1 / 30

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. В.Н.КАРАЗИНА ФАКУЛЬТЕТ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОАРТРОЗОМ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ НИМЕСУЛИДОМ. ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. В.Н.КАРАЗИНА ФАКУЛЬТЕТ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. ЛЫСЕНКО Н.В., ЯБЛУЧАНСКИЙ Н.И.

niel
Download Presentation

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. В.Н.КАРАЗИНА ФАКУЛЬТЕТ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОАРТРОЗОМ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ НИМЕСУЛИДОМ ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. В.Н.КАРАЗИНА ФАКУЛЬТЕТ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЫСЕНКО Н.В., ЯБЛУЧАНСКИЙ Н.И.

  2. HRV LEVELS IN PATIENTS WITH OSTEOARTHROSIS TREATED WITH NIMESULID KHARKOV NATIONAL UNIVERSITY SCHOOL OF FUNDAMENTAL MEDICINE КАФЕДРАDEPARTMENT OF INTERNAL DEASESES Lysenko N. V., Yabluchansky M. I.

  3. АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ • Широкая распространенность остеоартроза (ОА) в популяции • Частое использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для симптоматического лечения ОА • Единичные исследования показателей вариабельности сердечного ритма (HRV) у ревматических больных (фибромиалгия, анкилозирующий спондилоартрит) • Отсутствие исследований по влиянию НПВП на показатели HRV у больных ОА

  4. ACTUALITY OF RESEARCH • Wide prevalence of osteoarthrosis (ОА) in population • Using of non-steroid antiinflamationatory drugs (AIDs) for symptomatic treatment of OA • Single researches of HRV in rheumatic patienys has been made (fibromialgia, ankilozing spndiloarthritis) • Absence of researches of AIDs influence on HRV indices in patients with OA

  5. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВИТЬ ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В КЛИНО- И ОРТОСТАЗЕ У БОЛЬНЫХ ОА НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ НПВП (НИМЕСУЛИДОМ) С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЕГО КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

  6. AIM OF RESEARCH TO FIND OUT PECULIARITIES IN HRV INDICES IN CLINOSTASIS AND ORTHOSTASIS IN PATIENTS WITH OA TTREATED WITH AIDs (NIMESULID) IN ORDER TO RISE EFFECTIVITY OF IT’S CLNICAL APPLICATION

  7. ВЕРИФИКАЦИЯ ДИАГНОЗА • Критерии Американской ревматологической ассоциации (ACR), 1990 • Рентгенография суставов • Лабораторные исследования ( СОЭ, С-РБ, ИСЛК)

  8. DIAGNOSIS VERIFICATION • ACR criterions, 1990 • Radiography of joints • Laboratory tests (ESR, CRP. ISLK)

  9. КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ИССЛЕДОВАНИЕ • Пациенты с первичным ОА: • Возраст: 20 - 60 лет • Пол: мужчины, женщины • ЭКГ: синусовый ритм

  10. CRITERIONS OF INCLUDING IN REEARCH • Patients with primary OA: • Age : 20 - 60 years • Sex: male, female • EKG: sinus rithm

  11. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Объект и объем наблюдения • 15 ПАЦИЕНТОВ С ОА, ВСЕ ЖЕНЩИНЫ • СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ - 56.313.2 года • КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА - 20 ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ • ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ - от 5 до 12 лет • ОА: • ПОЛИОСТЕОАРТРОЗ – 8 • МОНОАРТРОЗ – 7 (коксартроз – 2, гонартроз - 3, артроз других суставов – 2)

  12. METHODS AND MATIRIALS Subject and volume of research • 15 FEMALES WITH OA • AVERAGE AGE - 56.313.2 YEARS • CONTROL GROUP - 20 HEALHY VOLOUNTEERS • LENGTH OF ILLNESS - 5 - 12 YEARS • OA: • POLYARTHROSIS – 8 • MONOARTHROSIS – 7 (coxarthrosis – 2, gonarthrosis - 3, arthrosis of other joints – 2)

