1 / 90

Motiv ci , rzelmek, szorong s

Evol

nile
Download Presentation

Motiv ci , rzelmek, szorong s

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


    1. Motiváció, érzelmek, szorongás Dr. Kopp Mária www.magtud.sote.hu 2009. október 1,2.

    2. Evolúciós pszichológiai megközelítés: az emberiség genetikailag évezredeken át a vadászó-halászó, illetve földmuves életformához alkalmazkodott, génjeink nehezen tudnak megbirkózni az igen gyors, elsosorban pszichológiai válaszokat igénylo kihívásokkal. Teljes életforma váltás: a korai anya-gyermek kapcsolat megváltozása, a lakóhelyi és munkahelyi környezet urbanizálódása, a nagycsalád értékátadó szerepének gyengülése, a tömegtájékoztatás norma és értékközvetíto szerepének elotérbe kerülése a racionalitás elsobbségének kultúrája az érzelmek felett Következmények: a magányosan szorongó, talajtalan embertípus gyakorivá válása

    3. Mi az emberi fejlodés célja? Legfontosabb cél: boldogság, „egész”-ség A felvilágosodás eszméinek hatására a tudományos, gazdasági fejlodés lett a cél feltételezték, hogy a fokozódó "jólét" a "jól-lét", well-being jelentos javulásával fog együtt járni A nemzetgazdaság egy bizonyos jóléti szintjéig valóban javult az emberek "jól-léte", afölött már egyáltalán nem javul sem az elégedettség, sem a jól-lét

    4. A fejlodési paradoxon: Miközben az életfeltételek folyamatosan javulnak a nyugati társadalmakban, az emberek nem érzik jobban magukat, a mentális, pszichés eredetu zavarok, szorongás, depresszió aránya egyre no Juhász Pál: TSz neurózis Afrikai vizsgálatok

    5. Mi kellene legyen a fejlodés célja? a fejlodés központjában az emberi psziché erosségeinek, az érett személyiség támogatásának kellene állnia „Kísérleti állattá" váltunk egy világméretu laboratóriumban, ahol a játékszabályokat a gazdasági, fogyasztói érdekek mozgatják és nem az ember alapveto érdekei ez az emberiség pusztulásához vezethet (Római Klub elorejelzések)

    6. Motiváció A szükségletek kielégítésére és a célirányos viselkedés szabályozására irányuló késztetés Claude Bernard óta a szervezetet mint homeosztázisra törekvo rendszert vizsgáljuk, a homeosztázis fenntartásában a szükségletek, motiváció meghatározóak Drive-nak, hajtóeronek nevezzük azt az állapotot, amelyben valamely szükséglet kielégítetlensége miatt a szervezet kizökken a homeosztázis állapotából, és az egyensúly helyreállítására törekszik, ez igen nagy motivációs késztetést jelent Drive redukció elmélet: a kellemetlen késztetés megszüntetése a motivált viselkedés alapveto célja

    7. Mi az allosztázis? Az ember az állattal ellentétben nem csupán élettani egyensúlyának fenntartására törekszik Nem vizsgálhatjuk az emberi magatartást csupán az élettani egyensúly fenntartása, mint optimalizálási alapelv szerint. Az allosztázis lényege a stabilitás fenntartása a változások folyamatában, olyan alkalmazkodás, megbirkózás, amely egyben a környezetet is alakítja

    9. Ösztönös késztetések: önfenntartás, éhség, szomjúság, szexuális késztetés, fajfenntartás, szüloi viselkedés biztonságigény, explorációs igény- játék (Grastyán Endre) Az ösztönös késztetések veleszületettek, "huzalozottak„- az állati viselkedés meghatározói Sigmund Freud pszichoanalitikus elmélete: a szexuális ösztön az emberi magatartás alapveto mozgatórugója.

    10. Ösztönös késztetések szintje: fontos motivációs alap a testi-lelki egyensúly fenntartására veszélyeztetése alapveto szorongást vált ki, különösen negatív érzelmi állapotban

    11. A párosodás szabályszeruségei: Nostény tüskéspikó : párosodási alámerülés, amely a peték lerakásában kulminál, ha érzékeli a piros pettyet a hím hasa alján. Ha a piros pettyet átfestik, a nostény mozdulatlan marad, még ha más szempontból kívánatos is számára a hím Konrád Lorenz az ilyen ösztönös párosodási és szüloi viselkedés számtalan példáját írja le. (Lorenz, 2001) Az ösztönös késztetések az ember esetében: pl. noi divat, a feltüno ruhák hatása Az ösztönös késztetések eroforrások mint a cél felé tartó vitorlás számára a szél

    12. Szüloi viselkedés: Ösztönösen megalapozott – pl. oxitocin felszabadulás legmagasabb szintu emberi magatartás korai érzelmi kapcsolat meghatározó jelentosége – szorongó ill. kényezteto patkányanyák

    13. Korai fejlodési krónikus stressz modellek: A depresszió “szociális stressz modellje”: “anya-gyermek” kapcsolat kötodés zavara- “protest, despair, detachment”- sérülékenység fokozódása, “huzalozva” az agyban Kötodés elmélet- Bowlby, 1969, Hermann Imre, Fónagy Péter

