Pancreatitis por glifosato
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Pancreatitis por glifosato. M. Carrillo*, M. Moreno*, G. Burillo** Servicio de Aparato Digestivo HUC, Servicio de Urgencias HUC [email protected] Caso clínico. Varón 42 años que ingresa por ingesta de herbicida con tentativa de autolisis. ¿ Riesgo vital ? Medidas de soporte

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Pancreatitis por glifosato

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Presentation Transcript


Pancreatitis por glifosato

Pancreatitis por glifosato

M. Carrillo*, M. Moreno*, G. Burillo**

Servicio de Aparato Digestivo HUC, Servicio de Urgencias HUC

[email protected]


Caso cl nico

Caso clínico

  • Varón 42 años que ingresa por ingesta de herbicida con tentativa de autolisis.

  • ¿ Riesgo vital ?

  • Medidas de soporte

  • Análisis toxicológico

    • Tóxicos: cocaína: 319,03ng/mL

    • Paraquat: negativo

    • Glifosato:

      • Niveles en sangre: 19,71 mg/dL

      • Niveles orina: 2557,40 mg/dL


Evoluci n

Evolución

  • 1) Fallo renal

días

días


Evoluci n1

Evolución

  • El tercer día del ingreso, presenta dolor epigástrico, con elevación de lipasas y amilasas.

  • 1 criterio de Ranson (LDH: 650 U/L), APACHE 2, PCR 22.

  • Pancreatitis Aguda Leve

  • Soporte y analgesia, con buena evolución clínica.


Pancreatitis por glifosato1

Pancreatitis por glifosato


Glifosato

Glifosato

  • Es un herbicida que interfiere con la respiración oxidativa mitocondrial.

  • Existen pocos estudios sobre su farmacocinética en humanos.

    • DL 50> 4-5g/kg

    • Absorción oral – 30-36%

    • Excreción renal.

  • Mecanismos de toxicidad

    • Toxicidad renal, acidosis metabólica

    • Depresión del SNC

    • Efectos gastrointestinales corrosivos

  • Dosis letal mínima

Lee HL et al. Clinical presenations and prognostic factors of a glyphosate-surfactant herbicide intoxication: a review of 131 cases.Acad Emerg Med 2000; 7(8): 906-10.


Glifosato1

Glifosato

Stella J, Ryan M. Glyphosate herbicide formulation: A potentially lethal ingestion. Emerg Med Australas. 2004; 16 (3): 235-9


Pancreatitis aguda

Pancreatitis Aguda

  • Proceso inflamatorio agudo desencadenado por la activación inapropiada de los enzimas pancreáticos, con lesión tisular y respuesta inflamatoria local y sistémica.

Sleisenger and Fordtran´s, Gastrointestinal and liver disease, 2002, 7th ed, Saunders.


Pancreatitis aguda1

Pancreatitis Aguda

  • Colelitiasis, coledocolitiasis, microlitiasis, barro biliar (45-50%)

  • Alcohol (35%)

  • Otras:

    • Traumática, post-CPRE, postcirugía

    • Metabólicas: HTG, Hca, I Renal Crónica

    • Obstructiva: páncreas divisum, disfunción del E Oddi, ca páncreas…

    • Infecciones : virus (CMV, VIH, V parotiditis…), bacterias, parásitos

    • Vascular: hipotensión, shock, embolismos, vasculitis…

    • Idiopática (10%)

    • Tóxicas: insecticidas OF, fármacos(AZA, paracetamol, estrogenos, sulindac, cocaína…)

Sleisenger and Fordtran´s, Gastrointestinal and liver disease, 2002, 7th ed, Saunders.


Pancreatitis aguda2

Pancreatitis Aguda

  • Tóxicos:

    • Ausencia de otras causas de pancreatitis.

    • Recuperación tras suspender el tóxico.

    • Repetición tras la readministración del fármaco.

  • Patogenia: reacción alérgica vs toxicidad directa.

  • No características clínicas distintivas. En general, buena evolución.

Sleisenger and Fordtran´s, Gastrointestinal and liver disease, 2002, 7th ed, Saunders.


Pancreatitis y glifosato

Pancreatitis y glifosato

  • No existen casos publicados.

  • Relación causa-efecto.

  • Buena evolución clínica con tratamiento sintomático y suspensión del fármaco.

Dolor abdominal

resolución

días

glifosato


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