 pacientes (5.2%)

ETIOLOGIA DE LA IRA


Indicaciones de dialisis l.jpg

HIPERVOLEMIA

HIPERPOTASEMIA

HIPERAZOEMIA

OLIGOANURIA

HIPERAZOEMIA

HIPERPOTASEMIA

ANURIA

64 pacientes 73.6 %

15 pacientes 17.2 %

8 pacientes 9.2 %

INDICACIONES DE DIALISIS


Slide16 l.jpg

COMPLICACIONES DE LA TÉCNICA36/87 pacientes 31.3%Fugas de baño 26 Migración del catéter 5Sangrados 3Peritonitis 2


Sobrevida 51 87 pacientes 58 6 l.jpg

SOBREVIDA51/87 pacientes58.6%


Mortalidad 36 87 pacientes 41 3 l.jpg

MORTALIDAD36/87 pacientes41.3%


Recuperaci n de la funci n renal l.jpg

TOTAL

PARCIAL

NO RECUPERARON

24 pacientes (47.1%)

21 pacientes (41.2%)

6 pacientes (11.6%)

RECUPERACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL


Conclusiones l.jpg

CONCLUSIONES


Conclusiones21 l.jpg

CONCLUSIONES

  • La sobrevida en el grupo de pacientes analizado es similar a los publicados en la bibliografía.

  • La frecuencia de complicaciones graves es muy baja

  • Ello ratifica la utilidad de la diálisis peritoneal en el tratamiento de la IRA en niños.


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