    14. Korai kötodés pszichofiziológiája: Oxitocin, vasopressin központi szerepe- S Knox, SW Porges munkássága a társas támogatás hatásának közvetítésében az oxitocin és vasopressin központi szerepet játszik- krónikus stressz állapot 1982- A szorongás pszichofiziológiája, Ideggyógyászati Szemle

    15. Felfedezés, játék igénye: gyermeki játékban fejezodik ki leginkább a késobbi élet során valamennyi örömmel, pozitív érzelmi állapotban végzett munkában, kutatásban, ezermesterségben, muvészetekben

    16. Az unalom igen szorosan összefügg 35 éves kor alatt: A reménytelenséggel, A depresszióval, negatív érzelmi állapottal ellenségességgel, cinizmussal, rivalizálással (a társadalmi toke- bizalom hiányával) Anómiával, értékválsággal, szabálysérto magatartással Az élet értelmének hiányával Alacsony kooperativitással Rosszabb egészségi állapottal, életminoséggel

    17. Az unalom összefügg: A gyermekkori családi élet rosszabb minosítésével Állami gondozással Több televízió nézéssel (ok vagy okozat?)

    18. Az unalom és a magatartási zavarok összefüggései: Több öngyilkossági gondolat és kísérlet Magasabb alkohol abúzus gyakoriság Gyakoribb drogfogyasztás

    20. Az önmegvalósítás igénye Az ember értékrendjének függvényében jelentheti a mindenáron való önérvényesítés vágyát, de a másokért hozott önkéntes áldozathozatalt is - Albert Schweizer az afrikai Lambarénében, orgonamuvészként is világhíruvé vált A mindennapokban áldozatosan dolgozó orvosokat is ez a belso késztetés motiválja.

    21. Alfred Adler (1870-1937) Freud tanítványa volt, kitágította az emberi motivációra vonatkozó elméletet a szociálpszichológia irányába. A személyiség nem vizsgálható környezete nélkül, az érett személyiség arra törekszik, hogy egyensúlyt teremtsen saját maga és környezete között. az ember közös értékek megvalósítására törekszik Kisebbségi érzés "Minderwertigkeitsgefühl" - az ösztönös késztetések eluralják a személyiséget, és a hataloméhség válik legfontosabb szükségletévé. A kisebbrenduségi érzés kompenzálása rendkívüli a teljesítmények- paraolimpikonok teljesítménye Adler vezette be a kompetencia motívum fogalmát: legáltalánosabb emberi magatartásszabályozási fogalom

    22. A kompetencia optimalizálása: Egy indiai fakír számára a kompetencia a szemlélodés legmagasabb fokát, az amerikai üzletember számára az üzleti sikerességet, a gyermekkorától "videó- társaságban", valódi kapcsolatok nélkül felnövo ember számára a fogyasztás optimalizálását jelentheti Ugyanaz a helyzet, amelyben az egyik ember negatívan minosíti saját magát, a másik ember számára célként jelenhet meg. Így pl. a fogyasztói társadalom embere a szenvedést mindenáron el akarja kerülni, ezzel szemben a másokért hozott önkéntes áldozatvállalást a humanista kultúra alapveto értéknek tekinti.

    23. Elismerés iránti szükséglet fontossága: Mindenki pozitív önképet szeretne kialakítani sajátmagáról- elismerés iránti igény A modern szervezetpszichológia alapja Önazonosság- ezzel szemben kisebbségi komplexus: a fölény megszerzésének eszközét mások megfélemlítésében, önazonosságának lerombolásában látja A kisebbrenduségi komplexussal szemben a közösségiség megerosödése, koherencia vezet az önazonosság állapotához

    25. Victor Frankl (1905-1997) 1946 - 1970-ig a Bécsi Neuropszichiátriai Klinika vezetoje, "harmadik bécsi iskolának" nevezett egzisztenciaanalízis és logoterápiás módszer létrehozója alapveto emberi szükségletek – amelyekben az emberi lélek leginkább magára ismer – az élet értelmének keresése és a lelkiismeretben megnyilvánuló erkölcsi döntés. A pszichoanalízissel és a biológiai determinizmus híveivel szemben Frankl azt állítja, hogy a lélek szabadsága, önálló létezése elsosorban az erkölcsi döntésekben nyilvánul meg. A lélek szabadsága, erkölcsi önállósága éppen a szélsoséges léthelyzetekben, krízisekben, súlyos betegségben, haldoklásban mutatkozik meg leginkább.

