Hernie hiatale
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Hernie hiatale. Définitions Affection acquise qui correspond au passage d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers le hiatus diaphragmatique Hernie hiatale par glissement Hernie hiatale par roulement. Hernie hiatale par glissement.

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Presentation Transcript


Hernie hiatale

Hernie hiatale

  • Définitions

    • Affection acquise qui correspond au passage d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers le hiatus diaphragmatique

    • Hernie hiatale par glissement

    • Hernie hiatale par roulement


Hernie hiatale par glissement

Hernie hiatale par glissement

  • Ascension dans le thorax du cardia normalement situé sous le diaphragme


Hernie hiatale par glissement1

Hernie hiatale par glissement

  • 90 % des hernies hiatales

  • Elle n’est pas synonyme de reflux

  • l’endoscopie fait le diagnostic en objectivant la jonction œsogastrique à plus de 3 cm au dessus de la pince diaphragmatique

  • Les volumineuses HH peuvent être vues sur une simple RP

  • TOGD et scanner sont utiles dans un bilan pré-opératoire


Hernie hiatale par glissement2

Hernie hiatale par glissement

  • Complications

    • RGO et œsophagite peptique

    • Hémorragies secondaires à un ulcère du collet

    • Anémie ferriprive par saignement chronique en rapport avec de micro-traumatismes au niveau du large collet d’une volumineuse hernie


Hernie hiatale par roulement

Hernie hiatale par roulement

  • Beaucoup plus rare

  • Caractérisée par le passage de la grosse tubérosité dans le thorax, le cardia restant en place


Hernie hiatale par roulement1

Hernie hiatale par roulement

  • Complications

    • Dysphagie par compression de l’œsophage par la hernie

    • Étranglement herniaire, rare mais grave: tableau aigu associant épigastralgies, vomissements, intolérance alimentaire, dyspnée et collapsus; c’est une urgence vitale


Clinique

clinique

  • Elle se superpose à celle du RGO

  • En cas de hernie de très gros volume ou par roulement, il peut exister des douleurs thoraciques atypiques, une dyspnée ,un hoquet post prandial


Traitement

traitement

  • C’est celui du RGO dans le cas de la hernie hiatale par glissement

  • Un traitement chirurgical est indiqué

    • si la réponse au traitement médical est médiocre

    • Si la hernie est volumineuse avec manifestations thoraciques

    • En cas d’anémie chronique

  • Le traitement est chirurgical pour la hernie hiatale par roulement


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