壓力人生
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壓力人生 情緒管理與健康促進 PowerPoint PPT Presentation


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壓力人生 情緒管理與健康促進. 台中醫院精神科 蔡宏明醫師. 壓力與壓力源. 壓力(反應)是指內外在事件或變化,已超過個人能力所能負荷,而帶來認知、情緒或生理不適的感覺。 壓力源是指引起壓力反應的任何刺激,可以是內在的,也可以是外在的。 壓力源可分為如下: 心理 社會 生理. 壓力的來源. 身體(生理)層面: 感冒、病痛、癌症、腦血管病變 … 等身體之不適 心理層面: 性格特點、焦慮、忌妒、好勝、自卑、內在衝突 … 等 社會及環境層面: 家庭、學校、朋友、工作、婚姻、人際關係、社會標準、噪音 … 等. 壓力引發的三種常見的情緒反應.

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壓力人生 情緒管理與健康促進

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Presentation Transcript


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壓力人生情緒管理與健康促進

台中醫院精神科

蔡宏明醫師


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壓力與壓力源

  • 壓力(反應)是指內外在事件或變化,已超過個人能力所能負荷,而帶來認知、情緒或生理不適的感覺。

  • 壓力源是指引起壓力反應的任何刺激,可以是內在的,也可以是外在的。

  • 壓力源可分為如下:

    • 心理

    • 社會

    • 生理


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壓力的來源

  • 身體(生理)層面:

    • 感冒、病痛、癌症、腦血管病變…等身體之不適

  • 心理層面:

    • 性格特點、焦慮、忌妒、好勝、自卑、內在衝突…等

  • 社會及環境層面:

    • 家庭、學校、朋友、工作、婚姻、人際關係、社會標準、噪音…等


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壓力引發的三種常見的情緒反應

  • 壓力的感受若是壓迫性、不確定性、危險性的,會產生焦慮、緊張的反應。

  • 若是失落的感受,如得癌症離婚考試不及格等,會有失落感,其情緒反應則為憂鬱。

  • 若是挫折的感受,如大專聯考落榜時造成挫折感,其情緒反應則為憤怒。


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壓力、認知、情緒三部曲

焦慮

危險

壓力源

挫折

憤怒

失落

憂鬱

認知評價

情緒反應


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壓力與認知

  • 壓力之所以為壓力,最基本的步驟是經由認知評價(Appraisal),亦即經由認知解釋。

  • 不合理、不確實、或扭曲的認知會帶來相對無謂的壓力反應。

  • 一般常見不合理的認知推理如下

    • 先入為主;刻版印象;不知輕重;斷章取義;以偏概全;妄下結論;事事關己;非馬即驢(非黑即白);倒果為因。


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壓力與生理反應

錐體和錐

體外系統

神經肌

肉系統

大腦皮質

壓力

自主神經

邊緣系統

下視丘

免疫功能

內分泌


Holmes rahe

壓力來源->社會再適應量表 (Holmes & Rahe)

(Holmes, T.H.& Rahe, R.H.,1967)


Is mood chemistry

Is mood chemistry ?

Eero Castrén: Is mood chemistry?

Nature Reviews Neuroscience 2005 V6N3, P241 - 246


Is mood chemistry1

Is mood chemistry ?

抗憂鬱劑治療

情緒穩定劑治療

Eero Castrén: Is mood chemistry?

Nature Reviews Neuroscience 2005 V6N3, P241 - 246


Is mood chemistry2

Is mood chemistry ?

Eero Castrén: Is mood chemistry?

Nature Reviews Neuroscience 2005 V6N3, P241 - 246


Is mood chemistry3

Is mood chemistry ?

Eero Castrén: Is mood chemistry?