  13. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Прибор, оцениваемые параметры и статистика - компьютерный электрокардиограф "CardioLab 2000» - метод быстрого преобразования Фурье - оцениваемые параметры: TP, мс2 - общая мощность ВСР LF, мс2- мощность домена низких частот ВСР и ее % вклад HF, мс2 - мощность домена высоких частот ВСР и ее % вклад LF/ HF - симпатовагальный баланс - база данных в Microsoft Excel - определение медианы и достоверности различий в значениях показателей с помощью критерия Вилкоксона

  14. METHODS AND MATIRIALS Device, parameters and statistics - computer electrocardiogrph "CardioLab 2000» - Furie’s fast transformation method - researched parameters: TP, мс2 - total HRV power LF, мс2 - low frequencies power and it’s percentage HF, мс2 - high frequencies power and it’s percentage LF/ HF - sympathovagal balance - Microsoft Excel database - mediana definition and authenticity of differnsies with Vilkokson’s criterion

  15. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Протокол исследования • исключение за 12 часов до исследования препаратов, влияющих на системы регуляции, а также алкоголя и кофе • исследование ВСР в 2-х положениях: лежа (клиностаз) и стоя (ортостаз) • применение нимесулида по 100 мг 2 раза в день внутрь после приема пищи в течении 2 недель • регистрация ВСР на 5 минутных интервалах ЭКГ до лечения нимесулидом и через 2 недели от начала лечения

  16. METHODS AND MATIRIALS Research protocol • excluding of drugs, influencing on regulation systems 12 hours before research, also alcohol and coffee • HRV research in 2 positions: in clinostsis and orthostasis • dose of nimesulid - 100 mg 2 times a day after meal during 2 weeks • HRV registration in 5 minutes intervals before nimesulid therapy and 2 weeks after treatment

  17. ОБЩАЯ МОЩНОСТЬ СПЕКТРА (ТР) И ЕЕ РЕАКЦИЯ НА ОРТОСТАЗВ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЕ ЛИЦ И У БОЛЬНЫХ ОА • Исходно ТР у больных ОА выше, чем у лиц контрольной группы • Активный ортостаз приводит в снижению ТР у всех лиц контрольной группы • Снижение ТР в активном ортостазе сохраняется только у 1/3 больных ОА, У 2/3 она повышается и в одном случае не изменяется

  18. TOTAL POWER (ТР) AND IT’S REACTION ON ORTHOSTASIS IN CONTROL GROUP AND IN PATIENTS WITH OA • In the beginning Тр at patients is higher then in control group • Active orthostasis leads to decreasing ТР in control group • Decreasing of ТР in active orthostasis left only in 1/3 of patients OA, in 2/3 it increases and doesn’t change in one case

  19. ТР И ЕЕ РЕАКЦИЯ НА ОРТОСТАЗ У БОЛЬНЫХ ОА ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ НИМЕСУЛИДОМ • По итогам лечения у 1/2 больных ОА ТР приближается к характерной для лиц контрольной группы и у 1/2 более уклоняется от нее • Изменения ТР не отражаются на ее клино-ортостатических реакциях

  20. ТР AND IT’S REACTION ON ORTHOSTASIS IN PATIENTS WITH OA BEFORE AND AFTER NIMESULID THERAPY • In therapy results in 1/2 of patiens ТР aproaches to levels of control group and in 1/2 deviatiates from it • Clinostatic and orthostatic reaktions does not have an influence on changes of TP

  21. ДОМЕН LF И ЕГО РЕАКЦИЯ НА ОРТОСТАЗВ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЕ ЛИЦ И У БОЛЬНЫХ ОА • Исходно LF у больных ОА выше, чем у лиц контрольной группы • Активный ортостаз повышает LF у 2/3 лиц контрольной группыи у 1/|3 либо снижается, либо не изменяется • Повышение LF в активном ортостазе сохраняется только у 1/2 больных ОА, у остальных он снижается и в одном случае не изменился

