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发现抑郁: PowerPoint PPT Presentation


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发现抑郁:. 懒 呆 变 忧 虑. 懒 :无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能,甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付 。. 呆 : 动作减少,行动呆木、被动,思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降,理解力和脑功能明显减退。. 变 :性格明显改变, 前后判若两人。. 忧 :忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力,有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷,缺乏兴趣,并感觉有许多身体上的不适。. 虑 : 多思多虑,焦急不安,胡思乱想,坐立不宁,或是一筹莫展,自责、自卑。原因不明、长达数周甚至数月的失眠,可能是抑郁症的重要信号。. 抑郁障碍的临床表现.

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发现抑郁:

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Presentation Transcript


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发现抑郁:

懒呆变忧虑


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懒:无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能,甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付。


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呆:动作减少,行动呆木、被动,思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降,理解力和脑功能明显减退。


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变:性格明显改变,

前后判若两人。


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忧:忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力,有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷,缺乏兴趣,并感觉有许多身体上的不适。


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虑:多思多虑,焦急不安,胡思乱想,坐立不宁,或是一筹莫展,自责、自卑。原因不明、长达数周甚至数月的失眠,可能是抑郁症的重要信号。


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抑郁障碍的临床表现

概括为: 没有乐趣

没有希望

没有办法

没有精力

没有意义

没有用处


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抑郁症的临床表现

  • 核心症状

  • 心理学伴随症状

  • 躯体伴随症状


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抑郁症的临床表现(1)

  • 核心症状

    • 情绪低落

    • 兴趣减退、享乐不能

    • 精力不足、过度疲乏


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抑郁症的临床表现(2)

  • 心理学伴随症状

    • 焦虑

    • 自卑、自责,或内疚感

    • 精神病性症状、认知扭曲,一般与抑郁心境

      相吻合

    • 认知功能下降,思考能力下降

    • 反复出现消极观念,或有自杀、自伤行为

    • 精神运动性症状(激越或迟滞)

    • 自知力不完整


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抑郁症症状谱

疲乏

无动力

焦虑

35%

34%

31%

35%的患者主要表现为精神状态差,疲乏,和精力缺乏

34%的患者表现为中等程度的疲乏,精力缺乏,以及过度担忧,易受打击

31%的患者主要表现为焦虑

Adelphi Neurosis Market Research Study, 1997. A. Gupta 2000 (n=1590).


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抑郁症的临床表现(3)

  • 躯体伴随症状

    • 疼痛:经常而持续的疼痛,如头痛、背痛、腹痛、肌痛等,不能完全用生理过程或躯体障碍加以解释

    • 睡眠紊乱:如失眠、早醒、睡眠过多或节律紊乱

    • 食欲紊乱:厌食或贪食,伴体重明显减轻或升高

    • 性欲减退或快感缺失

    • 非特异性躯体症状:其它不能完全用生理原因加以解释的躯体症状,常见的有消化道症状、心血管症状、神经系统症状等


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抑郁症的诊断标准(CCMD-3)

以心境低落为主征


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抑郁症的诊断标准(CCMD-3)

以心境低落为主征、持续至少2周,且社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果,排除其他躯体或精神疾病,伴有下列症状中的4项:

(1)兴趣丧失、无愉快感;

(2)精力减退或疲乏感;

(3)精神运动性迟滞或激越;

(4)自我评价过低或自责,或有内疚感;

(5)联想困难,或自觉思考能力显著下降;

(6)失眠或早醒,或睡眠过多;

(7)性欲明显减退;

(8)反复出现想死念头,或有自杀行为。


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诊断抑郁症必须符合两条标准

第一,从严重程度看,心情低落必须达到使人苦恼到几乎驱之不去的程度,而且影响到病人的心理功能(如注意、记忆、思考、作决定等)或社会功能(如上学、上班、家务、社交等);

第二,从病程上看,上述情况每天出现并持续至少两周。


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三脚架诊断

症状

时间

社会功能


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抑郁症状的归纳

“三低”:思维迟缓,情绪低落,意志减退

“三无”: 无用,无助,无望

“三自”: 自责、自罪、自杀


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恶劣心境(旧称抑郁性神经症)

  • 世界范围内恶劣心境患者至少占总人口的3%。

  • 该病是抑郁障碍的一种亚型,可严重影响功能。


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恶劣心境

  • 病人常因郁闷、嗜睡、自疑、不适、缺乏快乐等组成的波动性症状而就诊。

  • 他们通常努力工作,但并不喜欢自己的职业。

  • 如已结婚,他们则常被既不能和解也不能离异而致痛苦和不美满的婚姻所束缚。

  • 对他们而言,生存是个负担:他们对任何事情均不满意,抱怨每一件事情,常常沉思于生存的无意义性。


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