Nature Reviews Neuroscience 2005 V6N3, P241 - 246


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壓力與性格

  • 每個人對於環境中的人事物,通常有長期而一致性的看法與感受,結合他的態度價值觀和行為型態,構成性格架構。

  • 具備某些性格特質的人較容易對事件產生壓力反應,而有某些學者稱之為神經質性格。

  • 這些性格弱點主要是受認知的扭曲、對自己或他人有不合理的期待、自我脆弱度及應付壓力的行為模式所影響。


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最常見的神經質性格

  • 完美型性格:害怕犯錯、完美主義、過度小心、強調自我控制、壓抑情感表現、今日事今日畢、嚴重時表現潔癖及吝嗇。

  • 焦慮型性格:急性、緊張、患得患失。

  • 依賴型性格:害怕失去人際關係的扶持和怕遭到拒絕,遇到問題無法獨立解決。

  • 自戀型性格:認為自己是特殊的,無法同理別人,害怕被人認為不特殊。


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最常見的神經質性格

  • 戲劇型性格:害怕失去他人的注意和關心,人際關係和情緒(如喜怒哀樂)容易變化不穩定。

  • 逃避型性格:對人際關係很敏感,卻又害怕遭人排擠。

  • 侵略型性格:需要經常去控制環境,怕吃虧和被人羞辱等。


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壓力因應之策略

  • 紅海策略(不當的防衛機轉):

    • 否定:否定問題的存在,忽視或逃避問題

    • 退化:出現要求過多、幼稚、依賴的行為

    • 投射:以自己的想法認為是對方的想法

    • 身體化:以身體抱怨處理內心的問題

    • 行動化:用不適當的行為表現處理內心的問題

  • 藍海策略(成熟的心理防衛機轉):

    • 昇華作用與助人(利他)的想法等


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Andreas Meyer-Lindenberg,

Daniel R. Weinberger:

Intermediate phenotypes and genetic mechanisms of

psychiatric disorder.

Nature Reviews Neuroscience

2006 V7N10, P818 -827


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Andreas Meyer-Lindenberg, Daniel R. Weinberger:

Intermediate phenotypes and genetic mechanisms of psychiatric disorder.

Nature Reviews Neuroscience 2006 V7N10, P818 -827


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壓力與疾病


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常見的壓力相關生理疾病

身心症


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心臟血管(循環)系統

  • 心肌梗塞

  • 高血壓

  • 心絞痛

  • 心律不整

  • 偏頭痛

  • 心悸

    造成近年來心臟病驟增的因素是「速度」!


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呼吸系統

  • 支氣管氣喘

  • 過度換氣症候群

  • 心因性咳嗽


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消化系統

  • 胃腸潰瘍

  • 激躁性腸胃症候群(Irritable Bowel Syndrome)

  • 潰瘍性大腸炎

  • 糖尿病


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骨骼肌肉系統

  • 緊張性頭痛

  • 慢性風濕性關節炎

  • 全身性肌肉疼痛

  • 背椎過敏症

  • 書寫痙攣症

  • 書寫性斜頸

  • 頸腕症候群


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免疫系統

  • 感染症

  • 過敏症

  • 自體免疫

  • 癌症

  • 粥狀動脈硬化

  • 排斥反應


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皮膚系統

  • 神經性皮膚炎

  • 癢症

  • 圓禿症

  • 多汗症

  • 慢性蕁麻疹

  • 濕疹

  • 疣贅


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中樞神經系統

  • 失眠症

  • 適應障礙症

  • 創傷後壓力症候群

  • 急性壓力反應

  • 憂鬱症

  • 躁鬱症

  • 精神分裂症


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化壓力為助力


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抗壓五要件

對於個性比較有問題,或在面對生活事件容易產生問題的人

  • 睡眠充足

  • 營養均衡

  • 規律運動

  • 身心放鬆

  • 適當的休閒活動


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憂鬱症的分類

  • 重鬱症

  • 低落性情感疾患(精神官能性憂鬱症)

  • 其它未註明之憂鬱性疾患

    • 月經前心情惡劣疾患(經前不悅症)

    • 輕鬱病

    • 再發性短期憂鬱性疾患


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憂鬱症的流行病學

  • 終生盛行率:5-12%(男性) ,10-25%(女性)

  • 點盛行率: 2-3%(男性) ,5-9%(女性)