  22. LF DOMEN AND IT’S REACTION ON ORTHOSTASIS IN CONTROL GROUP AND IN PATIENTS WITH OA • In the beggining LF is higher in patients with OA • Active orthostasis increases LF at 2/3 of control group and at 1/3 it decreases or doesn’t chag at all • Increasing of LF in active orthostasis stays at 1/2 of patients only, at other cases it decreased and in one case it doesn’t changed at all

  23. ДОМЕН LF И ЕГО РЕАКЦИЯ НА ОРТОСТАЗ У БОЛЬНЫХ ОА ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ НИМЕСУЛИДОМ • По итогам лечения LF у 2/3 больных ОА приблизилась к характерной для лиц контрольной группы и у 1/3 более уклонилась от нее • По итогам лечения изменения LF не отражаются на ее клино-ортостатических реакциях

  24. LF DOMEN AND IT’S REACTION ON ORTHOSTASIS IN PATIENTS WITH OABEFORE AND AFTER NIMESULID THERAPY • As result of the treatment LF at 2/3 of patients with OA aproaches to levels of control group and at 1/3 became more deviated • Clinostatic and orthostatic reaktions does not have an influence on changes of LP

  25. ДОМЕН НF И ЕГО РЕАКЦИЯ НА ОРТОСТАЗВ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЕ ЛИЦ И У БОЛЬНЫХ ОА • Исходно НF у больных ОА выше, чем у лиц контрольной группы • Активный ортостаз понижает HF у всех лиц контрольной группы • Понижение HF в активном ортостаз сохраняется у 2/3 больных ОА, у остальных больных она повышается или не изменяется

  26. HР DOMEN AND IT’S REACTION ON ORTHOSTASIS IN CONTROL GROUP AND PATIENTS WITH OA • In the beggining HF is higher in patients with OA • Active orthostasis decreases HF in all persons in control group • HF decreasing in active orthostasis stayed in 2/3 patients, at rest part of patients it increasing or leeved unchenged

  27. ДОМЕН НF И ЕГО РЕАКЦИЯ НА ОРТОСТАЗУ БОЛЬНЫХ ОА ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ НИМЕСИЛОМ • По итогам лечения у 1/2 больных ОА НF достигает ее значений для лиц контрольной группы и у 1/2 более уклоняется от нее • Понижение НF в активном ортостазе сохраняется у 1/2 больных ОА, у остальных больных она повышается или не изменяется

  28. HР DOMEN AND IT’S REACTION ON ORTHOSTASIS PATIENTS WITH OA BEFORE AND AFTER NIMESIL THERAPY • As result of the treatment at 1/2 of patients ОА Нf reaches it’s levels in control group and at 1/2 patients the difference increasesнее • HF decreasing in active orthostasis stayed in 1/2 patients, at rest of patiens it increasing or leeved unchenged

  29. ВЫВОДЫ • У больных ОА показатели ВСР как в клино-, так и в ортостазе отличаются от характерных лицам контрольной группы • Не менее, чем у ½ больных ОА по итогам терапии нимесулидом наблюдается приближение показателей ВСР к характерным лицам контрольной группы • Не более, чем у ½ больных ОА по итогам терапии нимесулидом наблюдается дальнейшее уклонение показателей ВСР от характерных лицам контрольной группы • Существование пациентов с разными типами реакции ВСР на итоги терапии нимесулидом предполагают дальнейше изучение их связи с качественными результатами лечения для разработки предложений по повышению его эффективности

  30. SUMMARY • HRV indices at patients with ОА in clinostsis and orthostasis differ from the same indices in control group • At least in ½ patients in result of nimesulid therapy observed approaching of HRV indicies to theese in control group • At most in ½ patients in result of nimesulid therapy observed further deviation of of HRV indicies to theese in control group • Existence of patients with different types of HRV reaction on results of usage of nimesulid suggests further research it’s correlation with treatment’s qualitative results for suggestions development in order to increase it’s efficiency

More Related