slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 33

Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС - PowerPoint PPT Presentation


  • 279 Views
  • Uploaded on

Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС. С.А.Трофимова ГУЗ «Городская клиническая больница №31» г. Санкт-Петербург. Тромбоцитный концентрат. Проблемы обеспечения ТК. Четверг 9-00 -11-00. Четверг 9-00. Среда 14-00. пятница 9-00 -11-00. Пятница 12-00.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС' - nicola


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС

С.А.Трофимова

ГУЗ «Городская клиническая больница №31»

г. Санкт-Петербург

slide3

Проблемы обеспечения ТК

Четверг

9-00 -11-00

Четверг 9-00

Среда 14-00

пятница 9-00 -11-00

Пятница 12-00

slide4
Виды тромбоцитного концентрата
  • Восстановленный
  • из дозы крови:
  • Из обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП)
  • Из лейкотромбослоя (ЛТС)
  • Полученный методом автоматического афереза
slide5

ТК методом

автоматического

афереза

slide6

ЭР

ТК из лейкотромбослоя (ЛТС)

1 этап

Жесткое

Центрифугирование

II этап

Мягкое

Центрифугирование

ТК из ЛТС

Плазма

ЛТС

Tr 80-90 %

L 50-70%

ФР(g)*t(мин) = 28-40 тыс

ФР(g)*t(мин) = 8-10 тыс

Tr : 0.5*1011

L: 0.05*109

slide8

йфильтр

Новые возможности:ТК из ЛТС методом пулирования
  • Производственные центрифуги для эффективного центрифугирования крови и ее компонентов
  • Устройство для стерильного соединения трубок
  • Удобный расходный материал для получения ТК из пула ЛТС
slide9

ЭР

Новые возможности: оптимизация фракционирования крови

Плазма

ЛТС

ЭР

+

SAGM

=

slide10
Удаление лейкотромбослоя
  • Эритровзвесь

со сниженным

содержанием:

      • Лейкоцитов
      • Плазмы
  • ЛТС

как источник ТК

Tr 80-90 %

L 50-70%

slide12
Заготовка пулированного ТК

4-6 ЛТС

+

Плазма

или

ресуспензирующий

раствор

+

Система для

пулирования

slide13
Заготовка пулированного ТК

Соединение

4-5 ЛТС и

ресуспензирующего

раствора

slide14
Заготовка пулированного ТК

ФР(g)*t(мин) = 8-12 тыс

«Мягкое»

центрифугирование

slide15
Заготовка пулированного ТК

Лейкофильтрация

богатого Tr и L

супернатанта

Контейнер для 5-ти

Суточного хранения

slide16
Заготовка пулированного ТК

Tr= 2.5-3.2*1011

L < 106в дозе

Срок хранения до 5 суток

slide17
Сравнительная оценка качества пулированного и аферезного ТК
  • Морфологические характеристики
  • Функциональные свойства
  • Клиническая эффективность
slide18
Морфологические характеристики пулированного и аферезного ТК
  • Содержание тромбоцитов 2,5 – 4,5*1011в дозе
  • Остаточное содержание:
      • Лейк. менее 106
      • Эритр. 3-6*109
slide19
Морфологические характеристики пулированного и аферезного ТК

Sysmex KX-24

p > 0,1

slide20
Морфологические признаки активации тромбоцитов

ТК из ЛТС

ТК Аферезный

slide21
Оценка функциональных свойств тромбоцитов

Экспрессия маркеров активации, адгезии и апоптоза

p > 0,1

slide22
Сравнение клинической эффективности различных видов ТК

CСI= ∆Tr / TradmхBSAx100

slide23
Виды ТК в Европе и России

Лечебных доз, тыс/год

TRANSFUSION Vol. 45, April 2005 )

slide24
Риск осложнений при переливании пулированного и аферезного ТК
  • Гемотрансмиссивные инфекции
  • Бактериальная контаминация
  • Пирогенные реакции
  • Аллосенсибилизация
slide25
Содержит кровь от 4-6 доноров

Иммунологическое окно: вероятность сдачи крови донором 1-2 раза

Заготовка 2-х доз ТК для 2-х реципиентов

Иммунологическое окно: вероятность сдачи крови донором 4-6 раз

Инфекционнаябезопасность

ТК-ЛТС

ТК-АФ

Vox Sanguinis Vol. 99, January 2010

slide26
Бактериальнаяконтаминация

ТК-ЛТС

ТК-ЛТС

ТК-АФ

Обследовано:

150 000 доз

180 000 доз

Частота

контаминации

на 1000 доз

0,11

0,12

Transfusion Vol. 50, July 2010

slide27
Аллосенсибилизация

ТК-ЛТС

ТК-АФ

Определяется качеством лейкофильтрации

3,4%

3,9%

Transfusion Vol. 48, December 2008

slide28
Пирогенныереакции

ТК-ЛТС

ТК-АФ

Определяются качеством лейкофильтрации

3,1%

3,8%

Transfusion Vol. 42, April 2002

slide29
Заготовка эритроцитов, тромбоцитов, плазмы

Минимум осложнений у донора

Заготовка только ТК

Риски метода:

Цитратная интоксикация

Экстракорпоральный объем

Активация тромбоцитов

Реакции на пластификатор (DEHP)

Рациональное использование донорских ресурсов

_ТК-ЛТС_

Цельная кровь

ТК-АФ

Аферез

Vox Sanguinis Vol. 99, January 2010

slide30
Преимущества аферезного ТК
  • Возможность подбора донора (HLA, CMV neg.)
  • Восполнение дефицита:
    • По определенной группе крови,
    • При сезонном снижении количества донаций
slide31
Преимущества пулированного ТК из ЛТС
  • Возможность оперативного приготовления
  • Высокое качество ТК
  • Оптимальная себестоимость
slide32
Перспективы развития метода
  • Автоматизация заготовки:
        • TAСSI
        • OrbiSac
        • Atreus 2C+
  • Использование взвешивающих растворов для длительного хранения тромбоцитов (T-Sol, SSP+, Intersol)
  • Развитие вирусинактивации
ad