EL retraso diagn stico  en la tuberculosis. Diferencias entre aut ctonos e inmigrantes.

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Presentation Transcript


1. EL retraso diagnóstico en la tuberculosis. Diferencias entre autóctonos e inmigrantes. Impact of Immigration on HIV and Tuberculosis Epidemiology on the Mediterranean area Workshop 2 Madrid, 25 – 27 de Junio de 2008

2. Evolución de la tuberculosis en Cataluña 1990 – 2007

3. Evolución del número de casos de tuberculosis en Cataluña según el país de nacimiento 1996 – 2007

4. Evolución de la tuberculosis en Cataluña según lugar de nacimiento 2000 – 2007

10. RETRASO TOTAL Casos de Tuberculosis Pulmonar

11. Componentes del RETRASO Casos de Tuberculosis Pulmonar

12. Componentes del RETRASO Casos de Tuberculosis Pulmonar BK +

13. Retraso Diagnóstico en casos de Tuberculosis Pulmonar BK+ según país de nacimiento. 1998 – 2007

14. Retraso Diagnóstico en casos de Tuberculosis Pulmonar BK+ según país de nacimiento. 1998 – 2007

15. RETRASO DIAGNOSTICO EN CASOS TBP BK+ SEGÚN PAÍS DE NACIMIENTO (2007). Fuente Registro de casos

16. Intervención para disminuir el Retraso Diagnóstico en Cataluña: FASES

19. Material y método POBLACIÓN DE ESTUDIO y RECLUTAMIENTO Casos confirmados de TB pulmonar con microscopia de esputo positiva Residentes en Cataluña y mayores de 15 años Inicio de tratamiento entre 1 de enero y 30 de junio de 2007. Casos consecutivos identificados des de las Unidades de Vigilancia Epidemiológica de las 8 regiones sanitarias de Cataluña.

20. FASE I : Material y método FUENTES DE INFORMACIÓN Encuestas telefónicas realizadas por personal de enfermería de las UVE y por agentes de salud en determinadas situaciones Cuestionario específico, 12 preguntas cerradas Formación de más de 25 personas distintas Registro Central de casos de Cataluña: notificación y encuesta epidemiológica casos de TB año 2007

21. Reclutamiento de la cohorte de casos que iniciaron tratamiento en 2007

22. RESULTADOS. N = 226

23. RESULTADOS. N = 226

24. RESULTADOS. RETRASO TOTAL Y COMPONENTES N = 226

25. RETRASO DIAGNOSTICO Y COMPONENTES N = 226

26. RESULTADOS SEGÚN PAÍS DE NACIMIENTO. N = 226

27. Retraso diagnóstico Total y componentes según país de nacimiento

28. Retraso diagnóstico Total según país de nacimiento y sexo

29. Retraso diagnóstico del Paciente según país de nacimiento y género

30. Retraso diagnóstico del Sistema Sanitario según país de nacimiento y género

31. Retraso diagnóstico Total según país de nacimiento y edad

32. Retraso diagnóstico del Paciente según país de nacimiento y edad

33. Retraso diagnóstico del Sistema Sanitario según país de nacimiento y edad

34. Retraso diagnóstico Total según país de nacimiento y lugar donde se realiza la 1ª Consulta

35. Retraso diagnóstico del Paciente según país de nacimiento y lugar donde se realiza la 1ª Consulta

36. Retraso diagnóstico del Sistema sanitario según país de nacimiento y lugar donde se realiza la 1ª Consulta

37. RESULTADOS. Comparación magnitud del RETRASO TOTAL según fuente de información (N=179)

38. CONCLUSIONES El retraso total en el diagnóstico de la tuberculosis más contagiosa es considerable (la mitad de los casos tardan más 63 días en ser diagnosticados) La contribución del retraso atribuible al paciente parece similar a la atribuible al sistema sanitario Tanto el retraso total como el atribuible al sistema sanitario están asociados al lugar donde el paciente realiza la primera consulta y es más largo si esta se realiza en la Atención Primaria El retraso total medido en la encuesta epidemiológica es menor que el medido en la entrevista telefónica El retraso atribuible al paciente es superior entre los hombres extranjeros que entre los hombres autóctonos

39. LIMITACIONES Validez del cuestionario Alto número entrevistadores Dificultad de memoria ( entrevista a los 23 días de mediana y 31 días de media del inicio de tratamiento) Barrera intelectual e idiomática Definición inicio de síntomas, definición primera visita, medición de tiempo en categorías y re- codificación de las mismas Poder estadístico

40. RECOMENDACIONES para disminuir el retraso diagnóstico de la tuberculosis atribuible al paciente en persones inmigrantes Disminuir los determinantes de precariedad social (trabajo, vivienda, documentación) Combinar intervenciones individuales con comunitarias Mejorar el conocimiento de los inmigrantes acerca de las características de nuestro sistema sanitario, utilizando medios y canales culturalmente apropiados Mejorar la comunicación de los profesionales sanitarios con los inmigrantes Formación de los profesionales Colaboración de mediadores y agentes de salud comunitaria

41. RECOMENDACIONES Mejorar/transformar los conocimientos y la percepción de riesgo sobre la tuberculosis en inmigrantes procedentes de países con alta prevalencia de tuberculosis Evaluar el papel de los servicios de salud laboral en la detección de la tuberculosis Proporcionar tratamiento gratuito a todos los pacientes independientemente de su país de nacimiento

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