    26. Az emberi szükségletek szintjei: Frankl a második világháború idején három évig volt különbözo koncentrációs táborokban Freud és Maslow szükséglet elmélete szerint az alapveto szükségletek – például az éhség – elmossák az egyéni különbségeket, Frankl saját tapasztalatai alapján az állítja, hogy ennek éppen az ellenkezoje igaz: „A koncentrációs táborokban éppen hogy különbözoek lettek az emberek. A disznók itt leleplezodtek. De a szentek is. Épp az éhség leplezte le oket.” (Frankl 1996)

    27. Az élet értelmének keresése Az emberi lét mindig is túlmutat önmagán, valamire, ami nem önmaga, valamire vagy valakire: egy értelemre, amit érdemes beteljesíteni, vagy egy másik emberi létre, amellyel szeretettel találkozunk. Egy ügy iránti szolgálatban vagy egy személy iránti szeretetben az ember önmagát teljesíti ki. Minél inkább feloldódik a feladatában, minél odaadóbb a partnerével szemben, annál inkább ember, annál inkább lesz önmaga. Önmagát megvalósítani tehát igazán csak abban a mértékben képes, amennyire megfeledkezik önmagáról és túllép önmagán. " "Ez volt a lecke, amit Auschwitzból és Dachauból magammal hozhattam: leginkább azok voltak képesek határszituációkat átélni, akik nyitottak voltak a jövore, egy feladatra, amely várt rájuk, egy értelemre, amelyet be akartak tölteni." (Frankl, 1996, 148-156.)

    28. Az állat és ember konfliktusa: Thomas Merton(1997): „Az, hogy gondolkozó állatok vagyunk, nem azt jelenti, hogy úgy gondolkozunk, mint az ember és úgy élünk, mint az állat. Emberként kell gondolkoznunk és élnünk is.”

    29. Mi a hivatás? Hivatásnak nevezzük azokat az emberi tevékenységeket, amelyeket a másokért való önkéntes áldozathozatal jellemez, amelyet gyakran az egyéni szükségletek elé helyezünk a mindennapi gyakorlatban is. A valódi orvosi tevékenység "hivatás", nem egyszeruen foglalkozás Nem csupán az orvosi hivatás jelent ilyen fokozott kihívást, a valódi kutató, a lelkész, a pszichológus, a tanár is Az emberre jellemzo magasabb szükségletek szintje, az értékek megvalósítása, az ezekre való törekvés ugyanolyan, vagy nagyobb hajtóerot jelenthetnek, mint az élettani egyensúly fenntartása – ennek veszélyei, az eszmék vértanúinak példája

    30. Érzelmek A motiváció és az érzelmek között igen szoros a kapcsolat, hiszen ha a kívánatos esemény megtörténik, örömet érzünk, ennek szélsoséges, kóros állapota a hipománia, kritikátlan felhangoltság, ha nem történik meg, bánatot, haragot, ennek szélsoséges érzelme a depressziós lelkiállapot, illetve az agresszivitás, ha nem kívánatos esemény történik, aggódást, félelmet, ennek kóros szélsosége a kóros szorongás, míg ha a nem kívánatos esemény nem történik meg, megkönnyebbülést érzünk.

    31. Emberi magasabbrendu érzelmek: morális érzék (buntudat) esztétikai élmény intellektuális- alkotás öröme szociális- szánalom, szimpátia, empátia Negatív érzelmek: ellenségesség, rivalizálás anómia- nincsenek közös erkölcsi elvek, normák, jövokép hiánya (Andorka Rudolf, Durkheim)

    32. Érzelmi reakciómintázatok: - neurofiziológiai -vegetatív, - motoros -magatartási és - az embernél szubjektív -pszichológiai összetevokbol állnak. Darwin: az érzelmeknek alapveto evolúciós szerepük van, és a túlélést szolgálják. Például a megrettenés látványa másokban is menekülési reakciót vált ki, a félelem kifejezésével az alárendelt helyzetu állatok elkerülhetik a támadást.

    33. Kalózok az érzelmek? Az érzelmek közponjai az agy osi, fejlodéstanilag korai struktúrái:a limbikus rendszer, az amygdala, a prefrontális kéreg ez nem jelenti azt, hogy az érzelmek kiszámíthatatlan, archaikus ero Racionalista gondolkozásmód: a görög filozófusok óta a nyugati szemlélet jellemzoje: gondolkozás, racionális intelligencia, döntéshozatal elsodlegességét hangsúlyozza Az érzelmek ebben a rendszerben kalózok, amelyek az értelmet túszul ejtik, gúzsba kötik A látszólag racionális jelenségek során is lényeges az érzelmi elem: pl dohányzás leszoktatás: a dohányzás motivációs szükséglete, szorongásoldó szerepe és ennek helyettesítése, érzelmi odafordulás fontosabb, mint a racionális meggyozés.

