Gli spermatozoi vengono  prodotti dai testicoli ininterrottamente, a milioni;
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Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente, a milioni; il loro ciclo vitale richiede circa 72-74 giorni per arrivare allo spermatozoo maturo.

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Presentation Transcript


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente, a milioni;

il loro ciclo vitale richiede circa 72-74 giorni per arrivare allo spermatozoo maturo.


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

Le cellule uovo si formano durante lo sviluppo del feto femminile. Ognuna si circonda da uno strato di cellule follicolari (FOLLICOLO)

Poco prima della nascita, la loro produzione si interrompe, come anche il loro ciclo vitale, fermandosi alla I meiosi.

Dalla pubertà fino alla menopausa, gli ovociti di solito uno al mese, riprendeno il ciclo maturando insieme a tutto il follicolo

A metà del ciclo, il follicolo esplode proiettando l’ovocita fuori dall’ovaio


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

Lo Spermatozoo può sopravvivere, nelle vie genitali femminili, da poche ore fino a 3-5 giorni

L’Ovulo sopravvive,

in genere, 6-12 ore dopo l’ovulazione (mai più di 24 ore)


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

LA FERTILITA’ DELLA COPPIA

PERIODO FECONDO

DONNA

FERTILITA’ CICLICA

Attenzione! Il periodo non è fisso, quindi non determinabile con assoluta certezza...neanche per le donne con ciclo cosidetto regolare.

FERTILITA’ CONTINUA

UOMO


La fertilit

Richiede

La fertilità

lvie genitali maschili e femminili, integre e pervie

lproduzione da parte dei testicoli, le ghiandole sessuali maschili, di spermatozoi vitali, in numero sufficiente, e dotati di buona motilità

lovulazione, accompagnata da adeguata produzione di ormoni da parte dell’ovaio

lsecrezione di muco cervicale favorevole agli spermatozoi


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

RAPPORTI LIBERI NON ASSICURANO IL CONCEPIMENTO


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

Sterilità (o infertilità di coppia)

Mancanza di concepimentoattraverso

rapporti liberi. (N.B. L’ipotesi di sterilità si avanza dopo almeno un anno di rapporti senza successo)


Cause infertilita maschile

CAUSEINFERTILITA’ MASCHILE

  • infezioni batteriche e virali (Parotite)

  • Insufficienza ormonale (ipogonadismo ipogonadotropo da alterazione dell’ipofisi)

  • cause immunologiche (anticorpi antispermatozoi)

  • malformazioni anatomiche (varicocele, agenesia vasa deferens, criptorchidismo)

  • cause chimiche (accumulo di piombo, droghe, farmaci)

  • malattie degenerative (tumori testicolari)

  • cause genetiche


Cause infertilita femminile

CAUSE INFERTILITA’ FEMMINILE

  • Cause ginecologiche

    -- alterazioni della ovulazione

    -- endometriosi

    -- infiammazione delle tube

    -- immobilità delle ciglia tubariche

  • Cause endocrine (ipotiroidismo, diabete, ipopituitaris)

  • Cause immunologiche (anticorpi antispermatozoo)

  • Cause chimiche (terapia radiante, chemioterapia, farmaci)

  • Cause genetiche

  • Malattie varie (infezioni, tumori)


Cause della diminuizione della natalit 80 90

Cause della diminuizione della natalità ‘80-’90

■ Ritardo nel programmare la gravidanza (aumento nel tempo di esposizione a fattori ambientali e legati all’ età)

■ Intervallo di tempo più breve in cui le coppie condensano il loro desiderio di gravidanza

■Stili di vita

■ malattie sessualmente trasmesse-donne in carriera- dell’ inquinamento ambientale esogeno o endogeno-

■  Anti concezionali (spirale, preservativo, diaframma, pillola ecc)

■  IVG (Interruzione volontaria di gravidanza  aborto)


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

Fenomeni complessi come lo stile di vita, stress, l’uso di droghe, l’abuso di alcool, il fumo, le condizioni lavorative, l’inquinamento.


