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Hernie hiatale

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Hernie hiatale. Définitions Affection acquise qui correspond au passage d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers le hiatus diaphragmatique Hernie hiatale par glissement Hernie hiatale par roulement. Hernie hiatale par glissement.

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Presentation Transcript
hernie hiatale
Hernie hiatale
  • Définitions
    • Affection acquise qui correspond au passage d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers le hiatus diaphragmatique
    • Hernie hiatale par glissement
    • Hernie hiatale par roulement
hernie hiatale par glissement
Hernie hiatale par glissement
  • Ascension dans le thorax du cardia normalement situé sous le diaphragme
hernie hiatale par glissement1
Hernie hiatale par glissement
  • 90 % des hernies hiatales
  • Elle n’est pas synonyme de reflux
  • l’endoscopie fait le diagnostic en objectivant la jonction œsogastrique à plus de 3 cm au dessus de la pince diaphragmatique
  • Les volumineuses HH peuvent être vues sur une simple RP
  • TOGD et scanner sont utiles dans un bilan pré-opératoire
hernie hiatale par glissement2
Hernie hiatale par glissement
  • Complications
    • RGO et œsophagite peptique
    • Hémorragies secondaires à un ulcère du collet
    • Anémie ferriprive par saignement chronique en rapport avec de micro-traumatismes au niveau du large collet d’une volumineuse hernie
hernie hiatale par roulement
Hernie hiatale par roulement
  • Beaucoup plus rare
  • Caractérisée par le passage de la grosse tubérosité dans le thorax, le cardia restant en place
hernie hiatale par roulement1
Hernie hiatale par roulement
  • Complications
    • Dysphagie par compression de l’œsophage par la hernie
    • Étranglement herniaire, rare mais grave: tableau aigu associant épigastralgies, vomissements, intolérance alimentaire, dyspnée et collapsus; c’est une urgence vitale
clinique
clinique
  • Elle se superpose à celle du RGO
  • En cas de hernie de très gros volume ou par roulement, il peut exister des douleurs thoraciques atypiques, une dyspnée ,un hoquet post prandial
traitement
traitement
  • C’est celui du RGO dans le cas de la hernie hiatale par glissement
  • Un traitement chirurgical est indiqué
    • si la réponse au traitement médical est médiocre
    • Si la hernie est volumineuse avec manifestations thoraciques
    • En cas d’anémie chronique
  • Le traitement est chirurgical pour la hernie hiatale par roulement