    34. Az érzelmi információfeldolgozás két alapveto típusa Az érzelmek alapveto dimenziója a pozitív illetve a negatív dimenzió, amely a szélsoséges, extatikus örömtol a legmélyebb bánatig, szomorúságig terjed: optimista illetve pesszimista beállítottság az immunrendszer fokozott ellenállóképességét mutatták ki az optimista emberek között, míg a tartós negatív érzelmi állapot bizonyított független egészségi, különösen kardiovaszkuláris kockázati tényezo

    35. Két egymástól elkülönülo információ feldolgozó rendszer az agyban: Közelíto, explorációs, jutalom vezérelt rendszer, optimista beállítottság, sikerorientáltság, represszor személyiségtípus büntetést elkerülo, kudarckerülo típus a várható veszélyek elorejelzése, szenzitizátor személyiségtípus

    36. A két agyfélteke eltéro szerepe a jobb félteke inkább a negatív, a bal félteke a pozitív információ feldolgozásra alkalmas. A jobb féltekei léziók után lényegesen gyakoribb az irreális optimizmus, tréfálkozási hajlam, mint bal félteke léziók után, ez a jobb féltekei információfeldolgozás kiesésének következménye. A stroke utáni depresszió a bal féltekei léziók után lényegesen gyakoribb.

    37. Az érzelmek kognitív komponense Egy-egy helyzet minosítése jelentosen különbözik aszerint, hogy hogyan éljük meg, milyen környezetben éljük át, hogy milyen minosítést adunk neki. Ha kísérleti személyeknek adrenalin injekciót adtak, az ezáltal kiváltott arousal emelkedést más érzelemnek tulajdonították azok a kísérleti személyek, akik vidám társsal voltak egy szobában, mint akiknél a kísérletvezeto társa bosszankodó, haragos állapotot mutatott

    38. Az érzelmek által befolyásolt kognitív funkciók: a figyelem és az észlelés (percepció),pl. fájdalom észlelése - mazochizmus - a memória, pl depressziós betegeknél - a pszichológiai védekezo mechanizmusok, - az attitüdöket és a meggyozés, meggyozodés hatékonyságát, orvosi tanácsok - a megértést és a döntéshozatalt, - a személyközi kapcsolatokat, - a szubjektív jól-lét érzését, az életminoséget, de még - a politikai döntéshozatalt – egyetemista kísérlet

    39. Érzelmek és fiziológia Nem sikerült az egyes érzelmekre specifikusan jellemzo vegetatív válaszmintázatokat egyértelmuen azonosítani, ugyanaz a vegetatív aktiváltság, a kognitív értékeléstol függoen teljesen különbözo, akár ellentétes elojelu érzelmi állapotban is megjelenhet. James(1890) és Lange(1887) féle érzelem elmélet: a vegetatív arousal határozza meg az érzelmeket, tehát nem azért sírunk, mert szomorúak vagyunk, hanem azért vagyunk szomorúak, mert sírunk. Az érzelmek elso szakaszának tudattalan jellege: „Nem azért futunk el, mert félünk, hanem azért félünk, mert elfutunk”

    40. Az érzelmi állapot „ragályos” A negatív, de a pozitív érzelmek is pszichológiai értelemben „ragályosak”, átadhatóak. Egy feszült családi, munkahelyi szituációban a nevetés oldja a megoldhatatlannak tüno helyzetet Egy „búval bélelt” házastárs, munkatárs közelében mintha a levego is megáporodna Az optimista beállítottságot sugalló orvos betegeinek gyógyulási esélyei bizonyítottan jobbak, Az empátia nonverbális összetevoi is ezzel a jelenséggel állnak kapcsolatban.

    41. Az emberi arckifejezés Az emberi arckifejezések kultúrától függtelenül, mintegy huzalozottan felelnek meg bizonyos érzelmeknek, az öröm, düh, bánat, undor, félelem és meglepodés arckifejezése ennek felismerése veleszületett válasz ugyanolyan választ váltanak ki az újszülöttbol, mint a felnott emberbol (Ekman és mtsai,1983). (Molnár Péter,1985) és munkacsoportja

    42. A szerelem az érzelmek kitüntetett formája Szerencsés esetben az emberi szükségletek valamennyi szintje egységbe olvad A reklámok, TV csatornák üzeneteivel ellentétben, egyáltalán nem szükségszeru, hogy a szerelem kialudjon, lecsökkenjen az élet során. Az érett személyiség egyik legfontosabb jellemzoje, hogy képes tartós, örömet okozó, minden szinten kölcsönösen kielégíto párkapcsolatra. A korai kötodés zavarainak következménye, a szexuális éretlenség jele az, ha valaki nem képes tartós intim kapcsolatra.

    43. Az érzelmi intelligencia jelentosége Az érzelmi intelligencia saját és mások érzelmeinek megfigyelési képességét jelenti, illetve azt, hogy ezt a képességünket fel tudjuk használni az adott helyzetben legmegfelelobb magatartásválaszra Az érzelmek az állandóan változó környezet és az egyén viselkedése közötti mediátor szerepet játszanak, motivációs és kommunikatív funkciót töltenek be Érzelmi intelligencia: az emberi kapcsolatok, az orvos-beteg kommunikáció, a vezetéselmélet, szervezéselmélet központi fogalma

    44. A pszichológiai életminoség háttere: háttere az un. pozitív pszichológiai irányzat, megalapozói Martin Seligman, Csikszentmihályi Mihály Cél: az emberi psziché erosségeinek feltérképezése, Aristoteles szerint a boldogság alapja az emberi lény funkcióinak gyakorlása, Az emberi funkciók az erények, pl. igazságosság, lelki erosség, mértékletesség, okosság, amelyek megkülönböztetik az állattól. (Aristoteles: Nikomachosi etika)