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

TERAPIE

Le terapie sono varie e specifiche per ogni causa di sterilità: chirurgia (in caso di sterilità meccanica), terapie ormonali. Farmacologiche ecc.

In alcuni casi, è ovvio, la situazione è irrisolvibile.


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

Tecniche di Procreazione

Medicalmente Assistita


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

Inseminazione intrauterina

L'inseminazione intrauterina (IUI) è la tecnica più semplice (I livello) di Procreazione Medicalmente Assistita. Per questa

tecnica il liquido seminale, opportunamente preparato in labo-

ratorio, viene depositato nella cavità uterina. Lo scopo della

IUI è di incrementare la densità di gameti nel sito dove avvie-

ne in vivo la fecondazione.

Questa procedura richiede:

- assunzione da parte della paziente di farmaci per la crescita

follicolare multipla di durata variabile tra i 7 e 10 gg- trasferimento in utero per via tran-vaginale degli spermatozoi

trattati tramite un sottile catetere


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

Inseminazione intrauterina

Viene eseguita in regime ambulatoriale è indolore e non richiede

particolari accorgimenti successivi da parte della donna.


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

Questa tecnica può essere indicata in casi di:

fattore psicologico

disfunzione erettile / vaginismo

eiaculazione retrograda

fattore ovulatorio

fattore maschile lieve o moderato

infertilità idiopatica

endometriosi lieve e moderata

Indicazioni

È comunque condizione necessaria la pervietà di una o

entrambe le tube cioè l’assenza d’impedimenti strutturali

a livello tubarico.


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

Fecondazione in-vitro (FIV/ET)

Il termine FIVET indica una tecnica di laboratorio che consente l’incontro, in vitro, tra i gameti femminili ottenuti mediante aspirazione transvaginale del liquido follicolare e quelli maschili ottenuti in seguito alla preparazione del campione di liquido seminale. Gli embrioni ottenuti a seguito della fecondazione ovocitaria vengono trasferiti nella cavità uterina dopo 2-3 giorni dal prelievo dei gameti.


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

Indicazioni alla FIV/ET

  • Le indicazioni principali per la FIVET sono:

  • patologia tubarica

  • fattore maschile di grado moderato

  • endometriosi stadio III-IV

  • prematura riduzione della riserva ovarica

  • ripetuti fallimenti di inseminazioni intrauterine

  • fattore immunologico

  • infertilità idiopatica


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

La FIV/ET prevede numerose fasi, ognuna delle quali è

fondamentale per la buona riuscita del trattamento

Indicazioni alla FIV/ET

  • Stimolazione ovarica

  • Prelievo ovocitario

  • Raccolta e preparazione del liquido seminale

  • Fertilizzazione in vitro degli ovociti

  • ICSI, laser-ICSI, IMSI

  • Coltura e Trasferimento embrionale


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

Fecondazione in vitro degli ovociti

Gli ovociti prelevati vengono prima classificati e quindi inse-minati. La loro fecondazione in vitro può avvenire mediante tecnica classicaFIV/ETo tecnica di micromanipolazioneICSI.

Nel 10-20% dei casi può comunque non avvenire la fecon-dazione e/o la divisione cellulare per cui non è possibile più procedere al trasferimento degli embrioni in utero


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

Tecnica FIV “classica” e ICSI


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

FIV / ET (Fertilizzazione In Vitro con Embryo Transfert)

Consiste nel mettere in contatto gli spermatozoi selezio-nati con gli ovociti prelevati ancora circondati dalle cellule del rivestimento esterno. Sono quindi gli spermatozoi a dovere attraversare da soli le barriere ovcitarie


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

ICSI


Gli spermatozoi vengono prodotti dai testicoli ininterrottamente a milioni

ICSI (Intracytoplasmatic Sperm Injection)Iniezione Intracitoplasmatica dello spermatozoo

Questa tecnica consiste nel rimuovere meccanicamente tutte le barriere ovo-citarie costituite dalle cellule del cumulo e della corona radiata, ed ad introdurre un singolo spermatozoo selezionato di-rettamente all’interno del citoplasma ovocitario.

Per questa procedura è necessario uno strumento di laboratorio che prende il nome di micromanipolatore.


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