Клинический эффект
Download
1 / 33

Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС - PowerPoint PPT Presentation


  • 278 Views
  • Uploaded on

Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС. С.А.Трофимова ГУЗ «Городская клиническая больница №31» г. Санкт-Петербург. Тромбоцитный концентрат. Проблемы обеспечения ТК. Четверг 9-00 -11-00. Четверг 9-00. Среда 14-00. пятница 9-00 -11-00. Пятница 12-00.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС' - nicola


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС

С.А.Трофимова

ГУЗ «Городская клиническая больница №31»

г. Санкт-Петербург



Проблемы обеспечения ТК

Четверг

9-00 -11-00

Четверг 9-00

Среда 14-00

пятница 9-00 -11-00

Пятница 12-00


Виды тромбоцитного концентрата

  • Восстановленный

  • из дозы крови:

  • Из обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП)

  • Из лейкотромбослоя (ЛТС)

  • Полученный методом автоматического афереза


ТК методом

автоматического

афереза


ЭР

ТК из лейкотромбослоя (ЛТС)

1 этап

Жесткое

Центрифугирование

II этап

Мягкое

Центрифугирование

ТК из ЛТС

Плазма

ЛТС

Tr 80-90 %

L 50-70%

ФР(g)*t(мин) = 28-40 тыс

ФР(g)*t(мин) = 8-10 тыс

Tr : 0.5*1011

L: 0.05*109



йфильтр

Новые возможности:ТК из ЛТС методом пулирования

  • Производственные центрифуги для эффективного центрифугирования крови и ее компонентов

  • Устройство для стерильного соединения трубок

  • Удобный расходный материал для получения ТК из пула ЛТС


ЭР

Новые возможности: оптимизация фракционирования крови

Плазма

ЛТС

ЭР

+

SAGM

=


Удаление лейкотромбослоя

  • Эритровзвесь

    со сниженным

    содержанием:

    • Лейкоцитов

    • Плазмы

  • ЛТС

    как источник ТК

  • Tr 80-90 %

    L 50-70%



    Заготовка пулированного ТК

    4-6 ЛТС

    +

    Плазма

    или

    ресуспензирующий

    раствор

    +

    Система для

    пулирования


    Заготовка пулированного ТК

    Соединение

    4-5 ЛТС и

    ресуспензирующего

    раствора


    Заготовка пулированного ТК

    ФР(g)*t(мин) = 8-12 тыс

    «Мягкое»

    центрифугирование


    Заготовка пулированного ТК

    Лейкофильтрация

    богатого Tr и L

    супернатанта

    Контейнер для 5-ти

    Суточного хранения


    Заготовка пулированного ТК

    Tr= 2.5-3.2*1011

    L < 106в дозе

    Срок хранения до 5 суток


    Сравнительная оценка качества пулированного и аферезного ТК

    • Морфологические характеристики

    • Функциональные свойства

    • Клиническая эффективность


    Морфологические характеристики пулированного и аферезного ТК пулированного и аферезного ТК

    • Содержание тромбоцитов 2,5 – 4,5*1011в дозе

    • Остаточное содержание:

      • Лейк. менее 106

      • Эритр. 3-6*109


    Морфологические характеристики пулированного и аферезного ТК пулированного и аферезного ТК

    Sysmex KX-24

    p > 0,1


    Морфологические признаки активации тромбоцитов

    ТК из ЛТС

    ТК Аферезный


    Оценка функциональных свойств тромбоцитов

    Экспрессия маркеров активации, адгезии и апоптоза

    p > 0,1


    Сравнение клинической эффективности различных видов ТК

    CСI= ∆Tr / TradmхBSAx100


    Виды ТК в Европе и России эффективности различных видов ТК

    Лечебных доз, тыс/год

    TRANSFUSION Vol. 45, April 2005 )


    Риск осложнений при переливании эффективности различных видов ТКпулированного и аферезного ТК

    • Гемотрансмиссивные инфекции

    • Бактериальная контаминация

    • Пирогенные реакции

    • Аллосенсибилизация


    Содержит кровь от 4-6 доноров эффективности различных видов ТК

    Иммунологическое окно: вероятность сдачи крови донором 1-2 раза

    Заготовка 2-х доз ТК для 2-х реципиентов

    Иммунологическое окно: вероятность сдачи крови донором 4-6 раз

    Инфекционнаябезопасность

    ТК-ЛТС

    ТК-АФ

    Vox Sanguinis Vol. 99, January 2010


    Бактериальная эффективности различных видов ТКконтаминация

    ТК-ЛТС

    ТК-ЛТС

    ТК-АФ

    Обследовано:

    150 000 доз

    180 000 доз

    Частота

    контаминации

    на 1000 доз

    0,11

    0,12

    Transfusion Vol. 50, July 2010


    Аллосенсибилизация эффективности различных видов ТК

    ТК-ЛТС

    ТК-АФ

    Определяется качеством лейкофильтрации

    3,4%

    3,9%

    Transfusion Vol. 48, December 2008


    Пирогенные эффективности различных видов ТКреакции

    ТК-ЛТС

    ТК-АФ

    Определяются качеством лейкофильтрации

    3,1%

    3,8%

    Transfusion Vol. 42, April 2002


    Заготовка эритроцитов, тромбоцитов, плазмы

    Минимум осложнений у донора

    Заготовка только ТК

    Риски метода:

    Цитратная интоксикация

    Экстракорпоральный объем

    Активация тромбоцитов

    Реакции на пластификатор (DEHP)

    Рациональное использование донорских ресурсов

    _ТК-ЛТС_

    Цельная кровь

    ТК-АФ

    Аферез

    Vox Sanguinis Vol. 99, January 2010


    Преимущества аферезного ТК тромбоцитов

    • Возможность подбора донора (HLA, CMV neg.)

    • Восполнение дефицита:

      • По определенной группе крови,

      • При сезонном снижении количества донаций


    Преимущества тромбоцитовпулированного ТК из ЛТС

    • Возможность оперативного приготовления

    • Высокое качество ТК

    • Оптимальная себестоимость


    Перспективы развития метода тромбоцитов

    • Автоматизация заготовки:

      • TAСSI

      • OrbiSac

      • Atreus 2C+

  • Использование взвешивающих растворов для длительного хранения тромбоцитов (T-Sol, SSP+, Intersol)

  • Развитие вирусинактивации


  • БЛАГОДАРЮ тромбоцитов

    ЗА

    ВНИМАНИЕ

    [email protected]


    ad