    45. Pozitív és negatív érzelmek aránya: A pozitív érzelmi állapot nem azonos a negatív érzelmi állapot hiányával- mindketto hiánya betegség a negatív érzelmi állapot beszukíti a gondolkozást, csak az adott helyzet elkerülésére koncentrál- ezért könnyen manipulálható a pozitív érzelmek növelik az ember aktivitási repertoárját, érdeklodését, nyitottságát, a negatív érzelmekre is szükség van, de legalább 3:1 arányban több pozitív érzelmet kell átélnünk ahhoz, hogy életminoségünk pozitív legyen Kreativitás, életcélok, az unalom hiánya !

    46. Elso szint: hedonikus élmény Ösztönös késztetések szintje, élvezet fontos motivációs alap a testi-lelki egyensúly fenntartására Fogyasztói társadalom: szélsoséges hajszolása: Huxley:Szép új világ szóma boldogsága „fools paradise”, ostobák paradicsoma, drog, valóságshow „Szóma ha mondom, segít a gondon, már egy köbcenti, helyrebiccenti” – totális „lelki” diktatúra lehetosége

    47. Második szint: elkötelezettség Bevonódás, elkötelezettség, „ihlet”, „flow” Csikszentmihályi Mihály Munka, alkotás – biztonság, kontroll, társas támogatás, pihenés-munka egyensúlya Családi harmónia-bizalom, együttmuködés Társadalmi harmónia- társadalmi toke

    48. Harmadik szint: Aristoteles féle boldogság koncepció: az élet alapveto célja az „eudaimonia” a boldogság nem állapotot jelent, amit az ember birtokolhat, nem is élményt, hanem aktivitást. Az emberi létezés alapveto célja az ember emberi funkcióinak, az erényeknek leheto legteljesebb gyakorlása-ez a boldogság lényege Értelmes élet, az élet értelmének keresése- önelfogadás, életcélok, pozitív személyközi kapcsolatok

    49. Az erények gyakorlása, mint a boldogság megalapozója: Alapveto erények valamennyi vallás és filozófiai rendszer szerint: Bölcsesség és tudás Bátorság Szeretet és emberség Igazságosság Mértékletesség Spiritualitás és transzcendencia MEP Seligman (2002) Authentic Happiness (Magyarul: Autentikus életöröm, A teljes élet titka, 2008, Laurus Kiadó, Gyor)

    50. A modern világ személyiség paradoxona: A verseny, a valóban soha nem látott gazdasági fejlodés a "fogyasztói" embertípus nagyipari eloállításának kedvez Modern paradoxon, hogy az érett személyiség nem ideális fogyasztó, az ideális fogyasztó a kapcsolataitól, céljaitól megfosztott, magányosan szorongó ember, aki a legkönnyebben manipulálható.

    51. A fogyasztói embertípus jellemzoi: Alapveto célja a fogyasztás maximalizálása: jobb kocsira, jobb partnerre cserélni a meguntat, az emberi kapcsolatok is fogyasztási cikké válnak Következmény: társadalmi-kulturális azonosságtudat hiánya, állandó rivalizálás, a közös erkölcsi elvek semmibevétele (anómia), a másik legyozése érdekében minden eszköz megengedheto, ellenségesség önrontó körei

    52. Következmények: a lelki egészség zavarai, civilizációs megbetegedések A WHO vizsgálatai alapján A 15-tol 44 éves korosztályban a depressziós megbetegedések járulnak hozzá legnagyobb mértékben a betegségek és halálozás okozta évveszteséghez 2020-ra a depresszió lesz a világon a második leggyakoribb tartós munkaképesség-csökkenést okozó megbetegedés (a szív- és érrendszeri betegségek után) a modern világ legfobb gyilkosai az un. civilizációs megbetegedések, amelyekben a magatartási, mentális tényezok szerepe alapveto Mental Health: New understanding, new hope, The World Health Report 2001, WHO, Geneva, Kopp MS (Advisory Group member, Central-Eastern-European representative)

    53. Az érett személyiség jellemzoi: Az emberi létezés alapveto funkcióinak gyakorlása: értelmes élet, az élet értelmének keresése- önelfogadás, életcélok, pozitív személyközi kapcsolatok- ez az egészséggel kapcsolatos életminoséggel is igen szoros kapcsolatban van nehezen manipulálható, saját kialakult értékrendje van

    54. A jól-lét átlagértéke a magyar megyékben:

    55. Önkárosító magatartásformák: motivációs szükségleteket elégít ki, a motivációs hátteret kell megcéloznunk. A legfontosabb pszichológiai háttértényezok: - a szorongás, depresszió öngyógyítása - unalom, a belso üresség oldása, - a gyenge önazonossággal rendelkezo emberek számára a csoporthoz tartozás élménye - kamaszkorban az újszeruség, élménykeresés, a normák átlépése a csoportképzés alapveto meghatározója