  • 性別比率:男:女 約 1:2


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憂鬱症的表現—情緒方面

  • 鬱悶、悲哀、愁苦、缺乏興趣、不快活,但有些人會出現煩燥不安、易怒、甚至有敵意。


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憂鬱症的表現—認知及思想方面

  • 出現悲觀、灰色意志、無能、無望與無助感、自責、死亡意念、自殺意念、思考緩慢、罪惡及自我懲罰之妄想及幻覺。


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憂鬱症的表現—生理方面

  • 性興趣降低、食慾降低、睡眠障礙、體力降低。疲勞、失眠、腸胃不適、持續的頭痛及背痛等等。


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憂鬱症的表現—行為方面

  • 說話少且音調低、速度慢、動作少且慢、嚴重時僵呆,但有時出現激躁行為,甚或自殺行為。


Dsm iv 1

重鬱發作(DSM-IV)(1)

  • 至少兩週期間內,同時出現下列症狀五項(或五項以上),且呈現由原先功能的改變;(1)憂鬱心情、(2)失去興趣或喜樂此兩項症狀至少應有其中之一

    • 憂鬱心情,幾乎整天都有,幾乎每日都有,可由主觀報告(如感覺悲傷或空虛)或由他人觀察(如看來含淚欲哭)而顯示。


Dsm iv 2

重鬱發作(DSM-IV) (2)

  • 在所有或幾乎所有的活動,興趣或喜樂都顯著減少,幾乎整天都會,幾乎每日都有(可由主觀報告或由他人觀察而顯示)。

  • 非處於節食而明顯體重下降,或體重增加(如:一個月內體重變化量超過5 %);或幾乎每天都食慾減少或增加。

  • 幾乎每日失眠或嗜睡。

  • 幾乎每日精神運動性激動或遲滯(可由他人觀察得到,而非僅主觀感受不安定感或被拖滯感) 。


Dsm iv 3

重鬱發作(DSM-IV) (3)

  • 幾乎每日疲累或失去活力。

  • 幾乎每日有無價值感或過份,或不合宜的罪惡感(可達妄想程度)(並非只是對生病的自責或罪惡感) 。

  • 幾乎每日思考能力或專注能力減退、或無決斷力(indecisiveness)。(由主觀陳述或經由他人觀察而顯示)

  • 反覆想到死亡(不只是害怕自己即將死去)、重複出現無特別計畫的自殺意念、有過自殺嘗試、或已有實行自殺的特別計畫。


Dsm iv 4

重鬱發作(DSM-IV) (4)

  • 此症狀不符合混合發作的準則。

  • 此症狀造成臨床上重大痛苦或損害社會職業或其他重要領域的功能。

  • 此障礙並非由於某種物質使用(如:藥物濫用、臨床用藥)或一種一般性醫學狀況(如甲狀腺功能低下症)的直接生理效應所造成。


Dsm iv 5

重鬱發作(DSM-IV) (5)

  • 此症狀無法以傷慟反應作更佳解釋。意即在所愛的人死亡之後,症狀持續超過兩個月以上,或症狀特徵為:顯著的功能損害、病態地專注於無價值感、自殺意念、精神病症狀或精神運動性遲滯。


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抗憂鬱劑(1)

  • 第一代—非選擇性單胺再吸收抑制劑

    • Amitriptyline (Laroxyl)

    • Clomipramine (Anafranil)

    • Imipramine (Tofranil)

    • Doxepin (Sinequan)

    • Maprotiline (Ludiomil)


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抗憂鬱劑(2)

  • 第二代—選擇性血清素再吸收抑制劑

    • Fluoxetine (Prozac) (百憂解)

    • Paroxetine (Seroxat) (克憂果)

    • Fluvoxamine (Luvox) (無鬱寧)

    • Citalopram (Cipram) (舒憂)

    • Sertraline (Zoloft) (樂復得)


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抗憂鬱劑(3)

  • 第三代

    • Mirtazapine (Remeron) (樂活憂)

    • Venlafaxine (Efexor) (速悅)

    • Milnacipran (Ixel) (鬱思樂)

  • 第四代:???


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謝謝聆聽

發現快樂

感受快樂

祝大家健康


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