    56. Mi a szorongás lényege? A szorongás lényege a kontrollvesztés, tehetetlenség érzése egy veszélyeztetonek minosített helyzetben, mivel a helyzet aktiv megoldására nem érezzük képesnek magunkat, vagy nem tudjuk, hogy milyen cselekvéssel, aktivitással oldhatnánk meg. A szorongás akkor kóros, ha bizonyos helyzetek irreálisan váltanak ki vészreakciót, ha helyzetünket megoldhatatlannak, kontrollálhatatlannak minosítjük olyankor is, amikor az valójában, objektív megítélés szerint nem veszélyezteto, vagy aktivitással kontrollálható, megoldható lenne. Másrészt a szorongás akkor minosül kórosnak, ha a személy mindennapi életvezetését, munkavégzését akadályozza.

    58. Miért szoronganak a betegek, ha orvoshoz fordulnak? A betegek többsége helyzeténél fogva szorong, mert nem tudja pontosan, mi baja van és azt sem, hogyan javíthat fájdalmain, a kialakult tüneteken Az alapbetegség tüneteit a szorongás tünetei súlyosbítják, ha az orvos nem tudja oldani ezt a természetes, nem kóros szorongást. a szorongás lényegéhez tartozik az információhiány és az adekvát aktivitás képességének gátoltsága, az orvos a szorongás oldásában valódi „orvos gyógyszer” kell legyen, kiegészítve ezzel a specifikus diagnózist és terápiát.

    59. Mit igényel a beteg ahhoz, hogy szorongása csökkenjen: magyarázatot és információt tanácsot és kezelést reális megnyugtatást meg szeretné tudni panaszai okát Azt az érzést, hogy egy kompetens és szimpatikus orvos komolyan veszi az állapotát

    60. A beteg szorongását fokozza: nem tudja a diagnózist, félelmeinek és aggodalmainak oldására nem kap kielégíto magyarázatot nem kap megfelelo, saját aktivitását, részvételét mobilizáló tanácsokat, nem kap reális megerosítést, megnyugtatást, úgy érzi, hogy az orvost nem érdekli az állapota, nem figyel az általa elmondott panaszokra

    61. Van-e a szorongásnak adaptív szerepe? A társadalmi együttélés megköveteli a szorongás bizonyos fokát. Már a gyerek megtanulja, hogy milyen helyzetekben várható büntetés és megpróbálja elkerülni, megelozni ezeket a helyzeteket. A szorongás elkerülése igen fontos motivációs tényezo az élet elso pillanatától kezdve. Ha a büntetés játékszabályai kiszámíthatóak, és arányban állnak az elkövetett hibákkal, a szorongás elkerülésére irányuló motivációnak adaptív szerepe van. Amennyiben a játékszabályok áttekinthetetlenek vagy nem léteznek, a tehetetlenség, az elkerülhetetlen, aktivitással nem megelozheto büntetésnek való kiszolgáltatottság fegyverré válik azok kezében, akiknek módjukban áll a másik embertol megvonni a saját helyzetük feletti kontroll lehetoségét.

    62. Az elsodleges pszichopátia jellemzoi: Vannak emberek, oket nevezzük elsodleges pszichopatáknak, akik nem élik át a veszély érzelmi elorejelzését, így nem alakul ki, vagy nagyon csökevényes bennük a közös társadalmi normák betartásának igénye, így pl. az ilyen embereknél a hazugságvizsgáló készülék nem alkalmazható, mivel nem élnek át negatív érzelmi állapotot, ha hazudnak, nem érzik át tetteik erkölcsi súlyát, Robert D. Hare professzor évtizedek óta vizsgálja a pszichopátia jellemzoit

    64. Robert Hare: A köztünk élo pszichopaták sokkoló világa (1993) Észak Amerikában óvatos becslések szerint is legalább kétmillió pszichopata él, kb. minden 200. ember erkölcsi vírusokként a társadalom közmegegyezését támadják meg, az ép erkölcsi érzéku embereknek nincs „immunrendszere” velük szemben igen sokan „lebuknak”, de a társadalom leggazdagabb, legbefolyásosabb rétegeiben is boven van belolük, hiszen olyan módszerekkel élnek, amelyek mások számára elfogadhatatlanok

    65. A pszichopátia legfontosabb érzelmi/interperszonális tünetei: hamisság és felszínesség én-centrikusság és nagyzolás a megbánás és buntudat hiánya megtévesztés és manipuláció sekélyes érzelmek McCord W, McCord J (1964) The Psychopath: An Essay on the Criminal Mind, Princeton, NJ,Van Nostrand p. 51.

    66. A pszichopátia legfontosabb társadalmi deviancia jellemzoi: impulzivitás a magatartáskontroll hiánya az izgalom iránti szükséglet felelotlenség korai magatartási problémák felnottkori antiszociális magatartás McCord W, McCord J (1964) The Psychopath: An Essay on the Criminal Mind,Princeton, NJ,Van Nostrand p. 51.

    67. Hogy lehetett volna megállítani Hitlert? A világ hihetetlen árat fizetett azért, hogy végül megállítsa, hiszen a demokrácia játékszabályai szerint választás útján jutott hatalomra: Jellemzoi: egyik arca magával ragadó, gyakran elbuvölo. A másik egy érzelmek és empátia nélküli vadállaté. Bizalmunkba férkozik, levesz a lábunkról, aztán kímélet nélkül lesújt. A lényeg önös, másokat maga alá tipró céljainak könyörtelen megvalósítása. Nincs fogalma a lelkiismeretrol, amit az ép pszichéju ember magában hordoz, nem ismeri a buntudatot. Dacára éleseszuségének, olyan ez, mintha színvak lenne az emberi lét erkölcsi aspektusaival szemben.

    68. Depresszió és szorongás a családorvosi gyakorlatban (Szádóczky és mtsai) 15 családorvosi rendeloben megfordult betegek 43%-nál fordult elo élete során valamilyen kedélybetegség(depresszió) vagy szorongásos zavar a DSM-III-R kritériumrendszere alapján. A leggyakoribb a major depresszió volt (élettartam prevalencia 18%). A vizsgálat idopontjában a megkérdezettek 15%-nál állt fenn kezelést igénylo, klinikai szintu hangulatzavar vagy szorongásos állapot. A betegek 60%-a nem számolt be orvosának pszichés zavarairól, a szociális fóbia esetében ez az arány 87% volt.

    69. A DIS kérdoív segítségével a 18-64 éves teljes népesség körében végzett vizsgálat (Szádóczky és mtsai) A hangulatzavarok élettartam prevalenciája a teljes népességben 24,2% volt, 17,9% a férfiak és 29,2% a nok között. A szorongásos zavarok élettartam prevalenciája 25,5% volt (férfi: 15,8%, no:33,1%) Ugyanezen megbetegedések egy hónapos prevalenciája a hangulatzavarok esetében 3% volt (férfi 2,1%, no:3,7%), szorongásos zavarok esetében 11,3% volt (férfi 6,6%, no 15,3%).

    70. Szorongás A szorongást méro HAS kérdoív kérdései (Rózsa és mtsai, 2003): (1) Feszült és ideges voltam. (2) Rossz előérzetem volt, hogy valami kellemetlen dolog fog történni. (3) Aggasztó gondolatok foglalkoztattak. (4) Könnyen el tudok lazulni. (5) Összeszorult a gyomrom idegességemben. (6) Nyughatatlan voltam, mintha mindig mozognom kellett volna. (7) Hirtelen pánik fogott el. A szorongás skála országos átlagértéke: 5,38 ą .04. a maximális pontszám 21. A megyénkénti eltérés F=5,037, p = .000. A legmagasabb szorongás értékekeket Szabolcs-Szatmár-Bereg (+14%), Heves (+12%), és Borsod-Abauj-Zemplén (+11%), a legalacsonyabb értékeket Vas (-13%), Gyor-Moson-Sopron (-10%) és Fejér (- 10%) megyékben találjuk.

    73. Szorongásos megbetegedések Generalizált szorongás Pánikbetegség Fóbiák: agorafóbia egyszeru fóbiák társas szorongás- fóbia poszt-traumás stressz szindróma kényszerbetegség

    74. A pánik szindróma tünetei: Palpitáció (heves szívdobogás), szapora szívverés (tachycardia), Izzadás Remegés vagy reszketés Fulladás vagy légszomj érzés Fuldoklás (torokgombóc érzés) Mellkasi fájdalom vagy diszkomfort Hányinger vagy hasi diszkomfort Szédülés, bizonytalanság,vagy ájulásérzés Derealizáció (a realitás elvesztésének érzése) vagy deperszonalizáció (olyan érzés, mintha elszakadt volna saját testétol) A megorüléstol vagy az önkontroll elvesztésétol való félelem Halálfélelem Parestheziák (zsibbadás, érzéktelenség,bizsergés) Hidegrázás vagy kipirulás, hevülés.

    75. A pánikbetegség kialakulása Téves fulladási alarmreakció, kapcsolatban áll a fokozott szeparációs érzékenységgel Életesemény: haláleset, baleset A betegek a szorongásos roham ideje alatt a szorongás tüneteit súlyos betegség, katasztrófa elojelének élik meg,például a fokozott szívverést infarktus elojelének, ettol még fokozódik a szorongás, és kialakul a szorongásos roham

    76. Kognitív-viselkedésterápiás modell a pszichológiai tényezo elsodleges a fiziológiás testi tünetek katasztrófa elojeleként való értékelése váltja ki azt az önrontó kört, amely a testi tünetek kialakulásában alapveto dönto pszichológiai szempont: a tünetek feletti kontroll megszerzésének képességét

    77. A kognitív-viselkedésterápia összetevoi 1. a rosszullétek idején észlelt testi érzetek (vagy ezek együttesének) és az ezzel kapcsolatos katasztrófa minôsítésnek, értékelésnek feltárása, 2. katasztrófa minôsítés módosítása olyan módon, hogy alternatív minôsítést ajánlunk és viselkedési teszt szituációk sorozatával bizonyítjuk az alternatív minôsítés megbízhatóságát. Viselkedésterápiás összetevok: relaxációs, légzéskontroll, és biofeedback módszerek együttes alkalmazása. A légzési kontrollkezelés a légzési alkalózis megelôzésére, illetve az egyensúly helyreállítására szolgál. Pánikbetegeknél a vér CO2 szintjének szabályozása központi jelentôségű a szorongásos tünetek megelôzésében- biológiai sérülékenység A légzési kontroll a légzési alkalózis megelôzésére, illetve az egyensúly helyreállítására szolgál.

    78. Poszt-traumás stressz betegség PTSD: flashback memóriatartalmak, élményszeru, gyakran csak töredékeket emel ki, az érzelmek azonosak a trauma alatt átéltekkel, - fennmaradnak , - nagyfokú félelem kíséri, -mintha a jelenben élné át- disszociációs jelenségek, - automatikusan éli át, bizonyos jelzoingerekre,

    79. Két elkülönítheto tünetcsoport: Elkerülés és újraélés, - életminoségben szerepelégtelenség, funkcionális munkaképesség csökkenés, szorongás Hyperarousal és érzelmi beszukülés - érzelmi funkciók zavarai, érzelmi distress- depresszió

    80. A trauma újraélése vezet elkerülo tünetekhez: Magatartási elkerülés .80 Szenvedés a jelzoingerekre .76 Kognitív elkerülés .73 kényszeru betolakodó gondolatok .68 élmény kiváltotta vegetatív reakciók .64 visszatéro, kínzó álmok .59 Flashbacks,újraélés (disszociációs élmények) .47

    81. Elkerülést szolgáló kognitív mechanizmusok: Veszély minimalizálása érdekében: állandó magas tónusos arousal, ed labilitás, jobb féltekei dominancia (Spivak et al, 1998) - hajlam, jobb vizuális kéreg szerepe fokozott tájékozódási reakció .52 hypervigilancia .51

    82. PTSD jellemzok: Rendkívülinek éli meg, ami a személy alapveto életstratégiáit kérdojelezi meg a kognitív elkerüléssel, szorongással, fatalizmussal, tehetetlenséggel és reménytelenséggel arányos a kínzó memóriatartalmak gyakorisága

    83. PTSD: speciális memória funkció zavarok: A kioltási mechanizmusok elégtelensége, centrális endokrin funkciók csökkent muködése- fokozott drog addikció veszély, pl vietnami veteránok korai gátlás, a fel nem dolgozott emlék az „aktív memóriában” marad, nem tárolódik megfeleloen, így kioltódni sem tud, elkerülés és váratlan betolulás váltakozása

    84. PTSD-t elkülöníto elemek: több „testen kívüli élmény”- disszociatív elem- ez coping stratégia lehet a traumával kapcsolatos elviselhetetlen tehetelenség elviselésére PTSD-ben alapveto diszkrimináló érzelem a helplessness, segélytelenség, míg depresszióban a reménytelenség, hopelessness,

    85. WHO jól-lét kérdoív: Az elmúlt két hét során érezte-e magát: 1. Vidámnak és jókedvűnek 2. Nyugodtnak és ellazultnak 3. Aktívnak és élénknek 4. Ébredéskor frissnek és kipihentnek 5. A napjai tele voltak érdekes dolgokkal Soha 1. Néha 2. Az időnek kevesebb mint felében 3. Az időnek több mint felében 4. Az idő legnagyobb részében 5. Mindig

    86. Protektív pszichológiai és életmód tényezok: WHO jól-lét kérdoív Boldogság Önbizalom, hatékonyság, kompetencia (self-efficacy) Élet értelme, koherencia érzés (sense of coherence) Adaptív megbirkózás: problémamegoldás, kreativitás, segítség kérés Egészségvédo magatartás, pl. sport Vallásgyakorlás Vallás fontossága –közös értékek, közösség, hosszú távú célok Társadalmi toke, Közösségi hatékonyság, szomszédsági háló Kooperativitás Tolerancia Társas támogatás Megbízhatóság

    87. Veszélyezteto pszichológiai és életmód tényezok: Anómia- értékvesztés, hosszú távú tervezés képtelensége- Andorka Rudolf Nem adaptív megbirkózás: Dohányzás, kóros alkoholfogyasztás, drog, elhízás Ellenségesség, bizalom hiánya, versengés Diszfunkcionális attitudök Krónikus stressz: Munkahelyi stressz :biztonság, kontroll, társas támogatás hiánya, túlterheltség (hét végi munka) Házastársi stressz Életesemények: veszteség, anyagi gondok (27 féle)

    88. Elégedettség, szükségletek, attitudök: Elégedettség: Anyagi helyzettel Munkával, Lakással, környékkel Személyes kapcsolatokkal háziorvosi ellátással járóbeteg szakrendeléssel kórházi ellátással az egészségbiztosítás által nyújtott ellátással a társadalombiztosítás által nyújtott nyugdíj ellátással

More Related